Test Kleihauer-Betke se provádí, když se počet fetálních buněk přítomných v krevním oběhu matky je potřeba. Tento test se používá k predikci různých typů obtíží, které se mohou vyskytnout během těhotenství, zejména poté, co matka s Rh-faktorem krve měla významné krvácení.
Test je založen na principu, že červené krvinky plodu jsou méně náchylné k eluce kyselinami než dospělé hemoglobiny. Použitím této kyseliny lze kvantifikovat, kolik mateřské a fetální krve přišlo do styku; to je důležitý faktor při výpočtu léčby pro isoimunizaci Rh.
Co je faktor Rh?
Abychom mohli rozvíjet koncept izoimunizace Rh, je nejprve důležité zjistit, co je faktor Rh. Je také znám jako D antigen, protein umístěný na vnější membráně červených krvinek.
V závislosti na tom, zda je to vyjádřeno na tomto webu, lidé mohou mít Rh + (pokud ji mají) nebo Rh- (pokud ji nemají) krev.
U lidí, kteří jej nemají, rozpozná jejich imunitní systém jakoukoli buňku, která představuje D antigen (například něčí Rh + červené krvinky) jako cizí tělo, a odmítne jej vytvořením protilátek, které pomohou zničit ty buňky.
Tehdy vstoupí na scénu těhotná matka s Rh-krví. Pokud má váš plod Rh + krev, během těhotenství embryo a plod přežijí díky neustálé komunikaci, která existuje mezi oběhem oběhu placentou.
Tímto způsobem jsou rozpoznány mateřským imunitním systémem a vytváří protilátky proti erytrocytům plodu. Pokud je to první těhotenství této matky, plod není v nebezpečí, protože tělo bude tentokrát produkovat protilátky.
Pokud však tato matka znovu otěhotní u plodu s Rh + krví, mateřské protilátky okamžitě rozpoznají červené krvinky plodu a začne se ničení každé červené plodu plodu. V některých případech to může být smrtelné pro plod před těhotenstvím.
Kernicterus
V případě živého narození existuje možnost nevratného neurologického poškození v důsledku akumulace bilirubinu v mozku (kernicterus).
Aby bylo možné tuto hroznou komplikaci léčit, existuje vakcína, která kryje tyto mateřské protilátky, což znemožňuje jejich destruktivní kapacitu na červených krvinek plodu; tato vakcína je známá jako AntiD nebo Rhogan, a to je okamžik, kdy se objeví test Kleihauer-Betke.
Pokud je tato abnormalita zjištěna brzy, je vakcína podávána ve standardizovaných dávkách během těhotenství.
Pokud je však tato patologie objevena v době porodu v nemocnici a během tohoto porodu matka a plod trpí významným krvácením, krev obou se dostane do většího kontaktu, než se obvykle odhaduje, a je zapotřebí vyšší dávka vakcíny. působit proti Rh efektu.
Pro výpočet této dávky je množství krve v obou kvantifikováno Kleihauer-Berkeho testem a dávka je titrována na základě testu. Masivní fetomaternal krvácení je obvykle příčinou až 1 z 50 mrtvě narozených.
K tomu dochází v době, kdy dojde k přerušení placentární bariéry, což umožňuje krev z oběhu plodu vstoupit do mateřského oběhu. Vnitřní smrt plodu je často jedním z důvodů, proč praskne placentární bariéra.
Jakmile je známa velikost fetomaternálního krvácení, vypočte se a podává se nezbytná dávka RhIG, aby se zabránilo matce produkovat anti-D protilátky.
K čemu to je?
Testy Kleihauer-Betke lze provádět pro rutinní vyšetření nebo v případě podezření na nemoc nebo toxicitu.
Laboratorní testy lze použít ke zjištění, zda se zdravotní stav zhoršuje nebo zhoršuje. Je to důležité při předpovídání těhotenských komplikací, které by mohly vést ke ztrátě dítěte.
Co to měří?
Používá se k analýze vzorků mateřské krve na přítomnost červených krvinek plodu. Test využívá výhody skutečnosti, že dětské červené krvinky jsou obecně bohatší na hemoglobin F a hemoglobin F je odolný vůči kyselinám.
Tento test se používá ke stanovení množství krve, která byla vyměněna mezi matkou a plodem. Ženy v těhotenství by měly podstoupit test Kleihauer-Betke, pokud během těhotenství mají krvácení nebo riziko krvácení.
Jak se provádí?
V paži je vybrána žíla. Kůže žíly bude očištěna a bude zavedena jehla. Krev bude shromažďována v jedné nebo více zkumavkách; Po odběru dostatečného množství krve odstraní zdravotnický pracovník jehlu.
Velikost nepohodlí, které cítíte, bude záviset na mnoha faktorech, včetně citlivosti osoby na bolest. Pacient by měl informovat osobu provádějící test, pokud má pocit, že v testu nemůže pokračovat.
Po odebrání vzorku se ze vzorku vytvoří nátěr periferní krve a ošetří se kyselinou. Mateřský hemoglobin se rozpustí a fetální hemoglobin F zůstává neporušený.
Po ošetření kyselinou se sklíčka promyjí, obarví a mikroskopicky zkoumají. 2000 buněk se spočítá a procento fetálních buněk se použije k predikci procenta červených krvinek plodu v mateřském oběhu.
Objem krvácení plodu se vypočítá, aby se stanovilo další potřebné množství RhIG.
Reference
- Test Kleihauer-Betke, sf, ScienceDirect: sciusalirect.com
- Test Kleihauer-Betke (KB), sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauer-Betke test, (2016), Health Guide: allinahealth.org
- RYCHLÝ OBGYN: Test Kleihauer - Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Test Kleihauer-Betke, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Test distribuce červených krvinek mateřských plodů, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), test Kleihauer Betke, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov