POLYPNEA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Polipnea je klinický příznak a příznak se skládá ze zvýšení frekvence a inspiračního objemu při dýchání. Vyvolává se spojením dvou příznaků (tachypnoe a hyperpnoe) v důsledku stimulace respiračního centra. V důsledku daného podnětu se dechy zrychlují a prohlubují.

Za normálních podmínek se rychlost dýchání dospělého pohybuje mezi 16 a 20 dechy za minutu. Hloubka inspirace určí objem plicního vzduchu v daném čase. Inspirační objem odpovídá asi 500 ml vzduchu - asi 7 ml na kilogram hmotnosti - a je součástí přílivového objemu.

Plíce auskultace

Polypnea je změna normálního dýchacího procesu. Proces dýchání závisí na koncentraci kyslíku a oxidu uhličitého v krvi; to představuje stimul. Specifické receptory nervového systému rozpoznávají stimul a následně aktivují respirační pohyby.

Snížení parciálního tlaku kyslíku (hypoxémie) je jedním z podnětů, které mohou vyvolat polypnea. Příznakem je reakce na spotřebu kyslíku, vyjádřená zvýšenou mírou dýchání a inspirace.

Jakýkoli proces, který snižuje hladinu kyslíku v krvi, bude mít vliv na normální dýchací vzorce a příležitostně vyvolá polypnea. Léčba by měla být zahájena, aby se odstranila příčina, čímž se obnoví jak dýchání, tak koncentrace kyslíku.

Příznaky

Polypnea je příznak spojený se změnou normálních dýchacích cest. Vyznačuje se zvýšením dýchací frekvence s hlubokou a dlouhodobou inspirací. Je to kvůli potřebě vstoupit do kyslíku, protože se snižuje, což se nazývá hypoxie.

Existuje příčinná souvislost mezi respiračními patologiemi a polypnou. K respiračním příznakům, které jsou součástí polynézy a které ji provázejí, se přidávají příznaky spouštěcích patologií. Příznaky, které lze často popisovat, jsou následující:

- Tachypnoe nebo zvýšená rychlost dýchání nad 20 dechů za minutu.

- Hyperpnoe, která se skládá z pomalé a hluboké inspirace, po které následuje prodloužená expirace.

- Subcostální a intercostální tahání v důsledku kontrakce svalů v důsledku použití respiračních doplňkových svalů.

- Periorální cyanóza a acrocyanóza. Cyanóza je namodralé zbarvení v ústech nebo koncích v důsledku hypoxie tkáně.

- Tachykardie. Zvýšení srdeční frekvence je kompenzační mechanismus, který zaručuje perfuzi krve v případech hypoxie.

Příčiny

Hypoxie nebo hypoxemie je stimul schopný vyvolat zvýšení dechové frekvence a inspiračního objemu, které charakterizuje polypnea. Porozumění původu příznaku znamená pochopení mechanismů regulace dýchání.

Respirační fyziologie

Funkcí dýchacího systému je kromě regulace pH v těle zajistit přísun kyslíku do těla a eliminovat oxid uhličitý.

Dýchání je nedobrovolný čin, jehož dobrovolná složka závisí na regulační cestě na úrovni nervového systému.

Dýchání z autonomního hlediska závisí na třech prvcích (receptory, kontrolní centra a efektory), které koordinovaně reagují na specifické podněty.

Tyto podněty mohou být změnami pH a parciálních tlaků kyslíku a oxidu uhličitého (PO ₂ a PCO ₂).

Receptory budou schopny zachytit stimul a odeslat informace do kontrolních center umístěných v ponech nebo v periferních nervových gangliích.

Jakmile je informace zpracována, aktivují se efektory (respirační svaly), které generují odpověď podle přijatého stimulu.

Respirační dysfunkce způsobená tachypnoe a hyperpnoe znamená narušení kdekoli od plic po mozkovou kůru.

Kussmaulův dech

V roce 1874 popsal německý lékař Adolph Kussmaul typ dýchání u diabetických pacientů s ketoacidózou. Toto dýchání bylo rychlé a hluboké zároveň a vytvořilo dýchací schéma pojmenované po lékaři, který to popsal.

Kussmaulovo dýchání nebo acidotické dýchání je jasným příkladem polypnea. Pozorování německého lékaře bylo výchozím bodem pro vztah metabolické acidózy se změnami dýchacích cest.

