DĚTSKÁ PSYCHOPATOLOGIE: HLAVNÍ PORUCHY A JEJICH CHARAKTERISTIKA - ECONOMÍA - 2025

Dítě psychopatologie lze definovat jako studium poruch chování u dětí a mládeže. Při studiu dětských patologických stavů nebo poruch je třeba vzít v úvahu řadu charakteristik, které je odlišují od těch, které se vyskytují u dospělých.

Zaprvé, pro dítě není obvyklé si uvědomit, že má problém a požádat o psychologickou pomoc, obvykle se stane, že někdo kolem něj problém zjistí a požádá o pomoc. Tato osoba je obvykle příbuzná nebo někdo ze školního prostředí (učitel, učitel nebo poradce).

Zadruhé je třeba mít na paměti, že ne všechny děti zrají stejnou rychlostí, existuje však interval, ve kterém může být přítomnost či chování chování normální. Například je normální, že děti neočí do postele od asi dvou let, ale nepovažuje se to za poruchu, pokud dítě nedosáhne věku 5 let.

Konečně je třeba vzít v úvahu rodinu a blízký sociální kruh, který dítě obklopuje, protože děti jsou velmi citlivé a to, co se kolem nich děje, je může ovlivnit mnohem více než dospělý, a to jak na psychologické, tak na fyziologické úrovni. mohou dokonce trpět problémy s vyspělostí mozku.

Dále budou objeveny poruchy, které se vyskytují nebo začínají v dětství nebo dospívání.

Poruchy příjmu potravy

V diagnostických příručkách jsou do této skupiny obvykle zahrnuty anorexie nervosa, bulimie a další nespecifikované poruchy příjmu potravy, ale sem budou zahrnuty také poruchy pica a ruminace, protože, jak uvidíte později, úzce souvisí s Poruchy příjmu potravy.

-Anorexie nervosa

Tato porucha se obvykle objevuje v dětství, i když případy se stále častěji vyskytují u mladších lidí a dokonce u dětí. Existují dva věkové vrcholy, ve kterých je výskyt této poruchy častější, první je ve 14 letech a druhý ve 18 letech.

Odhaduje se, že postihuje přibližně 1% adolescentů, z nichž 90% jsou dívky, ačkoli touto chorobou je postiženo stále více chlapců.

Lidé, kteří to trpí, jsou obvykle popisováni jako odpovědní a normální mladí lidé. Ale jak porucha postupuje, stávají se stále více staženými.

Hlavním příznakem, který upozorňuje rodinné příslušníky mladého člověka, je podvýživa, na první pohled lze pozorovat fyzický pokles u člověka, který v dlouhodobém horizontu může vést ke snížení jejich životních funkcí, k úspoře energie a ve vážných případech dokonce k k smrti.

Pro diagnostiku anorexie nervosa musí být splněna následující kritéria ICD-10-MIA:

1. Významná úbytek na váze nebo v období před pubertou, nezískání správné váhy pro jejich růstové období. MC = kg / m2 <17,5
2. Prostřednictvím: 1) zamezení konzumace „potravin na výkrm“ a jedním nebo více z následujících příznaků: 2) samovolně zvraceného, ​​3) samočinně vyvolaného střevního čištění, 4) nadměrného cvičení a 5) konzumace anorektických nebo diuretik
3. Zkreslení obrazu těla s charakterem rušivé nadhodnocené myšlenky, strachu z tuku nebo ochablosti tělesných forem, takže se pacient ukládá, aby zůstal pod maximální hranicí tělesné hmotnosti
4. Generalizovaná endokrinní porucha, která ovlivňuje hypotalamo-hypofyzární-gonadální osu, projevující se u žen jako amenorea a u mužů jako ztráta sexuálního zájmu a potence
5. Je-li nástup před pubertou, posloupnost projevů puberty je zpožděna nebo dokonce zastavena (růst ustává, prsa se u žen nevyvíjí a vyskytuje se primární amenorea; infantilní genitálie u mužů přetrvává)). Pokud dojde k zotavení, puberta může být kompletní, ale menarche je pozdě.

Přítomnost purgativních metod, jako je samovolně vyvolané zvracení, samoindukovaná střevní očista, použití anorektických nebo diuretik, zneužívání projímadel a extraktů štítné žlázy. Podtržená kritéria jsou purgativní metody. Jejich přítomnost je ukazatelem, že nemoc trvá dlouho.

-Mentální bulimie

Tato porucha obvykle začíná později než anorexie. Odhaduje se, že trpí 1 až 3% dospívajících a mladých dospělých, z nichž 90% jsou dívky, jako tomu bylo v případě anorexie.

Fyzické příznaky bulimie jsou podobné příznakům anorexie, ačkoli neexistuje žádný drastický pokles hmotnosti.

Pokud jde o psychologické příznaky, sdílejí vlastnosti s anorexií, jako je strach z přibírání na váze a nevhodné kompenzační chování. Liší se však v tom, že lidé s bulimií se od začátku zabývají záchvatovým a čistícím chováním.

K diagnostice bulimie nervosa musí být splněna následující kritéria ICD-10-MIA:

1. Neustálá starost o jídlo, s neodolatelnými touhami k jídlu, takže pacient jim podlehne a představuje epizody polyfágie, během nichž v krátké době konzumuje velké množství jídla.
2. Pacient se pokouší potlačit přírůstek hmotnosti takto produkovaný jednou nebo více z následujících metod: samo-vyvolávané zvracení, zneužívání projímadel, periody půdních intervalů, konzumace léčiv, jako jsou látky potlačující chuť k jídlu, extrakty štítné žlázy nebo diuretika. Pokud se u diabetického pacienta objeví bulimie, může léčbu inzulínem ukončit.
3. Psychopatologie spočívá v morbidním strachu z přibývání na váze a pacient přísně stanoví práh hmotnosti mnohem nižší, než měl před onemocněním, nebo jeho optimální nebo zdravou váhu. Často, ale ne vždy, existuje anamnéza anorexie nervosy v anamnéze s intervalem mezi oběma poruchami několika měsíců nebo let. Tato časná epizoda se může projevit ve floridní formě, nebo naopak přijmout menší nebo larvální formu, se střední ztrátou hmotnosti nebo přechodnou fází menorea.

Přítomnost purgativních metod, jako je samovolně vyvolané zvracení, samoindukovaná střevní očista, použití anorektických nebo diuretik, zneužívání projímadel a extraktů štítné žlázy. Podtržená kritéria jsou purgativní metody. Jejich přítomnost je ukazatelem, že nemoc trvá dlouho.

-Pica

Pica sestává z neustálého požití neživných látek, jako jsou oblázky nebo písek, aniž by vykazovala jakýkoli druh znechucení nebo averze. Obvykle konzumujete látky od nejmenších dětí po dospívající a dospělé:

• Malování, sádra, lano, vlasy nebo oblečení
• Trus, písek, hmyz, listy nebo oblázky
• Nečistoty nebo hnůj

Pro diagnostiku pica musí být splněna následující kritéria ICD-10-MIA:

1. Trvalé požití ne výživných látek, dvakrát týdně
2. Doba trvání nejméně jeden měsíc
3. Absence dalších psychiatrických kritérií ICD-10, s výjimkou mentální retardace
4. Chronologický a mentální věk musí být nejméně dva roky
5. Porucha nemůže být kulturně přijímaným zvykem.

-Ojasnění

Je považována za časnou poruchu, protože se obvykle objevuje před prvním rokem života dítěte. Děti s touto poruchou opakují část částečně stráveného jídla, trochu vyplivnou a zbytek žvýkají, aby ho spolkly a znovu ho strávily.

Charakteristickým rysem této poruchy je, že dítě často provádí pohyby před regurgitací, jako je např. Vyklenutí zad.

K diagnostice žvýkání (označovaného jako porucha příjmu potravy u ICD-10-MIA a porucha příjmu potravy u DSM-IV) musí být splněna následující kritéria:

1. Přetrvávající nedostatečné stravování nebo přetrvávající žvýkání nebo regurgitace jídla.
2. Neschopnost přibrat nebo zhubnout v období nejméně jednoho měsíce.
3. Nástup poruchy před 6 lety.
4. Kritéria pro jakoukoli jinou psychiatrickou poruchu ICD-10 nejsou splněna.
5. Neexistuje žádné organické onemocnění, které by mohlo vysvětlit selhání stravovacího chování.

