- Základ
- Příprava pacienta na provedení dechového nebo ureasového testu
- Urease testovací postup
- Test s C14
- Test s C13
- Nástroj
- Výhoda
- Nevýhody
- Reference
Test na ureázu nebo dechový test je specifický test pro nepřímou detekci přítomnosti Helicobacter pylori v žaludeční sliznici. Tento mikroorganismus se vyznačuje silným producentem ureázy, a proto má tento test velkou citlivost.
Kromě toho je test považován za vysoce specifický, protože Helicobacter pylori je dosud jedinou známou bakterií, která může podat, přežít a způsobit patologii v žaludeční sliznici.
Grafické znázornění mikroorganismu Helicobacter pylori a dechový test nebo ureasový test. Zdroj: Pixabay.com
Na druhou stranu ureasa není enzym, který lze nalézt v žaludku fyziologicky nebo z různých příčin. Takže pokud je dechový nebo ureasový test pozitivní, není pochyb o tom, že je přítomen H. pylori.
Vzhledem k tomu, že Helicobacter pylori má ve světové populaci vysokou prevalenci a že představuje rizikový faktor, který trpí rakovinou žaludku, je důležité provést včasnou diagnózu.
K tomu existují různé diagnostické metody, které detekují přítomnost Helicobacter pylori, některé jsou invazivní a jiné neinvazivní.
Není pochyb o tom, že biopsie žaludeční sliznice je jednou z nejspolehlivějších technik, ale její nevýhodou je, že jde o invazivní techniku, což ztěžuje její provádění. Také testuje pouze malou část celkového žaludku.
Na druhou stranu je třeba mít na paměti, že tato infekce obvykle začíná v dětství, a proto je nezbytné, aby existovaly neinvazivní diagnostické techniky. Neinvazivní techniky s velkou specifičností a citlivostí zahrnují močový test nebo dechový test.
Základ
Tato technika je nepřímou metodou k diagnostice přítomnosti Helicobacter pylori. To je založeno na detekci produkce ureázy mikroorganismy. Za tímto účelem je pacientovi podána dávka močoviny značené 14-C.
Je-li přítomen, že mikroorganismus se rychle rozkládá močovinu na amoniak a CO 2. Generovaný CO 2 přechází do krve a odtud do plic a je eliminován dýcháním (vydechovaný vzduch). Dechový test je založen na shromažďování vydechovaného vzduchu a detekci nebo měření radioaktivity.
Pokud je detekována radioaktivita, je test ureázy na Helicobacter pylori pozitivní. Tato technika má 97-100% citlivost a specificitu.
Příprava pacienta na provedení dechového nebo ureasového testu
K provedení tohoto testu musí pacient připravit 2 týdny až 4 týdny předem a musí splňovat určité požadavky:
- Pacient nesmí být před zahájením studie léčen antibiotiky nejméně 1 měsíc.
- Na druhé straně nemusí být pacient léčen některými léky, jako jsou: inhibitory protonové pumpy (žaludeční chrániče), léky obsahující bizmut nebo sukralfát. Přítomnost těchto léků poskytuje falešné negativy.
- V den zkoušky musíte jít úplně půst.
Urease testovací postup
Test s C14
Pacientovi byla podána 1 mg tobolka 14 C-močovina s 20 ml vody. Lze to také provést s močovinou značenou C13, ale postup je složitější a nákladnější. Z tohoto důvodu je nejrozšířenější izotop C14.
Při požití tobolky by se pacient neměl dotýkat rtů nebo tváří. Po 3 minutách by měl pacient vypít dalších 20 ml vody.
Od této chvíle čekají 7 minut. Po uplynutí této doby je pacient požádán, aby vydechoval vzduch skrze ústa dutou kanylou, jejíž opačný konec bude ponořen do 2,5 ml tekutiny na dechovou nádobu.