Stavy onemocnění, včetně acidózy, tedy mohou příznak vyvolat. Polypnea se vyskytuje jako kompenzační respirační reakce na stav acidózy.

Spouštěče

Metabolická acidóza

Přítomnost polypné v acidóze je kompenzační reakcí. Snížení pH nerovnováhy působí jako stimul, který určuje hlubší a rychlejší dýchání. Cílem je zvýšit přísun kyslíku, PO ₂ a snížit PCO _2.

Diabetická cetoacidóza

Nedostatek inzulínu u diabetu typu 1 znamená, že glukózu nelze metabolizovat. Potom tělo provádí metabolismus energie z lipidů, což vede k acidóze. Kompenzační změna dýchacích cest je stejná pro všechny acidózy.

Bronchiální astma

Tato patologie se skládá z obstrukční vzor s air trapping, která brání normálnímu vstup kyslíku a vyhnání CO ₂. Zvýšení PCO2 aktivuje kompenzační mechanismus.

Jiné klinické stavy, které mohou vyvolat polypnea, jsou:

- Akutní bronchitida a pneumonie.

- Chronická obstrukční plicní nemoc nebo CHOPN.

- Respirační nedostatečnost jakékoli příčiny.

- Dýchací potíže kojenců nebo dospělých.

- Šok z jakékoli příčiny.

- Infekce a sepse.

- Trauma hlavy s otokem mozku.

- Hypovolémie.

- Neuropatie.

- Otrava nebo otrava.

- Selhání více orgánů.

Léčba

Oprava příčin, které způsobují polypnea, je hlavním cílem léčby. Příznak je vyvolán změnou homeostázy organismu, důvod, proč musí být obnoven.

Závažnost patologie způsobující změny dýchacího vzorce bude vyžadovat hospitalizaci pacienta. Klinické hodnocení a doplňková vyšetření povedou k příčině a následně bude zavedena vhodná terapie. Léčba polypnea je obecná a specifická.

Obecné zacházení

- Hospitalizace pacienta.

- Polosedavá poloha pro usnadnění dýchání.

- Monitorování vitálních funkcí.

- Parenterální hydratace.

- Nepřetržitý vlhký kyslík.

- Nebulizace nebo aerolizace, pokud je to nutné

- Endotracheální intubace a mechanická ventilace budou nezbytné podle závažnosti klinického obrazu.

Specifické zacházení

Jedná se o léčbu spouštěcích patologií respiračního klinického obrazu. Účelem bude odstranit příčinu a obnovit zdravotní stav pacienta.

- Antibiotická terapie pro infekční patologie.

- Steroidy, zejména při bronchiálních zánětlivých procesech, jako je astma.

- Hydrogenuhličitan sodný k léčení acidobazických nerovnováh, jako je metabolická acidóza.

- Použití inhalátorů a nebuloterapie bude indikováno zejména u astmatu a CHOPN.

- Respirační fyzioterapie.

Reference

1. Lékařská reference WebMD (Recenzováno Robinsonem, J. 2018). Druhy dýchacích potíží, vysvětlené. Obnoveno z webmd.com
2. Správce při onemocnění dýchacích cest (sf). Polypnea a Hyperpnea: Definice, příčiny, příznaky a léčba. Obnoveno z webu scopeheal.com
3. Hp tým (2016). Polypnea u dospělých a dětí, co to je a co může být příznakem? Obnoveno z hhp.es
4. García C, L; Rodríguez R, O; Rodríguez C, OB (2010). Regulace dýchání: morphofunkční organizace jeho kontrolního systému. Obnoveno z bvs.sld.cu
5. Mitchell, RA; Berger, AJ (1975). Neurální regulace dýchání. Abstraktní načteno z ncbi.nlm.hih.gov
6. (Abstract) Kilburn, KH (1965). Tachypnea a Hyperpnea: Příznaky kompenzační ventilace. Obnoveno z annals.org
7. Boynton de S, L. (2002, poslední rev. 2016). Problémy s dýcháním. Obnoveno z alsa.org
8. Murat, A (2017). Respirační selhání. Obnoveno z emedicine.medscape.com
9. Harman, EM (2017). Syndrom akutní dechové tísně. Obnoveno z emedicine.medscape.com
10. (sf) Acidóza (Kyseliny). Obnoveno z symptom.com