Poruchy eliminace

K normálnímu učení funkcí toaletního tréninku dochází v tomto chronologickém pořadí:

1. Noční rektální prohlídka
2. Denní rektální kontrola
3. Denní kontrola močového měchýře
4. Noční ovládání močového měchýře

-Enuréza

Enuréza je definována jako častá dobrovolná nebo nedobrovolná emise moči v posteli nebo na oblečení dětí, které jsou již dostatečně zralé, aby ji kontrolovaly a které netrpí žádnými organickými problémy.

Prevalence noční enurézy postihuje 7% u chlapců a 3% u dívek. Prevalence denní enurézy je 1–2% a častější u dívek.

V závislosti na denní době se uvažují tři typy: pouze noční, pouze denní, noční a denní (ICD-10-MIA). Ačkoli denní enuréza je často označována jednoduše jako enuréza.

Podle toho, zda došlo k předchozímu období močové kontinence, existují dva podtypy: primární (pokud toto období nikdy neexistovalo) a sekundární, pokud se dítě již naučilo kontrolovat emise.

Nejběžnějšími typy jsou noční a primární enuréza.

K diagnostice enurézy musí být splněna následující kritéria ICD-10-MIA:

1. Chronologický a mentální věk musí být nejméně pět let.
2. Nedobrovolná nebo úmyslná emise moči v posteli nebo v oděvu, ke které dochází u dětí mladších sedmi let nejméně dvakrát měsíčně a u dětí starších než jednou.
3. Enuréza není důsledkem epileptických záchvatů, neurologické inkontinence nebo strukturálních abnormalit močových cest nebo jiných fyzických poruch.
4. Obraz musí být přítomen alespoň tři

-Encopresis

Encopresis je definován jako opakovaná evakuace stolice na nevhodných místech, nedobrovolně nebo úmyslně u dětí, které jsou již dostatečně zralé na to, aby ji kontrolovaly, a v nepřítomnosti jakéhokoli organického problému.

Tento problém postihuje asi 1% dětí ve věku 5 let a je častější u chlapců než dívek.

Kromě toho se dále dělí na primární / sekundární a noční / denní, jako je enuréza, existuje další členění: kvůli nedostatečnému učení o kontrole svěračů, úmyslnému ukládání stolice na nevhodných místech nebo tekutým stolicím kvůli přetečení sekundárního po retenci

Diagnostická kritéria pro neekologické kódování (ICD-10-MIA):

1. Opakovaná emise stolice na nevhodných místech, ať už neúmyslně nebo záměrně (zahrnuje inkontinenci přetečení sekundární k funkční fekální retenci).
2. Chronologický a mentální věk nejméně čtyř let.
3. Alespoň jedna epizoda encopresis za měsíc.
4. Doba trvání nejméně šest měsíců.
5. Absence organických obrázků, které by mohly být dostatečnou příčinou kódování.

Poruchy spánku

-Dysomnie

Tyto typy poruch ovlivňují množství, kvalitu nebo rozvrh (trvání) spánku.

Nespavost

Nespavost, jako je obtížnost se spánkem nebo spánek, nebo pocit, že jste se dobře nevyspali.

Lze je kategorizovat:

• Podle momentu: smíření, údržba a terminál.
• Podle jeho závažnosti: časté rané a těžké rané (může se projevit dvěma způsoby: klidný a rozrušený, zvláště časté u dětí, u kterých byla následně diagnostikována ASD).
• Podle délky trvání: přechodné a trvalé

Přibližně 10% dětí má problémy s nespavostí, i když může být zaměněno s obtížemi při usínání.

Diagnostická kritéria pro neorganickou nespavost (DSM-IV-R):

a) Stížnosti, které obvykle spočívají v obtížích s usínáním nebo udržováním nebo špatnou kvalitou.

b) Uvedený projev byl prezentován nejméně třikrát týdně po dobu alespoň jednoho měsíce.

c) Nadměrné obavy ze dne i v noci o nespaní a jeho důsledcích.

d) Nevyhovující množství nebo kvalita spánku způsobuje všeobecné nepohodlí nebo narušuje sociální a pracovní funkce pacienta.

Obtížnost ke spánku

Je častější než nespavost a může dosáhnout až 20% v předškolním věku.

Je nezbytné provést dobrý pohovor, abychom získali informace od rodičů o zvycích, které mají oni i jejich dítě před spaním a v noci (je také užitečné získat informace o podmínkách místnosti).

Na základě historie a záznamů můžeme zjistit, zda se vyskytne některý z těchto problémů:

1. Problémy se vztahem, které nesplňují kritéria pro žádnou konkrétní duševní poruchu, ale které vedou ke klinickým doporučením k posouzení nebo ke zdrojům (včetně potíží s spaním nebo stravovacích návyků u malých dětí).
2. Problém týkající se nedostatečné rodičovské kontroly a dohledu (ovlivnilo by to několik aspektů).
3. Fobická úzkostná porucha v dětství nebo F40.2 Specifická fobie.

Narkolepsie

Je definována jako přítomnost neodolatelných útoků, při nichž osoba usne, může trvat několik sekund až 20 minut nebo více a obvykle jsou vyvolávána monotónními nebo nudnými situacemi.

Obvykle se projevuje až v období dospívání, v běžné populaci převládá přibližně 0,1%.

Spolu s hlavním příznakem se objevují „záchvaty spánku“:

• Kataplexie: náhle epizody, při kterých dochází ke ztrátě svalového tónu (od několika sekund do několika minut), se objevují po intenzivních emocích a subjekt zůstává při vědomí.
• Spánková obrna: neschopnost provádět dobrovolné pohyby při probuzení nebo usínání při spánku nebo probuzení (od sekund po několik minut) a obvykle zmizí při dotyku objektu.
• Hypnagogické halucinace: připomínají sny, které někdy zažíváme, než usneme nebo po probuzení.

Spánkové apnoe

Spánková apnoe spočívá v přerušovaném výskytu epizod zastavení dýchání během spánku (na více než 10 sekund), lze spočítat až 10 epizod tohoto typu za hodinu. Jsou spojeny s hlasitým chrápáním a denní spavostí, která je u dětí spojena se špatným výkonem školy, záchvaty spánku a ranními bolestmi hlavy.

Jedná se o vzácnou poruchu, počet dětí s touto poruchou nedosahuje 1%.

Existují tři podtypy: obstrukční, způsobené obstrukcí horních cest dýchacích (je to nejběžnější podtyp), centrální, kvůli dysfunkci mechanismů CNS, a smíšené (druhý podtyp je vzácný).

Subjekty mají zkrácené trvání fází hlubokého spánku (probuzení nebo povrchní spánek).

-Parasomnie

Tato kategorie zahrnuje poruchy, ke kterým dochází během spánku nebo během přechodu spánku a bdění.

Noční můry

Noční můry jsou definovány jako nepříjemné sny, které probudí dítě. Dítě je schopno vytvořit strukturovaný popis svého špatného snu, jehož obsah ohrožuje a pamatuje.

Epizody se odehrávají ve fázi REM (fáze REM), s výjimkou nočních můr, které se vyskytují v důsledku posttraumatické stresové poruchy. Přibližně 1 ze 4 dětí starších 3 let má příležitostné noční můry.

Podle ICD-10 musí být pro stanovení diagnózy splněna následující kritéria:

1. Probuzení z nočního snu nebo zdřímnutí s podrobnými a velmi živými vzpomínkami na děsivé sny, které obvykle představují hrozbu pro přežití, bezpečnost nebo sebeúctu. Probuzení se může uskutečnit během kterékoli doby spánku, i když se obvykle koná během druhé poloviny.
2. Jakmile se probudí, jednotlivec rychle dosáhne stavu bdění a je orientovaný a ostražitý.
3. Jak sen zážitek sám, tak porucha spánku způsobují pacientovi velké nepohodlí.

Noční hrůzy

Děti s touto poruchou se často probudí s výkřikem a velkou vegetativní aktivací. Během epizod nočních děsů děti „vypadají, ale nevidí“, nereagují na pokusy rodičů uklidnit je nebo probudit.

Po několika minutách teror zmizí a dítě jde zpět do postele nebo skončí probuzením, aniž by si vzpomnělo na epizodu nebo nanejvýš schopné vágně si vzpomenout na teroristický zážitek.

Tyto epizody se vyskytují ve fázích III-IV NMOR spánku (non-REM fáze), pomalý vlnový spánek. Je častější mezi 4–12 lety, v tomto intervalu má asi 3% dětí noční hrůzy.

Podle ICD-10 musí být pro stanovení diagnózy splněna následující kritéria:

1. Převládajícím příznakem je přítomnost opakovaných epizod probuzení během spánku, které začínají křikem paniky a vyznačují se intenzivní úzkostí, motorickým vzrušením a vegetativní hyperaktivitou, jako je tachykardie, tachypnoe a pocení.
2. Tyto opakující se epizody obvykle trvají 1 až 10 minut. Obvykle se vyskytují během první třetiny nočního spánku.
3. Relativně chybí reakce na pokusy ostatních lidí o ovlivnění teroru a po těchto pokusech často následuje několik minut dezorientace a přetrvávajících hnutí.
4. Paměť události, pokud existuje, je minimální (obvykle jeden nebo dva fragmentární mentální obrazy).
5. Neexistuje žádný důkaz o somatické poruše, jako je mozkový nádor nebo epilepsie.

Somnambulismus

Tato porucha je popisována jako přítomnost motorické aktivity u dítěte, které bylo ve spánku. Tato aktivita může být více či méně složitá a nereaguje na lidi kolem vás. Děti mají obvykle během epizody otevřené oči.

Je to disociace mezi motorickou aktivitou a úrovní vědomí, protože osoba si není vědoma pohybů, které dělají. Epizody mohou trvat až 20 minut.

Častěji se vyskytuje mezi 4-8 roky, v tomto intervalu trpí přibližně 3% dětí. Podle ICD-10 musí být pro stanovení diagnózy splněna následující kritéria:

1. Převažujícím příznakem je přítomnost opakovaných epizod vstávání z postele během spánku a putování po dobu několika minut nebo až půl hodiny, obvykle během první třetiny nočního spánku.
2. Během epizody má jednotlivec prázdný pohled, nereaguje úplně na snahu ostatních změnit své chování nebo s ním komunikovat a je velmi obtížné ho probudit.
3. Po probuzení z epizody nebo následujícího rána si jedinec nevzpomene na to, co se stalo.
4. Během několika minut po probuzení po epizodě není patrné žádné zhoršení mentální aktivity nebo chování, ačkoli zpočátku může existovat krátká doba, kdy dojde k určitému zmatku a dezorientaci.
5. Neexistuje žádný důkaz organické duševní poruchy, jako je demence nebo epilepsie.

Psychomotorické poruchy: tiky

Tiky jsou definovány jako nedobrovolné, rychlé, opakované a arytmické pohyby, které obvykle ovlivňují ohraničenou skupinu svalů nebo náhlý nástup vokalizace a které postrádají jakýkoli zjevný účel.

Je prožíván jako neodolatelný a nekontrolovatelný, ale může být potlačen na různá časová období. Důsledkem jeho provedení je dočasné snížení napětí, které osoba utrpěla. Ty, které se vyskytují v horní části těla, jsou častější.

Tyto poruchy obvykle začínají mezi 6 a 12 lety a jsou častější u chlapců než u dívek. 15% těchto dětí trpí přechodnou tickou poruchou, 1,8% trpí chronickou motorickou nebo řečovou poruchou tic a 0,5% trpí Gilles de la Tourette syndromem.

Pozorování je nejjistější způsob, jak diagnostikovat tuto poruchu. V nejzávažnějších případech je vhodné provést neurologické vyšetření, zkontrolovat, zda došlo k anamnéze infekčních a neurologických stavů (vlastních a rodinných).

Klasifikace rozlišuje mezi:

• Přechodná tic porucha.
• Chronická motorická nebo fonická tická porucha.
• Kombinovaná mnohočetná a fonická tiková porucha (Gilles de la Tourette syndrom).
• Jiné poruchy tic.
• Nespecifikovaná porucha tic.

Kritéria pro diagnostiku přechodné tické poruchy (podle DSM-IV-R):

1. Přítomnost jednoduchých nebo vícenásobných tiků motorického a / nebo fonatického typu, které se opakují mnohokrát většinu dní po dobu nejméně 4 týdnů.
2. Trvání nepřesahující 12 měsíců.
3. Žádná historie syndromu Gilles de la Tourette. Porucha není sekundární k jiným fyzickým poruchám ani neodpovídá vedlejším účinkům jakéhokoli léku.
4. Vzhled před 18 lety.

Kritéria pro diagnostiku chronické motorické nebo fonetické tické poruchy (podle DSM-IV-R):

1. Přítomnost motorických nebo fonetických tiků, ale ne obojí, které se opakuje několikrát většinu dní po dobu nejméně 12 měsíců.
2. V tomto roce neexistují žádná prominutí delší než dva měsíce.
3. Žádný záznam o Gilles de la Tourette. Porucha není sekundární k jiným fyzickým poruchám ani neodpovídá vedlejším účinkům jakéhokoli léku.
4. Vzhled před 18 lety.

