ACELULÁRNÍ PENTAVALENT: K ČEMU SLOUŽÍ, DÁVKOVÁNÍ, INDIKACE, ÚČINKY - LÉK - 2025

Acelulární pentavalentní je vakcína, která imunizuje příjemce proti onemocněním způsobeným polioviru, Haemophilus influenzae typu b, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani a Bordetella pertussis.

Tato vakcína neobsahuje buňky, ale spíše části bakterií, virů nebo toxinů, které obsahují antigeny schopné indukovat v organismu, ve kterém je podávána, protilátky proti uvedeným bakteriím, virům nebo toxinům.

Vakcíny (Zdroj: pixabay.com)

Podle WHO je vakcína chápána jako „jakýkoli přípravek určený k vyvolání imunity proti nemoci stimulací produkce protilátek“. Imunita je definována jako stav přirozené nebo získané rezistence proti některému infekčnímu agens nebo některému toxinu.

Protilátka je látka syntetizovaná a vylučovaná lymfocyty (krevními buňkami), která bojuje s infekcí způsobenou bakteriemi nebo viry nebo neutralizuje toxin. Tyto látky jsou vysoce specifické.

Dějiny

Historie vakcín začíná ve Velké Británii zhruba před 200 lety. Tam Edward Edward poznamenal, že některé ženy dojící krávy, které byly infikovány virem, který způsobuje kravské neštovice, se zdály být chráněny před lidskými neštovicemi.

V roce 1796 provedl Jenner experiment: Nejprve seškrábal rameno osmiletého chlapce materiálem z kravských neštovic odebraných od nakažené ženy.

Poté opakoval tentýž experiment se stejným dítětem, ale tentokrát naočkoval materiál z pudule lidských neštovic. Doufal, že tento postup očkuje chlapce proti smrtící infekci neštovicemi a ve skutečnosti ano.

Jennerův experiment, i když byl nemorální, předznamenával věk vakcín. Téměř o 100 let později Dr. Louis Pasteur prokázal, že infekčnímu onemocnění lze zabránit infikováním lidí oslabenými nebo oslabenými bakteriemi.

V roce 1885 Pasteur úspěšně použil vakcínu, aby zabránil vzteklině u dítěte, které bylo kousnuto psem vztekliny. Kolem poloviny 20. století vyvinuli Dr. Jonas Salk a Albert Sabin vakcínu proti dětské obrně.

Vakcína proti dětské obrně, také zvaná Sabin (orální), zachránila bezpočet dětí z celého světa před nemocí, která často nechává děti na invalidním vozíku nebo používá berle na celý život.

K čemu to je?

Acelulární pentavalentní vakcína chrání proti pertussis, záškrtu, dětské obrně, tetanu a chorobám způsobeným Haemophilus influenzae typu b, jako je meningitida, epiglottitida, septická artritida, pneumonie a celulitida.

Nemoci způsobené Haemophilus influenzae typu B

Haemophilus influenzae typu B nebo Hib je bakterie, která byla objevena v roce 1892 u skupiny pacientů během vypuknutí chřipky, než bylo zjištěno, že chřipka (chřipka) byla způsobena virem. Proto v té době to bylo považováno za způsobené Hibem, tedy zmatením jména.

Haemophilus influenzae typu B může u malých dětí způsobit závažné invazivní onemocnění. Mezi ně patří meningitida, pneumonie, septická artritida (infekce kloubů), epiglottitida (infekce a zánět epiglottis, který může způsobit uzavření průdušnice) a celulitida (kožní infekce).

Tato bakterie je přenášena zdravými nosiči nebo nemocnými lidmi v těsném kontaktu kapkami slin, které přicházejí s kašlem. Bakterie v prostředí nepřežívají.

Záškrt

Corynebacterium diphtheriae je bakterie, která způsobuje záškrt, vysoce nakažlivé onemocnění, které se přenáší prostřednictvím kapiček slin nebo kapek „flügge“, které jsou emitovány při kašli nebo kýchání nakažené osoby nebo zdravého nosiče.

Záškrt postihuje hlavně nos a krk a v těchto oblastech vytváří šedavý nebo načernalý, vláknitý a tvrdý pseudomembrán, který pokrývá infikovanou oblast a který může způsobit ucpání dýchacích cest.

Bakterie také produkují řadu toxinů, které mohou způsobit významné poškození různých orgánů, jako je mozková obrna a myokarditida (zánět myokardu nebo srdečního svalu).

Tetanus

Tetanus je infekční onemocnění způsobené anaerobními bakteriemi Clostridium tetani. Tato bakterie produkuje neurotoxin zvaný tetanový toxin, který mění funkci centrálního nervového systému, vytváří svalové kontrakce nebo bolestivé křeče.

Tyto kontrakce začínají v čelisti s lockjaw a pak ve svalech krku a hřbetní stěny v hrudní a bederní oblasti. To způsobí charakteristickou klenutou polohu. Může také způsobit problémy s dýcháním a polykáním (polykáním), podrážděností, horečkou.

