PHINEASOVA ZÁSTAVA: PŘÍPAD, KTERÝ ZMĚNIL NEUROVĚDU - GEOGRAFÍA - 2026

Phineas Gage (1823-1861) byl slavný muž v oboru neurovědy pro podivnou povahu nehody, kterou utrpěl, za jeho překvapivé uzdravení a za poznatky získané z jeho případu.

Díky případu Phineas byly objeveny aspekty mozku, které byly dříve záhadou. Zejména se stal typickým příkladem změn čelního laloku a poruch výkonných funkcí.

Phineas Gage s železnou tyčí věřil k pronikl jeho lebkou (1848).

Phineas Gage se narodil v roce 1823. Když došlo k vážné nehodě, bylo mu pouhých 25 let. Byl to zdravý, aktivní, energický a silný muž. Byl známý tím, že je odpovědný, efektivní ve své práci, inteligentní a vytrvalý ve svých cílech. Byl charakterizován důvěryhodnou, rozumnou, přátelskou a žoviální osobou.

Pracoval jako předák posádky pracovníků v železniční společnosti; Měli na starosti tryskání cesty na skalnaté povrchy, aby mohla železniční trať projít.

Nehoda

Když došlo k nehodě, Gage byl poblíž Cavendish ve Vermontu ve Spojených státech. Jak Gage a jeho dělníci normálně dělali, vyvrtali do skály díru, naplnili ji střelným prachem a stiskli ji železnou tyčí.

Stará železnice Rutland a Burlington, pár kilometrů od Cavendishu. Tady Gage pracoval v době nehody. Danaxtell na anglické Wikipedii

Toho osudného odpoledne 13. září 1848 se Gage pokoušel umístit železnou tyčinku, když na něj jeden z jeho mužů zavolal a rozptýlil ho. Náhodně byla železná tyč rychle oddělena a zapuštěna do jeho tváře. Vstoupil přes jeho levou tvář a probodl přední část lebky.

Tyč prošla za jeho levým okem a zničila část pravého čelního laloku, opouštějícího se poblíž vrcholu lebky. Přesto byla tyč dostatečně silná, aby mohla projet dalších 25 metrů, než dopadne na zem plnou krve a mozkové tkáně.

Podle svědků byla železná tyč dlouhá asi 105 centimetrů, průměr 3 centimetrů a hmotnost 7 kilogramů.

Phineas Gage spadl na zem na zádech a utrpěl určité křeče, i když neztratil vědomí. Překvapivě se Gageovi podařilo vstát a po několika minutách byl schopen mluvit a chodit.

Ve skutečnosti sám oslovil doktora v kočárku nakresleném vůl. Kromě toho dokázal říct přítomným, co se stalo.

Lékařská prohlídka

Mapa Cavendish 20 let po nehodě. Nehoda je věřil k nastal právě tam, kde písmeno T naznačuje; zatímco A označuje místo, kde byl Gage ošetřen Dr. Harlowem. EEng

Když se dostal do vesnice, pozdravil některé lidi jménem a s malou pomocí se dostal do pokoje v nejbližším hotelu, kde čekal na lékařskou péči. Když Gage viděl doktora, řekl: „Doktore, tady je práce pro vás.“ Doktorem, který ho léčil a pomohl mu během procesu zotavení, byl John Martyn Harlow.

Mohl pozorovat bití mozku, když pacient nahlásil událost bez problémů. Kromě toho na otázky, které byly položeny, odpověděl racionálně a důsledně.

Zajímavé je, že lékař nenašel žádný problém ve své paměti, ve svých pohybech, ve smyslovém vnímání, rovnováze nebo jazyce. První věc, kterou Harlow udělal, bylo zastavení krvácení a odstranění fragmentů kosti, které byly vloženy do rány.

Animace zranění Phineas Gage. Polygonová data jsou generována databázovým střediskem pro Life Science (DBCLS).

O týden později noviny oznámily překvapivou nehodu. Zatímco o tři měsíce později Harlow také zveřejnil tento případ v bostonském lékařském a chirurgickém časopise pod názvem „Průchod železné tyče přes hlavu“.

To upoutalo pozornost Dr. Henryho Bigelowa, významného profesora chirurgie na Harvardské univerzitě. Pozval Phineasa do Bostonu, aby ho pozoroval. Publikoval článek, který rychle přitahoval vědeckou komunitu.