Kritéria pro diagnostiku Gilles de la Tourette syndromu nebo vícenásobné motorické nebo fonetické tické poruchy (podle DSM-IV-R):

1. Přítomnost více motorických tik spolu s jednou nebo více fonetickými tikami musí být přítomna v určitém okamžiku v průběhu poruchy, ale ne nutně společně.
2. Tyto tiky se musí vyskytovat mnohokrát denně, téměř každý den po dobu delší než jeden rok, přičemž během tohoto roku by nemělo dojít k prominutí déle než dva měsíce.
3. Porucha není sekundární k jiným fyzickým poruchám ani neodpovídá vedlejším účinkům jakéhokoli léku.
4. Vzhled před 18 lety.

Úzkostné poruchy

Úzkostné poruchy jsou uvedeny v části „Poruchy emocí se specifickým nástupem v dětství“ v DSM-IV. Jsou častější u dívek.

Tato část zahrnuje úzkostnou poruchu odloučení v dětství (SAD), dětskou fobickou úzkostnou poruchu (TAF) a dětskou úzkostnou (hypersenzitivní) poruchu (TAH).

-Separace úzkostné poruchy

Diagnostická kritéria pro tuto poruchu jsou:

1. Nejméně tři z následujících:
2. iracionální obavy z možné újmy, která by mohla postihnout jiné významné osoby nebo strach z opuštění;
3. iracionální obavy, že vás nepříznivá událost oddělí od významných ostatních (jako jsou ztráty, únosy, přijetí do nemocnice nebo zabití);
4. přetrvávající neochota nebo odmítnutí chodit do školy ze strachu z odloučení (více než z jiných důvodů, jako je strach z něčeho, co by se ve škole mohlo stát);
5. přetrvávající neochota nebo odmítnutí jít do postele bez společnosti nebo blízkosti významného jiného;
6. nepřiměřený a přetrvávající strach ze samoty nebo bez významných ostatních doma během dne;
7. opakované noční můry o oddělení;
8. Opakované somatické příznaky (jako je nauzea, gastralgie, bolesti hlavy nebo zvracení) v situacích, které zahrnují oddělení od významného jiného, ​​jako je například opuštění domu, aby šel do školy;
9. nadměrná a opakující se úzkost (ve formě úzkosti, pláče, záchvatů hněvu, smutku, apatie nebo sociálního stažení) v očekávání, během nebo bezprostředně po oddělení od významného jiného;
10. Absence generalizované úzkostné poruchy v dětství.
11. Vzhled před 6 lety.
12. Absence generalizovaných změn ve vývoji osobnosti nebo chování (F40-48: Neurotické poruchy, sekundární stresové situace a somatoforma), psychotické poruchy nebo poruchy způsobené užíváním psychoaktivních látek.
13. Trvání nejméně 4 týdny.

-Fobobní úzkostná porucha

Diagnostická kritéria podle ICD-10:

1. Začátek nastal ve správném evolučním období.
2. Stupeň úzkosti je klinicky abnormální.
3. Úzkost není součástí všeobecnější poruchy.

V DSM-IV se tato porucha nazývá specifická fobie a její charakteristiky jsou následující:

• Nepřiměřený strach z předmětu nebo situace.
• Vysoká vzrušení: záchvaty hněvu, imobilizace, pláč, objímání atd.
• Vyvolávají vyhýbání nebo jsou snášeni s velkým úsilím.
• Iracionální charakter.
• Výrazně narušují adaptaci dítěte
• Musí být přítomni po dobu 6 měsíců.
• To nelze vysvětlit jinou velkou úzkostnou poruchou.
• Mnoho remituje spontánně o několik let později.

-Sociální přecitlivělost v dětství

Diagnostická kritéria podle ICD-10:

1. Trvalá úzkost v sociálních situacích, ve kterých je dítě vystaveno přítomnosti neznámých lidí, včetně spolužáků, a která se projevuje ve formě sociálního vyhýbání se chování
2. Sebepozorování, pocity hanby a nadměrné obavy o přiměřenost jejich chování při setkání s neznámými postavami
3. Významné zasahování do sociálních vztahů (včetně spolužáků), které mají omezené důsledky. Když jsou nuceni čelit novým sociálním situacím, je zde stav intenzivního nepohodlí a nepohodlí, který se projevuje pláčem, nedostatkem spontánního jazyka nebo útěkem ze situace
4. Sociální vztahy s rodinnými příslušníky (členy rodiny nebo velmi blízcí přátelé) jsou uspokojivé
5. Kritéria GAT nejsou splněna
6. Absence generalizovaných změn ve vývoji osobnosti a chování, psychotických poruch nebo užívání psychoaktivních látek.

- Generalizovaná úzkostná porucha

• Nadměrné obavy (minulé nebo budoucí události) a strašné chování neomezené na konkrétní událost nebo objekt
• Zájem o vlastní kompetence v různých oborech
• Přidružené příznaky (několik měsíců): obavy, únava, snížená koncentrace, podrážděnost, svalové napětí, poruchy spánku
• To není lépe vysvětleno Phobias, Panic T., OCD, ani se neobjevuje výhradně během depresivního T.

Poruchy nálady: dětská deprese

Tato porucha je definována jako přetrvávající oblast v chování dítěte spočívající ve snížení jejich schopnosti bavit se s událostmi, komunikovat s ostatními a vystupovat v oblastech své působnosti ve vztahu k jejich možnostem, což je také doprovázeno množných protestních akcí (Del Barrio, 1998).

Ve Španělsku se odhaduje, že 1,8% dětí ve věku od 8 do 11 let trpí závažnou depresivní poruchou, zatímco až 6,4% trpí dystymickou poruchou. Během dětství není rozdíl mezi pohlavími, ale v dospívání je mnohem častější u dívek.

-Majorská depresivní epizoda

Diagnostická kritéria pro závažnou depresivní poruchu jsou následující (DSM-IV):

1. Přítomnost pěti (nebo více) následujících příznaků během 2 týdnů, což představuje změnu oproti předchozí aktivitě. Jedním z příznaků musí být (1) nebo (2).
   • depresivní nálada většinu dne, téměř každý den, jak ukazuje sám subjekt (např. pocit smutku nebo prázdnoty) nebo pozorování ostatními (např. pláč). Nebo podrážděná nálada u dětí a dospívajících
   • výrazný pokles zájmu nebo schopnosti potěšení ve všech nebo téměř všech činnostech, většinu dne, téměř každý den (jak uvádí samotný subjekt nebo pozorují ostatní) (anhedonia)
   • významná ztráta hmotnosti bez stravy nebo přírůstku hmotnosti nebo ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu téměř každý den. Nebo neschopnost přibrat na váze u dětí
   • nespavost nebo hypersomnie téměř každý den
   • psychomotorická agitace nebo zpomalení téměř každý den (pozorovatelné ostatními, nejen pocity neklidu nebo slabosti)
   • únava nebo ztráta energie téměř každý den
   • nadměrné nebo nevhodné pocity bezcenné nebo viny (která může být klamná) téměř každý den (nejedná se pouze o sebeobviňování nebo vinu z toho, že jsou nemocní)
   • snížená schopnost myslet nebo soustředit se nebo nerozhodnost téměř každý den (buď subjektivní atribuce, nebo vnější pozorování)
   • opakující se myšlenky na smrt (nejen strach ze smrti), opakující se sebevražedné myšlenky bez konkrétního plánu nebo pokusu o sebevraždu nebo konkrétního plánu spáchat sebevraždu (není nutné kontrolovat, že k tomu dochází téměř každý den).
2. Příznaky nesplňují kritéria pro smíšenou epizodu
3. Příznaky způsobují klinicky významnou úzkost nebo narušení sociální, pracovní nebo jiné důležité oblasti činnosti jedince
4. Příznaky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky nebo obecným zdravotním stavem.
5. Symptomy nelze lépe vysvětlit přítomností zármutku (např. Po ztrátě milovaného člověka), příznaky přetrvávají déle než dva měsíce nebo jsou charakterizovány výrazným funkčním postižením, morbidními obavami z bezcennosti, sebevražednými myšlenkami psychotické příznaky nebo psychomotorické zpomalení

-Dystymická porucha

Diagnostická kritéria pro dystymickou poruchu jsou následující (DSM-IV):

1. Chronicky depresivní (podrážděná) nálada většinu dne, většina dní po dobu nejméně 1 roku.
2. Během tohoto roku nebyl bez příznaků déle než dva měsíce v řadě.
3. Během tohoto prvního roku nedošlo k žádné depresivní epizodě (ani chronické, ani v remisi). Pak dvojitá deprese.
4. Žádné manické nebo smíšené epizody.
5. Nejen během psychotické epizody.
6. Ne kvůli látce nebo nemocem.
7. Příznaky způsobují značné nepohodlí nebo zhoršení.

Poruchy chování: Poruchy chování

Poruchy chování jsou charakterizovány přetrvávající a opakovanou formou agresivního nebo vzdorujícího chování a v závažných případech porušením sociálních norem.

Poruchy se obvykle zhoršují, pokud se neléčí a děti si o problému jen málo nebo vůbec neuvědomují. Většina dětí s touto poruchou jsou chlapci, poměr chlapců je 3/1.

Poruchy chování zahrnují:

• Porucha chování omezená na rodinný kontext: toto je nejmenší porucha následovaná opozičním vzdorem. Je běžné, že jeden z rodičů má nového partnera.
• Porucha chování u nes socializovaných dětí: Tato porucha je nejzávažnější. Je obvyklé, že dítě komunikuje s ostatními rovnými, kteří jsou stejně dissociální jako on.
• Porucha chování u socializovaných dětí.
• Porucha vzdorného a opozičního chování.

- Poruchy chování

Diagnostická kritéria podle ICD-10:

• Doba trvání musí být nejméně 6 měsíců
• Vznikají čtyři podkategorie plus smíšené

Často se vyskytují některé z následujících příznaků:

• Těžké záchvaty hněvu
• Diskuze s dospělými
• Výzvy vůči požadavkům dospělých
• Dělejte věci, abyste obtěžovali ostatní lidi
• Obviňuje ostatní za jejich chyby nebo pochybení
• Zlobí se snadno na ostatní
• Je naštvaný nebo rozzlobený
• Je zlomyslný a pomstychtivý

Agrese na lidi a zvířata:

• Zastrašování ostatních lidí
• Zahájí boje (s výjimkou sourozenců)
• Používal zbraň, která může ostatním způsobit vážné poškození
• Fyzická krutost vůči jiným lidem
• Fyzická týrání zvířat
• Přinutit jiného mít sex
• Násilný nebo konfrontační zločin

Zničení majetku:

• Úmyslné ničení majetku někoho jiného (žádné požáry)
• Úmyslné požáry mohou způsobit poškození

Podvod nebo krádež:

• Krádež hodnoty bez konfrontace s obětí (venku nebo uvnitř domu)
• Lži nebo přestávky slibují výhody a laskavosti
• Překročení domu nebo vozidla někoho jiného

Vážné porušení pravidel:

• Opuštění domova nejméně 2krát za noc (nebo 1 více než noc), s výjimkou toho, aby nedošlo k zneužití
• Pobyty mimo domov v noci i přes rodičovský zákaz (nástup <13)
• Školní absence (začátek <13)

Porucha pozornosti a hyperaktivita

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) je vývojová porucha, která je definována deaktivací úrovní nepozornosti, dezorganizace a / nebo hyperaktivity-impulsivity.

Nedostatek pozornosti a organizace vede k nemožnosti zůstat nebo dokončit úkoly odpovídající jejich úrovni vzdělání, pro které často vyvolávají dojem, že neposlouchají.

Hyperaktivita-impulzivita zahrnuje nadměrnou aktivitu, neklid, neschopnost sedět v klidu, rušivost v činnostech druhých a neschopnost čekat.

Prevalence je 5% u dětí a 2,5% u dospělých. Je to docela stabilní porucha, i když v některých případech se v adolescenci zhoršuje. V dospělosti je hyperaktivita méně zřejmá, ale některé příznaky přetrvávají, jako je ospalost, nepozornost, impulzivita a nedostatek organizace.

Reference

1. Americká psychiatrická asociace. (15. dubna 2016). Poruchy nástupu v dětství, dětství nebo dospívání.
2. Světová zdravotnická organizace. (14. dubna 2016). CHOVÁNÍ A EMOTIONÁLNÍ PORUCHY, KTERÉ JSOU ZAPOJENY POUZE U DĚTÍ A ADOLESCENCE (F90-F98). Získal od ministerstva zdravotnictví, sociálních služeb a rovnosti.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ a Lozano Oyola, JF (2009). Základní dětská psychopatologie. Madrid: Pyramida.