Bakterie žijí v půdě, ve stolici a v ústech zvířat. Může zůstat neaktivní po celá desetiletí ve formě spór, které se mohou aktivovat kontaktem s otevřenými ranami a způsobit tak infekci.

Pro matku a její novorozence to byla častá příčina smrti, protože byla přenášena při porodu bez hygienických podmínek.

Bordetella pertussis

Baktérie Bordetella pertussis jsou původcem černého kašle. Číňané to nazývají „100denní kašel“. Jedná se o vysoce nakažlivé bakteriální infekční onemocnění, které způsobuje těžké záchvaty kašle, které mohou způsobit respirační potíže.

Kouzla proti kašlání mohou být doprovázena zvracením a červeně nebo namodralým zabarvením obličeje. Nemoc trvá 6 až 10 týdnů.

Poliomyelitida

Dětská obrna nebo dětská obrna je nakažlivé onemocnění způsobené virem. Byly identifikovány tři viry dětské obrny, které se nazývají viry I, II a III. Je to nemoc, která začíná všeobecnou nevolností, bolestmi hlavy a ztuhnutím krčku a zad.

V těžkých případech způsobuje ochrnutí dobrovolných svalů, nejlépe dolních končetin. Když poliomyelitida postihuje oblouku medulla, její úmrtnost dosahuje až 60% infikovaných pacientů.

Toto onemocnění se vyskytuje po celém světě, ale hromadné očkování podstatně snížilo kazuistiku. Mnoho zemí nezaznamenalo případy alespoň deset let. Pentavalent zahrnuje antigeny ze všech tří typů virů.

Dávka

Základní očkovací schéma u dětí obvykle sestává ze čtyř dávek podávaných intramuskulárně do pravého stehna (pro osoby mladší 18 měsíců) nebo levého deltoidu (pro osoby starší 18 měsíců), pokud je dostatečný vývoj svalů.

První dávka se podává ve 2 měsících, poté třetí dávka ve 4 a 6 měsících. Po 18 měsících se podá další dávka a po 6 letech se podá posilovací dávka. U dospělých, kteří nebyli očkováni, se podávají tři dávky.

Indikace

Používá se k prevenci tetanu, poliomyelitidy, záškrtu, pertussis a závažných onemocnění způsobených Haemophilus influenzae typu B. Jako pentavalentní vakcína je indikována pro děti do 7 let věku.

Nepříznivé účinky

Vakcíny mohou způsobit nežádoucí účinky stejně jako jakýkoli lék. Nežádoucí reakce na vakcínu je vedlejším účinkem, který vyplývá z umístění vakcíny.

Většina nežádoucích účinků očkování je mírná. V místě vpichu se může objevit nepohodlí, otok nebo zarudnutí. Někdy se vyskytne horečka, vyrážka a místní bolest.

Závažné nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat závažné alergické reakce nebo záchvaty ohrožující život.

Kontraindikace

Neměli by být očkováni:

- Pacienti, kteří měli alergické reakce na vakcínu.

- Případy pacientů s aktivním neurologickým onemocněním.

- Horečka v době podání vakcíny nebo infekční proces s horečkou kolem 40 stupňů ve dnech před očkováním.

- Pacienti s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí nebo kteří dostávají imunosupresivní léčbu, jako jsou steroidy nebo radioterapie. To může snížit imunitní odpověď na vakcínu. V případě krátkodobé léčby by mělo být podání vakcíny odloženo, aby byla zajištěna dobrá imunitní odpověď.

Reference

1. Cochrane, C. (2001). Acelulární vakcíny pro prevenci černého kašle u dětí. Journal of Primary Care Pediatrics, 3 (12), 617-625.
2. Figueroa, JR, Vázquez, PV a López-Collada, VR (2013). Epidemiologie chorob, kterým lze předcházet, pomocí acelulární pentavalentní vakcíny v Mexiku. Vakcíny, 14 (2), 62-68.
3. Hammond, B., Sipics, M., & Youngdahl, K. (2013). Dějiny vakcín: Vysoká škola lékařů ve Filadelfii. Vysoká škola lékařů Philadelphie.
4. James, C. (2001). Kontrola přenosných nemocí. Sedmnácté vydání. Washington DC, USA. OPS.
5. Kliegman, RM, Behrman, RE, Jenson, HB a Stanton, BM (2007). Nelsonova učebnice dětské knihy. Elsevier Health Sciences.
6. Lagos, R., Kotloff, K., Hoffenbach, A., SAN MARTIN, ORIANA, Abrego, P., Ureta, AM,… & Levine, MM (1998). Klinická přijatelnost a imunogenita pentavalentní parenterální kombinované vakcíny obsahující záškrty, tetanus, acelulární pertussis, inaktivovanou poliomyelitidu a konjugované antigeny Haemophilus influenzae typu b u chilských dětí ve věku dvou, čtyř a šesti měsíců. Pediatric Infectious disease journal, 17 (4), 294-304.