PLEXUS DĚLOŽNÍHO ČÍPKU: UMÍSTĚNÍ, VĚTVE A FUNKCE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Krční plexus je sada nervových vláken, která jsou krví některé části krku a trupu. Je umístěn v zadní části krku a dosahuje do středu sternocleidomastoidního svalu.

Je tvořena ventrálními větvemi prvních čtyř krčních nervů, to znamená, že jde ze segmentu C1 do C4. Existují však autoři, kteří do cervikálního plexu zařazují část C5, protože se podílí na tvorbě jedné z motorických větví: frenického nervu.

Distribuce dermatomu trigeminálního nervu (povrchový cervikální plexus viditelný fialově, v dolní střední části). Zdroj: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomie lidského těla. Public Domain File, prostřednictvím Wikimedia Commons

Kromě toho má cervikální plexus anastomózu (chirurgické spojení) s vedlejším nervem, hypoglossálním nervem a sympatickým kmenem.

Krční plexus primárně řídí pohyb krku. To také inervuje horní část ramen a hrudníku, stejně jako některé svaly a kůži hlavy. Je součástí periferního nervového systému a představuje nejvyšší nervový plexus.

Pojem "nervový plexus" se používá k definování komplexní sítě vzájemně propojených axonů, které začínají od míchy.

Umístění

Plexus děložního čípku Zdroj: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomie lidského těla. Public Domain File, prostřednictvím Wikimedia Commons

Krční plexus je umístěn v krku, ležící pod sternocleidomastoidním svalem. Je to v anterolaterální části lopatky levatátoru a uprostřed scalenových svalů.

Míchové nervy opouštějí každý obratl míchy meziobratlovou foraminou (meziobratlovou foramen).

Každý nerv děložního plexu komunikuje s ostatními nadřazeným způsobem blízko místa, odkud pochází. To znamená, že se C2 spojuje s vlákny z C1 a C3. Tato struktura se také připojuje k sympatickému kmeni sympatického nervového systému.

S výjimkou vláken vycházejících z C1 se ostatní dělí na vzestupnou a sestupnou větev. Poté se spojí s větvemi sousedního cervikálního nervu a vytvoří smyčky cervikálního plexu.

Větve a funkce cervikálního plexu

Plexus děložního čípku se dělí na dvě větve: povrchové a hluboké.

Mělké větve

Také se nazývá povrchový cervikální plexus a je umístěn na sternocleidomastoidu, který má pouze citlivé funkce. Prostřednictvím citlivých nebo kožních větví poskytuje citlivost na oblasti hlavy, krku a horní části hrudníku.

Jedná se o tyto citlivé kytice:

- Větší týlní nerv (C2), který zabírá kůži na zadní straně lebky.

- Menší týlní nerv (C2). Nazývá se také mastoidní nerv, který se nachází v kůži mastoidní oblasti. Stejně jako v laterální oblasti lebky, zadní k uchu. Vzniká mezi druhým a třetím krčním obratlem, spolu s větším týlním nervem.

- síňový nerv (C2-C3). Je zodpovědný za inervování kůže pinny, tj. Ucha nebo vnějšího ucha.

- Kožní nerv na krku (C2-C3): je umístěn v kůži obklopující hyoidní kost.

- Supraclavikulární nerv (C3-C4). Inervuje kůži na horní straně kmene.

- Supraakromiální nerv (C3-C4): senzibilizuje kůži akromionové kosti ramene, nejvzdálenější oblasti lopatky.

Hluboké větve

Hluboké větve tvoří hluboký krční plexus. Od předchozího se liší tím, že je motorického typu, s výjimkou frenického nervu, který má některá senzorická vlákna. Jeho pobočky jsou rozděleny do:

- Mediální větve: to jsou ty, které umožňují pohyby dlouhých svalů hlavy a krku.

- Boční větve: inervují svaly, které zvyšují lopatku a kosočtverce (C3-C4). Některé z jejích větví jsou součástí lebečního nervu XI (vedlejší nerv), což je pohyb, který dává pohyb sternocleidomastoidnímu svalu (C2). Ten se podílí na rotaci krku.

Boční větve také inervují lichoběžníkový sval (C3-C4), který slouží ke zvedání ramen.

- Vzestupné větve: aktivují přední svaly rekta a laterální konečník hlavy.

- Sestupné větve: zde se sbíhají vlákna, která se podílejí na cervikální flexi. Pocházejí z kořenů C1, C2 a C3 a z hypoglossálu, tvořící smyčku hypoglossálu. Konkrétně jsou to inervované svaly umístěné v subhyoidní oblasti (jako je omohyoid, sternothyroid, sternohyoid, tyrohyoid a geniohyoid).

Na druhé straně je frenický nerv tvořen kořenem C4 a částí C5 a C3. Nerv sestupuje v přímé linii před scalenovým svalem, laterálně k sympatickému kmeni a pod sternocleidomastoidním svalem.

Potom dosáhne hrudníku a šíří se na pravou a levou stranu těla. Prochází bránicí a do aortálního oblouku.

Smyslové dílčí větve opouštějí frenický nerv, který inervuje pleurální kopuli, pleuru a perikard. Tak vytváří motorickou inervaci bránice, kromě toho, že jí dodává citlivost.

Na druhé straně existují dvě další větve, které vycházejí ze zadních kořenů míchy. Jsou to preaurikulární nerv (který pochází ze zadních kořenů C2 a C3) a postaurikulární nerv (ze zadních kořenů C3 a C4).

Blokáda nebo postižení děložního plexu

Poranění děložního plexu způsobuje různé příznaky v závislosti na poškozených nervových vláknech. Obvykle způsobují ochrnutí a nedostatek senzace v oblastech horní části těla, krku a hlavy.

Obecně by blok plexu děložního čípku inhiboval přenos nervových impulzů, což by bránilo vnímání a pohybu kůže. Tento blok se často používá jako lokální anestetikum pro chirurgické operace.

Za tímto účelem se anestetická činidla injikují do několika oblastí podél zadní hranice sternocleidomastoidního svalu.

Pokud dojde k prasknutí břišního nervu, může dojít k paralýze bránice. Nerv může být také dočasně blokován injekcí anestetika kolem tohoto nervu, poblíž předního scalenového svalu.

Chirurgický zásah, který ovlivňuje frenický nerv, vede k prodlouženému období ochrnutí. K tomu může dojít například týdny po operaci diafragmatické kýly.

Na druhé straně nerv, který je velmi zranitelný vůči zranění, je supraclavikulární nerv. To může být poškozeno po zlomeninách klíční kosti, zejména pokud se týkají střední třetiny klíční kosti.

Pokud je tento nerv poškozen, ztrácí se schopnost laterálně rotovat humerus na rameni. Tito lidé také nejsou schopni zahájit únosy končetin.

Reference

1. Anatomie cervikálního plexu. (sf). Citováno z 10. dubna 2017, z Neurowikia: neurowikia.es.
2. Plexus děložního čípku. (sf). Citováno z 10. dubna 2017, z Wikipedie: en.wikipedia.org.
3. Plexus děložního čípku. (sf). Citováno z 10. dubna 2017, od Boundless: boundless.com.
4. Plexus děložního čípku. (sf). Citováno z 10. dubna 2017, z Ken Hub: kenhub.com.
5. Krční plexus. (sf). Citováno z 10. dubna 2017, z Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.