VNĚJŠÍ PTERYGOID: CHARAKTERISTIKA, PŮVOD, FUNKCE, PATOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Externí pterygoid nebo boční pterygoid je důležitým žvýkání sval. Termín pochází z latiny Pterygoideus lateralis nebo externus. Skládá se ze dvou fascí nebo svalových svazků, z jednoho horního a jednoho dolního. Každý svalový svazek plní specifickou funkci, která je v rozporu s funkcí druhé, ale pracuje koordinovaně.

Nižší fascicle je spolu s dalšími svaly zodpovědný za otevírání úst a provádění pohybů čelisti dopředu a do stran. Zatímco nadřazená fascicle dělá opak, jedná tak, že zavře ústa a vrátí čelist na své původní nebo odpočinkové místo.

Umístění vnějšího nebo laterálního pterygoidního svalu. Zdroj: Henry Vandyke Carter. Upravený obrázek.

Tento sval se u lidí začíná tvořit kolem 10. týdne embryonálního vývoje a vrcholí jeho tvorbou kolem 20. týdne těhotenství.

Vnější pterygoid může trpět křečemi napětí různých příčin a způsobovat bolest. Předpokládá se také, že křeč tohoto svalu je příčinou dalších patologických stavů, jako je syndrom bolesti a dysfunkce temporomandibulárního kloubu.

vlastnosti

Je to malý trojúhelníkový sval, jehož přední zavádění je umístěno pod lebkou a jeho zadní zavádění je umístěno v temporomandibulárním kloubu. Sval překlenuje střechu pterygomaxilární fosílie.

Jedná se o párový sval, protože na jedné straně obličeje je jeden symetricky. Boční pterygoidní sval je pokryt tenkou aponeurózou zvanou interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) a pterygoidní aponeurózou.

Externí pterygoidní sval má tři tváře: vynikající tvář, anteroexterní a postero-vnitřní.

Horní tvář

Vymezuje se větším křídlem sphenoidu (klenba zygomatické fosílie). Je třeba poznamenat, že mezi svalem a výše uvedenou strukturou existuje několik nervů, včetně maseterového nervu, středního hlubokého nervového nervu, bukálního nervu a větví dolní čelisti.

Anterolaterální tvář

Vymezuje se masérovým svalem (sigmoidní zářez), koronoidním procesem, temporalisovou šlahou a vaky Bichata.

Postero-vnitřní tvář

Na této straně se ohraničuje vnitřním pterygoidním svalem, lingválním nervem, dolním zubním nervem a aurikulotemporálním nervem.

Původ

Tento sval má dvě fascikuly, nazývané sphenoidní nebo nadřazený svazek a pterygoidní nebo nižší svazek. Existují však autoři, kteří popisují třetí část umístěnou ve spodní části svazku pterygoidů. Každý pochází z jiného webu.

Sphenoid nebo nadřazený svazek (menší fascicle) vychází z většího křídla sfenoidní kosti skrz její horizontální inflaterální část a střední k sphenoidnímu nebo temporálnímu sphenoidnímu hřebenu. Vlákna jsou uspořádána horizontálně směrem ven a dozadu, dokud nedosáhnou místa zavedení.

Na druhé straně pterygoidní nebo spodní svazek (větší fascikl) pochází z pterygoidního procesu (křídlo a vnější tvář), v palatinové kosti (vnější část pyramidálního procesu) a v tuberozitě maxilární kosti.

Jedna část jejích vláken (spodní vlákna) je uspořádána směrem ven, nahoru a zpět a druhá část jejích vláken (horní vlákna) je směřována ven a nahoru, dokud nedosáhnou místa vložení.

Vložení

Obě fascicles jsou zaměřeny na temporomandibulární kloub (TMJ) nebo kraniomandibulární kloubní komplex. Nižší fasciculus se váže na vnitřní část kondylu čelisti, konkrétně na fosílii pterygoid.

Zatímco prvotní fascicle se vloží do interartikulárního disku TMJ a za tím proniká do kloubní tobolky. Část je také vložena do hlubokých vláken pterygoidu nebo spodního svazku.

Zavlažování

Vnější nebo laterální pterygoidní sval je zásobován vnitřní maxilární tepnou nebo také známou jako vnitřní mandibulární tepna, což bude emitovat vzestupné i sestupné větve.

Někteří autoři zmiňují další tepnu zvanou interpterigoidní tepnu, která může pocházet ze stejné vnitřní maxilární nebo střední meningální větve.

Inovace

Externí pterygoidní sval dostává inervaci z vnější větve patřící do mandibulárního nervu, nazývaného temporobucal nerv.

Funkce

Je to sval, který působí v procesu žvýkání. Spodní a horní část pracují odděleně, ale koordinovaně, tak, že každá z nich má funkci a když je jedna aktivní, druhá je neaktivní a naopak.

Horší fascicle se stahuje společně s ostatními svaly, když otvíráme ústa, a také když pohybujeme čelistí laterálně (ipsilaterální mandibulární pohyby) nebo dopředu (vysunovací pohyb), mimo své normální hranice dobrovolně. Během těchto pohybů je horní část neaktivní.

Vynikající fascikl se aktivuje, když zavřeme ústa a když navrátíme čelist do původní polohy, tj. Během zpětného pohybu (dozadu) a při stabilizaci TMJ kloubu do střední polohy. V tomto případě se spodní fascicle stane neaktivní.

Proto se říká, že tento sval plní stabilizační funkci temporomandibulárního kloubu, konkrétně hlavy a kondylarového disku.

Související patologie

Pterygoidní svalové napětí

Příčiny, které mohou způsobit napnutí tohoto svalu, jsou abnormální okluze, stres, záchvaty úzkosti nebo vzteku a trauma.

Když je v oblasti čelisti bolest, je obtížné určit, který sval je ovlivněn. Jedním ze způsobů, jak to zjistit, je požádat pacienta, aby se pokusil zaťat zuby, pokud to zvyšuje bolest, znamená to, že dotčený sval je vynikající pterygoid.

Intrakapsulární bolest však při provádění tohoto cvičení způsobuje stejné nepohodlí, a proto je třeba rozlišit obě bolesti, proto je pacient nyní vyzván, aby zaťal zuby, ale mezi ně vložil mezerník, pokud bolest přetrvává pocházející ze svalu, ale pokud bolest ustoupí, jedná se o intrakapsulární bolest.

Na druhou stranu, pokud požádáme pacienta, aby otevřel ústa co nejširší a to nezpůsobilo nepohodlí, znamená to, že to nebude ovlivněno dolní fascikl, ale pokud to bolí, pak se to týká.

Temporomandibulární dysfunkce

Tento stav se také nazývá syndrom temporomandibulární bolesti kloubů a dysfunkce kloubů (TMDSS). Pokud se vyskytnou problémy s temporomandibulárním kloubem, zvažte kontrolu vnějšího pterygoidního svalu.

Anterodiskální posun kloubu může být spojen se křečem tohoto svalu.

Myofasciální bolest, která se vyskytuje v tomto svalu, obvykle vyzařuje do čelisti a ucha.

Tento sval je velmi obtížné prohmatat a ještě více, pokud pacient cítí bolest. Jednou z možných úprav je suché vpichování vnějšího pterygoidu. Existují také cviky, které pomáhají stabilizovat čelist, ale musí se řídit odborníky.

Pokud dojde k dislokaci přední části disku s redukcí, lze provést terapii, aby se znovu získala pozice disku, ale je to možné pouze poté, co jste pracovali s protahovacími cvičeními na externí pterygoidní sval.

Reference

1. "Vnější pterygoidní sval". Encyklopedie, od svobodné univerzální encyklopedie ve španělštině. 21. února 2009, 22:42 UTC. 20. prosince 2019, 11:14 encyklopedie.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Vliv laterálního pterygoidního svalu na růst mandibulární kondylarní chrupavky. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. K dispozici na adrese: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Vložení nadřízeného vedoucího postranního pterigoidního svalu do lidských plodů. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. K dispozici na adrese: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Procento laterálního pterygoidního svalu vloženého do kotouče lidského temporomandibulárního kloubu. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. K dispozici od: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Okluze a stres u syndromu temporomandibulární bolesti a dysfunkce: prezentace pacienta. AMC. 2009; 13 (3). K dispozici v: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Léčba okluze a temporomandibulárních stavů. 8. vydání, Elsevier. Španělsko. K dispozici v. books.google