MNOHOÚHELNÍK VŮLE: UMÍSTĚNÍ, ANATOMIE A FUNKCE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Polygon Willis, také volal kruh Willis nebo mozkové arteriální kruhu, je sedmiúhelník tvaru arteriální struktura, která se nachází na spodní části mozku. Tato struktura se skládá ze dvou skupin tepen: vnitřní krční tepny a vertebrobasilar systému. Ten se skládá ze dvou obratlů a bazilární tepny.

Tato síť je uspořádána na přední straně. To znamená, že krční tepny a jejich větve zásobují přední oblast a vertebrální tepny a jejich větve jsou v zadní části.

V obrazu byl obklopen polygon Willis. John A Beal, PhD Dep't. of Cellular Biology & Anatomy, Louisiana State University Health Sciences Centre Shreveport / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5)

Tento arteriální polygon je hlavní zodpovědností za zavlažování mozku. To znamená, že dodává krev do mozku a okolním oblastem. Často je popisován jako systém anastomózy. To znamená, že je tvořeno sítí spojení mezi tepnami.

Většina jedinců má úplný Willisův polygon. Dobrá komunikace mezi jejich strukturami však byla zjištěna u necelé poloviny populace.

Tuto strukturu dříve pozorovali i jiní lékaři. Ačkoli to byl anglický lékař Thomas Willis (1621-1675), který to popsal nejjasněji ve své knize Cerebral Anatome, v roce 1664.

Umístění

Mnohoúhelník Willise je na základně mozku. Obklopuje stonek hypofýzy, optický chiasmus a hypotalamus.

Mozek má složitější přísun krve složený ze čtyř velkých tepen, které tvoří dva velké cévní systémy: vertebrobasilar systém a přední systém. Spojením obou vznikne Willisův mnohoúhelník.

Reprezentace mozkového arteriálního obvodu nebo polygonu Willise

Anatomie

Polygon Willis je anatomická struktura ve tvaru heptagonu. Skládá se z anastomózy (spojení) mezi arteriálními strukturami předního a zadního oběhového systému. Tento mnohoúhelník se skládá z následujících tepen:

Mnohoúhelník Willise předního

Je tvořena vnitřní krční tepnou a dodává krevní tok do přední části mozku. Zavlažuje většinu mozkových hemisfér. Stejně jako některé hluboké struktury, jako je jádro caudate, putamen nebo blízké struktury, jako je orbita.

Vnitřní krční tepny pocházejí z levé a pravé společné krční tepny. Konkrétně pocházejí z rozdvojení společných krčních tepen na úrovni čtvrtého krčního obratle.

Vnitřní krční tepny vedou k různým větvím:

- Oční tepna: zavlažuje část oběžné dráhy. Dodává tedy mimo jiné krev víčkům a sítnici.

- Střední mozková tepna: je to největší a nejpřímější větev vnitřní krční tepny, která je nejzranitelnější vůči embolizmům. Dodává krev do mozkové kůry a dalších sousedních oblastí.

- Přední mozková tepna: zásobuje motorické oblasti mozku, jako jsou Brodmannovy oblasti 4 a 6, a smyslové oblasti, jako jsou Brodmannovy 1, 2 a 3. Dodávají také orbitofrontální oblast frontálního laloku, jakož i jádra močení a defekace.

- Pruhované tepny: dodávají krev do vnitřní kapsle, thalamu a bazálních ganglií.

- Přední choroidální tepna: zajišťuje průtok krve choroidními plexy. Prostřednictvím svých větví také dodává optický chiasmus, optické trakty, vnitřní kapsli a laterální geniculate jádro.

- Přední komunikační tepna: sestává z velmi krátké tepny, která spojuje přední, pravou a levou mozkovou tepnu.

- Zadní komunikační tepny: spojují se s vnitřní krční tepnou a zadní mozkovou tepnou.

Arterie na základně mozku. Uživatel Uwe Gille Derivativní práce: Překlady Skeptic0 od Dalton2 / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Zadní polygon Willise

Je tvořena obratlovými tepnami. Tato polovina polygonu zajišťuje krevní oběh. Hlavně do mozečku, mozkového kmene a zadní části mozkových hemisfér.

Dvě vertebrální tepny pocházející z subclaviánské tepny se spojují na spodním okraji mozkového kmene a tvoří jedinou tepnu: bazilární tepnu. Všechny jeho komponenty tvoří vertebrobasilar systém. Následující větve se odchylují od bazilární tepny:

- Pontinová tepna: zahrnují malé větve bazilární tepny. Dodávají krev do ventrální části jádra pontinu a do laterální části rybníků.

- Vynikající mozková tepna: reguluje krevní oběh poníků, střední mozek a horní část mozečku.

- Přední cerebelární tepna: dodává krev do spodního povrchu mozkové hemisféry.

- Zadní mozková tepna: zásobuje mozkové stopky a optický trakt, stejně jako spodní část týlních a spánkových laloků. Dodává také krev do vizuálních oblastí (Brodmann oblasti 17, 18 a 19).

Na druhé straně z vertebrální tepny vznikají následující větve:

- Dolní zadní mozková tepna: je hlavní větví obratlové tepny. Umožňuje průtok krve v koloidním plexu čtvrté komory. Přilehlá oblast dřeň a zadní oblast mozkových hemisfér.

- Přední mícha: je umístěna ve střední části páteře a zásobuje celou přední přední míchu, stejně jako zadní šedý sloupec.

- Zadní mícha: to dodává krev do zadních sloupců míchy.

Funkce

Tento kruh vytváří nezbytnou komunikaci v zásobování krve mezi předním mozkem a zadním mozkem. Rovněž umožňuje vyrovnávání toku krve mezi oběma stranami mozku (levé a pravé hemisféry).

Zdá se, že primární funkcí kruhu Willise je alternativní cesta, pokud dojde k uzavření krevního zásobení obvyklou cestou. Pokud je například blokován průtok krve v levé vnitřní krční tepně, krev nemůže dosáhnout levé přední části mozku.

Pohled shora na kruh Willis.

Díky kruhu Willise může krev do této oblasti proniknout přední komunikační tepnou z pravé vnitřní krční tepny.

Tato síť tepen má funkci umožňující správné rozdělení mozkové cirkulace v případě poškození nebo snížení průtoku krve v jedné nebo více okolních cévách. Toto přerozdělení závisí na přítomnosti a velikosti stávajících krevních cév.

Zapojení Willisova mnohoúhelníku

Willisův kruh s nejběžnějšími místy prasklých aneuryzmat. Zdroj: Grayova anatomie lidského těla, původně publikovaná v roce 1918. Soubor public domain

Pokud je průtok krve do kterékoli části této struktury zablokován, zavlažovací oblasti zůstanou bez kyslíku a živin. To vede k mozkovým lézím, které se mohou projevovat různými příznaky v závislosti na postižené oblasti.

Některé důsledky jsou ochrnutí nebo slabost ve středu těla, změny osobnosti, afázie, ztráta citlivosti končetin, poruchy zraku, jako je hemianopie, atd.

Reference

1. Kruh Willise. (sf). Citováno z 11. dubna 2017, z KENHUB: kenhub.com.
2. Kruh Willise. (sf). Citováno z 11. dubna 2017, z Wikipedie: en.wikipedia.org.
3. Gaillard, F. e. (sf). Kruh Willise. Citováno z 11. dubna 2017, z Radiopaedia: radiopaedia.org.
4. Madrid Muñis, C. e. (sf). Studium variant Polygonu Willise. Citováno z 11. dubna 2017, z EPOS: posterng.netkey.at.
5. Tubbs Shane, R. (3. června 2013). Kruh Willisovy anatomie. Získáno z Medscape: emedicine.medscape.com.