Proces obnovy

Proces obnovy Phineas Gage byl obtížný, dlouhý a kostkovaný. Druhý den vypadal, že ztratil rozum. Zatímco čtvrtý den měl opět racionální vzhled a poznal své přátele.

Po týdnu vylepšení si všichni začali myslet, že se Gage dokáže vzpamatovat. Tato myšlenka však byla krátkodobá. O několik dní později Gage zápasil mezi životem a smrtí. Měl období hlubokého bezvědomí a lékař si uvědomil, že dostal silnou infekci.

Jeho společníci a milovaní začali ztrácet naději a byli si jisti, že velmi brzy zemře. Harlow však s infekcí nakládal tak dobře, jak jen dokázal, a Gageovi zachránil život.

I dnes je překvapivé, jak se tomuto pacientovi podařilo přežít. Harlow to viděl jako zázrak a řekl: „Postaral jsem se o něj a Bůh ho zachránil.“

Uzdravení a změna osobnosti

Phineas Gage se zotavil a pokračoval ve svém životě bez vážných fyzických problémů, s výjimkou ztráty zraku v postiženém oku. O deset týdnů později se mohl vrátit domů do Libanonu v New Hampshire.

V polovině roku 1849 se Phineas cítil připraven vrátit se do práce. Jeho osobnost se však náhle změnila a jeho kolegové ho odložili stranou. Po nehodě se Gage stal neúctivý, netrpělivý, násilný, nezodpovědný, krutý, rozmarný atd.

Na rozdíl od své předchozí osobnosti nemohla nyní realizovat plány, které stanovila, začala zanedbávat své osobní návyky a neustále si stěžovala na snížení své sexuální touhy.

Kromě toho hovořil bez zábran o sexu a použil vulgární a vulgární výrazy. Když o něm lidé mluvili, společníci stále říkali: „tento muž už není Gage.“ Dokonce i jeho dodavatelé ho museli vypálit.

Problém nespočíval v jeho fyzických schopnostech, ale ve schopnosti všimnout si účinků, které jeho jednání mělo na ostatní. To by byl vynikající popis toho, co je nyní považováno za typický prefrontální syndrom.

Gage přecházel z práce na práci. Existují autoři, kteří říkají, že se stala součástí cirkusu Barnum, jako by to byla jen další show.

Mezi lety 1852 a 1860 nejsou známy žádné podrobnosti o jeho životě. Zdá se, že v těch letech byl ve Valparaíso a Santiagu de Chile, kde pracoval jako řidič kočáru.

Smrt

Lebka Phineasa Gage spolu se železem, které způsobilo škodu. Anatomické muzeum Harvarda Warrena.

Asi v červnu 1859 se vrátil do Spojených států, konkrétně do San Francisca. Brzy začal trpět řadou záchvatů. Tyto opakující se epileptické záchvaty jsou ty, které vedly k jeho smrti 21. května 1860.

Asi po 5 letech Harlow přesvědčil Gageovu rodinu, aby mu umožnila exhumovat tělo. V roce 1867 byla tedy lebka a kovová tyč poslány k Dr. Harlowovi.

Cage Brain Studies

Reprezentace prutu procházejícího Gageovou lebkou. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.

V roce 1868 Harlow napsal krátkou knihu o životě Phineas Gage. Díky spolupráci svědků a rozhovorů s rodinou popisuje hlavně zkušenosti pacienta za 12 let, 6 měsíců a 8 dní po jeho nehodě.

Stále se zvažuje nejlepší popis změny chování způsobené změnou prefrontální kůry. Je však třeba říci, že ne každý přijal Gageův úžasný příběh. Mnozí si mysleli, že je to falešné.

David Ferrier zabránil zapomenutí tohoto příběhu, který v roce 1870 oznámil, že případ Phineas Gage byl důkazem toho, že prefrontální kůra je funkční oblastí mozku. Díky tomu se začaly vyšetřovat neznámé funkce této oblasti.

Lebka a železná tyč Phineas Gage, která ji propíchla, jsou v Warrenově muzeu na Harvardské lékařské fakultě. Později byly provedeny studie možného poškození mozku Gage podle jeho lebky a trojrozměrných rekonstrukcí.

V roce 1990 Hanna Damasio et. do. rekonstruovali Gageho mozek a jeho zranění trojrozměrným způsobem. Ukazují, že poškození pokrývá prefrontální ventromediální oblast obou mozkových hemisfér.

V roce 2004 však radiologický tým v Brighamu a ženské nemocnici v Bostonu provedl novou rekonstrukci. Ukázalo se, že léze ovlivnily pouze levý čelní lalok, čímž zůstaly vitální vaskulární struktury nedotčeny.

Lebka Phineasa Gage a prut, který mu probodl lebku. JBS Jackson, MD - popisný katalog Warrenova anatomického muzea (1870), public domain.

Vliv na frenologii

Příběh Phineas Gage byl také ústřední pro frenologii, disciplínu, která byla v té době v plném proudu.

Fenologové věřili, že mentální schopnosti byly ve specifických oblastech mozku. Při analýze charakteru a osobnostních rysů se také spoléhali na tvar lebky, hlavy a obličeje.

Které oblasti Cageova mozku byly ovlivněny?

V současné době je známo, že mozková kůra hraje zásadní roli v mentálních funkcích. Před 18. stoletím se však myslelo, že tato část mozku není funkční, ale jejím cílem je ochrana zbytku mozku. To znamená, že mozková kůra byla považována za pouhou obálku mozkových komor.

Dnes je v případě Phineas Gage známo, že mozková kůra je spojena s výkonnými funkcemi. Tyto funkce nám umožňují řešit problémy, potlačovat chování, samoregulovat naše chování, kognitivní činnost a emoce, vytvářet flexibilní strategie řešení problémů atd. Prefrontální kůra je také považována za místo, kde se setkávají emoce a poznání.

Poruchy Phineas Gage byly jednoduše lokalizovány na emoční úrovni a popisovaly vnější změny chování. Kognitivní úroveň však není diskutována, pravděpodobně proto, že neexistovaly žádné hodnotící nástroje, které by je mohly měřit.

Prefrontální kůra

Prefrontální kůra

Prostřednictvím různých vyšetřování byl učiněn závěr, že poškození bylo větší na levé hemisféře než na pravém a ovlivnilo výlučně prefrontální kůru, zejména ventromediální oblast uvedené kůry.

Tato oblast je nezbytná pro přijímání rozhodnutí, vytváření budoucích plánů, samoregulaci podle naučených sociálních pravidel a pro výběr nejvhodnějšího chování.

Naproti tomu byla zachována pozornost, kognitivní flexibilita a výpočet, protože tyto funkce odpovídají laterální nebo vnější části prefrontální kůry.

Proto je prefrontální kůra oblastí velké složitosti a každá část se účastní různých funkcí.

V případě Phineas Gage je hlavní postiženou složkou schopnost socializovat se, protože poškozená část mozku vytváří obvody s limbickým systémem, který je spojen s emocemi. Čelní oblasti tímto způsobem určují afektivní tón vztahů s ostatními.

Limbický systém

Diskuze

Případ Phineas Gage vyvolal četné debaty mezi autory o velmi odlišných tématech. Nejprve někteří tvrdí, že během Gageova pobytu v Chile došlo pravděpodobně ke zlepšení jeho příznaků. Je to proto, že se mu podařilo zůstat na dlouhou dobu a pracovat jako řidič kočárů.

Protože tato práce vyžaduje určité plánování a účast výkonných funkcí, někteří tvrdí, že to byl ukazatel jejich zotavení.

Na druhé straně různí autoři hájí potřebu v tomto případě rozpoznat sociokulturní faktory Phineas Gage.

To znamená, že kritizují neurovědu a tvrdí, že skutečnost, že měl po zranění zvláštní fyzický vzhled, mohla přispět k Gageovým příznakům.

Reference

1. Ardila, AA, a Solís, FO (2008). Historický vývoj výkonných funkcí. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage a enigma prefrontální kůry, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) Zotavení z průchodu železné tyče přes hlavu. Publikace lékařské společnosti Massachusetts, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Zvláštní případ Phineas Gage. History of Human Sciences, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Nehoda Phineas Gage: Jeho odkaz k neurobiologii. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan a význam klinických případů. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (sf). Citováno z 5. února 2017, z Wikipedie: en.wikipedia.org.