CYSTICKÝ BOD: CO TO JE, VÝZNAM, ANATOMIE ŽLUČNÍKU - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Cystická bod, nebo Murphyho bod je břišní mezník, který označuje topografické umístění žlučníku. Bod se nachází pod pravým pobřežním hřebenem, kde středová klavikulární čára splňuje pobřežní hřeben.

To je místo, kde se žlučník obvykle nachází v břiše. Nalezení tohoto bodu je důležité, když lékař má podezření na zánět žlučníku, což je stav známý jako akutní cholecystitida.

Autor: BruceBlaus - vlastní práce, CC BY-SA 4.0, Žlučník je intraabdominální orgán, který se nachází pod játry. Je součástí trávicího systému a slouží jako rezervoár pro žluč. Žluč je zase tekutina produkovaná játry, která hraje důležitou roli při trávení a vstřebávání tuků. Obsahuje soli, bílkoviny, cholesterol a vodu.

Nejčastějším onemocněním žlučníku jsou žlučové kameny, které nejsou ničím jiným než tvorbou kamenů nebo lithií v tomto orgánu. Přítomnost těchto kamenů způsobuje bolest a někdy brání toku žluči.

Autor: George Chernilevsky - Vlastní práce, CC BY-SA 4.0, V každém případě se může objevit zánět stěn žlučníku, který způsobuje akutní cholecystitidu. Když je cystický bod bolestivý, existuje vysoká pravděpodobnost, že pacient trpí cholecystitidou.

Cystický bod a Murphyho znamení

Cystický bod je odrazem umístění žlučníku na břišní stěně osoby. Používá se jako reference, aby se zjistilo, kde je žlučník lokalizován, a tak jej bylo možné prozkoumat.

Bod je v pravém horním kvadrantu břicha. Je to průnik mezi středovou klavikulární linií a okrajem žeber. Středová klavikulární linie je imaginární linie, která vede ze středu klíční kosti a protahuje dolů.

Tento obrázek je projekce umístění žlučníku na břišní stěně.

Od Henryho Vandyke Carterové - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část „Kniha“ níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Plate 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Aby se prokázalo znamení Murphy, měl by lékař vyhledat cystický bod a jemně stisknout a zároveň požádat pacienta, aby se intenzivně a trvale inspiroval. Tento respirační pohyb způsobí, že játra sestoupí a žlučník, který je umístěn pod játry, se dotkne ruky lékaře.

Když se zanícený žlučník setká s rukama vyšetřujícího, pacient cítí silnou bolest, která způsobuje potřebu přerušit inspiraci. Když k tomu dojde, Murphyho znamení se považuje za pozitivní. Je to specifický znak akutní cholecystitidy.

Znak byl popsán významným chirurgem Johnem Benjaminem Murphym (1857-1916), který významně přispěl do oblasti břišní chirurgie a kterého Dr. William Mayo označil za chirurgického génia této generace.

Pokud je příznak Murphy pozitivní, máte procento diagnózy akutní cholecystitidy 79%. Potvrzení nemoci se provádí pomocí břišního ultrazvuku, který je doporučeným vyšetřením pro hodnocení žlučníku.

Klinický význam cystického bodu

Cystický bod je topografický orientační bod, který říká lékaři, kde je žlučník umístěn. