- Fyziologie tělesných tekutin
- Orální rehydratační soli
- Krystaloidy a koloidy
- Dehydratace
- Citlivé ztráty
- Necitlivé ztráty
- Příznaky a symptomy
- Mírná dehydratace
- Mírná dehydratace
- Těžká dehydratace
- Hydratační plány podle WHO
- Plán a
- Plán B
- Plán C
- Mírná dehydratace, kterou nelze tolerovat ústy
- Těžká dehydratace
- Reference
K hydrataci plány WHO (Světová zdravotnická organizace) jsou definovány v souladu s touto osobou jako soubor chování a opatření, která mají být dodržovány, jehož cílem je obnovit a udržovat vodní rovnováhu jednotlivce. Nazývají se také plány rehydratace.
Tyto plány jsou dobře popsány a diferencovány. Zejména berou v úvahu stav hydratace pacienta prostřednictvím charakteristických příznaků nebo symptomů. Existuje mnoho nemocí, syndromů, stavů a klinických entit schopných změnit hemodynamiku lidského těla v důsledku jejich patofyziologických charakteristik.
Právě v tomto bodě je označen význam hydratačních plánů, protože brání dehydrataci brzy nebo ji okamžitě ošetřují, čímž se zabrání vývoji do stavů, ve kterých je život jednotlivce ohrožen.
Fyziologie tělesných tekutin
Kapaliny jsou základní složkou lidského těla, představují za normálních podmínek 70% celkové tělesné hmotnosti jedince. Tělesné tekutiny jsou však v lidské anatomii rozčleněny.
Přihrádky jsou pojmenovány podle toho, zda jsou uvnitř buněk nebo mimo buňky. Dva nejvíce objemné kompartmenty jsou intracelulární kompartment a extracelulární kompartment.
Intracelulární kompartment obsahuje dvě třetiny celkové tělesné vody; na druhé straně má extracelulární kompartment zbývající třetí.
K jeho vizím; Extracelulární kompartment je rozdělen do dvou dílčích částí nazývaných intravaskulární (25% extracelulární tekutiny) a intersticiální (75% extracelulární tekutiny).
Orální rehydratační soli
Orální rehydratační soli (ORS) jsou sadou solí a / nebo látek používaných v rehydratačních plánech podle WHO pro léčbu dehydratace.
WHO popisuje ORS jako nejrychlejší, nejbezpečnější a nejlevnější způsob, jak zabránit nerovnováze elektrolytů a léčit je. Jeho nejběžnější prezentace je ve formě obálek, uvnitř kterých jsou soli v práškové formě. Zředí se v určitém množství vody.
Mnoho různých laboratoří po celém světě uvolňuje ORS, ale bez ohledu na zdroj nebo značku musí být perorální rehydratační soli složeny z následujících prvků:
- 20 g bezvodé glukózy.
- 3,5 g chloridu sodného.
- 2,5 g hydrogenuhličitanu sodného.
- 1,5 g chloridu draselného.
V případě, že ORS nemá k dispozici plány rehydratace, které je obsahují, WHO navrhuje použít tento recept: ředění 6 litrových lžic cukru a lžíce soli v litru vody. Někteří lékaři v nerozvinutých zemích včlenili šťávu z citronu nebo ¼ lžičky bikarbonátu.
Tento poslední recept je však velmi kontroverzní a jeho použití bylo odsunuto na případy extrémní potřeby, protože je poměrně nepřesné a při určitých příležitostech může u pediatrických pacientů vyvolat závažné komplikace, jako je hyperosomární kóma.
Krystaloidy a koloidy
Název krystaloidů je připisován tekutinám, které se v medicíně používají k obnově nebo zásobování lidských potřeb vody a elektrolytů.
Nejpoužívanější dnes jsou 0,9% solné roztoky (izotonické), 3% solné (hypertonické) a 0,45% solné (hypotonické), laktátový vyzváněcí roztok a roztok dextrózy.