Tato kapalina má modrou barvu a je navržena tak, aby se stala krystalickou, když obdrží 2 mmol oxidu uhličitého. Další krok spočívá v přidání 10 ml scintilační kapaliny, jejím smíchání a ponechání v klidu po dobu 1 hodiny.
Poté je převezen do specializovaného zařízení zvaného beta scintilační čítač. Nakonec se pro výpočet rozpadu za minutu použije následující vzorec:
Zdroj: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F a kol. Studium ureasového testu nebo dechového testu (TA) a korelace s biopsií žaludku pro detekci Helicobacter pylori (Hp) u dyspeptických pacientů Nemocnice Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. K dispozici na adrese: http: //www.scielo
Test s C13
Postup je podobný, ale má určité změny. V tomto případě je třeba odebrat dva vzorky dechu, jeden na začátku a jeden po 20 minutách konzumace močoviny značené 13-C.
Vzorky se nechají projít přístrojem, který detekuje koncentraci C13 kolorimetricky. Měřicí přístroj se nazývá spektrofotometr.
Nízká základní hodnota C13 s významným zvýšením C13 ve druhém vzorku ukazuje pozitivní výsledek.
Nástroj
Žaludeční infekce Helicobacter pylori dosahuje po celém světě alarmujících čísel; statistiky ukazují, že touto bakterií může být infikováno téměř 50% populace.
Helicobacter pylori způsobuje chronickou gastritidu a peptické vředy. Kromě toho existují studie, které ukazují, že tato bakterie je rizikovým faktorem pro pozdější trpění rakovinou žaludku v poměru 2–6%. Tato čísla jsou důležitá, protože je známo, že tento novotvar je druhou onkologickou patologií, která způsobuje více úmrtí na celém světě.
Je třeba poznamenat, že lidé jsou náchylní k infekci touto bakterií již od útlého věku. Z tohoto důvodu je důležité mít diagnostické metody, které jsou snadno použitelné, dostupné a zároveň vysoce citlivé a specifické.
Biopsie žaludeční sliznice spolu s rychlým testováním ureázy se již dlouho považují za testy „Gold Standard“ pro detekci Helicobacter pylori, ale mají tu nevýhodu, že se jedná o invazivní testy.
V tomto smyslu Aguilar et al. Prokázal, že močový test nebo dechový test nabízí výsledky srovnatelné s výsledky získanými s biopsií žaludku a rychlým testem ureázy. Kromě toho se také používá k vyhodnocení sledování léčby.
Proto některé země používají dechový test jako rutinní test pro diagnostiku této bakterie. I když je třeba poznamenat, že dechový test není jedinou možností, existují i jiné neinvazivní, levné a spolehlivé metody, které jsou také užitečné, jako je například detekce antigenu H. pylori ve stolici.
Na druhé straně sérologie, přestože je užitečná, není pro monitorování dobrá.
Výhoda
-Metoda s vysokou citlivostí a specificitou
-Neinvazivní
- Snadné provedení v případě použití izotopu C14
- Ekonomické, pokud se provádí s izotopem C14.
- Izotop C13 není radioaktivní a je vhodný pro děti a těhotné ženy.
- Posoudit celý žaludek.
Nevýhody
- Metodu používající izotop C14 nelze použít u těhotných žen a dětí, protože je radioaktivní. V těchto případech je výhodné použít izotop C13, který však má tu nevýhodu, že technika je pracnější a nákladnější.
Reference
- Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Dechový test a histopatologické nálezy spojené s infekcí Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. K dispozici na adrese: scielo.org
- León-Barúa R. Význam pozitivního sérologického testu pro detekci Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
- Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R a kol. Hodnocení výkonu dvou testů pro detekci antigenu Helicobacter pylori ve stolici. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. K dispozici na adrese: scielo.sld.
- Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Asociace mezi infekcí Helicobacter pylori a rakovinou žaludku v Kolumbii. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). K dispozici na adrese: actamedicacolombiana.com
- Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Validace testu rychlé ureázy pro detekci Helicobacter pylori v Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. K dispozici na adrese: scielo.org.