Koloidní roztoky v medicíně jsou ty, jejichž onkotický tlak je podobný onkotickému tlaku v plazmě.
Z tohoto důvodu se používají k zadržování vody v intravaskulárním prostoru; proto se jim říká plazmové expandéry. Nejpoužívanější dnes je albumin.
Dehydratace
Dehydratace je definována jako nerovnováha vody a elektrolytů, jejíž multifaktoriální geneze lze připsat dvěma hlavním faktorům: sníženému příjmu a zvýšené ztrátě tekutin. V souvislosti se ztrátou tekutin jsou popsány dva mechanismy:
Citlivé ztráty
Tekutina, která se vylučuje močí, stolicí nebo potem. Jsou kvantifikovatelné.
Necitlivé ztráty
Kapalina, která je ztracena dýcháním (plícemi) nebo odpařováním (kůží). Má vlastnost, že není měřitelná.
Příznaky a symptomy
V závislosti na závažnosti dehydratace bude vyjádřena se specifickou symptomatologií. Odtud pochází následující klasifikace:
Mírná dehydratace
U tohoto typu dehydratace je procentuální ztráta tělesných tekutin <6%. Jeho klinické vyšetření obvykle bývá normální; pacient může mít žízeň.
Mírná dehydratace
Při tomto typu dehydratace je procentuální ztráta tekutin> 6% až 30%, představuje snížení turgoru a pružnosti kůže, potopených očí, suchých sliznic, podrážděnost, nevolnost, zvracení a velký žízeň.
Těžká dehydratace
Procentní ztráta tělesných tekutin> 30%, ospalý, letargický pacient, potopené oči, suché sliznice, tachykardie, hypotenze, pozitivní násobné znamení a anurie. Obecný hemodynamický kompromis.
Hydratační plány podle WHO
Světová zdravotnická organizace klasifikuje rehydratační plány v závislosti na závažnosti dehydratačního stavu. Tyto plány jsou aplikovány na jednotlivce s potenciálně dehydratační nemocí nebo syndromem, jako je akutní průjem.
Plán a
Pacient, který toleruje orální cestu. Pokud je mladší než 2 roky, aplikuje se 50 až 100 cm3 perorálních rehydratačních solí pro každou evakuaci kapaliny, kterou představuje.
Pokud jste starší než 2 roky, měli byste spotřebovat 100 až 200 cm3 ORS pro každou evakuaci tekutiny.
Plán A se vztahuje na jednotlivce, kteří nemají žádné příznaky, ani na pacienty s mírnou dehydratací.
Plán B
Orální rehydratační soli by měly být podávány na základě 50 až 100 cm3 na kg tělesné hmotnosti během 4 až 6 hodin a poté znovu přehodnoceny.
Plán B se vztahuje na jednotlivce se středně dehydratačními příznaky, kteří tolerují orální cestu.
Plán C
Používá se u jedinců se symptomy těžké dehydratace nebo u jedinců se středně dehydratací, kteří nemohou tolerovat orální cestu.
Mírná dehydratace, kterou nelze tolerovat ústy
25 ml na kg hmotnosti by mělo být podáno intravenózně fyziologickým roztokem v první hodině a stejné množství musí být opakováno ve druhé a třetí hodině. Pak to musí být přehodnoceno.
Těžká dehydratace
50 cc na kg hmotnosti by mělo být podáno intravenózně fyziologickým roztokem v první hodině, 25 cc roztoku na kg hmotnosti v druhé hodině a druhý opakován během třetí hodiny. Pak přeceňte.
Reference
- Léčba průjmu. Obnoveno od: who.int
- Tělové tekutiny a ledviny. Obnoveno z: dyndns.org
- Články WHO Orální rehydratační soli pro snížení úmrtnosti na choleru. Obnoveno od: who.int
- Dehydratace Cienfuegos Health Science Journal. Obnoveno z: sld.cu
- Hydratace a dehydratace. Obnoveno z: meditip.lat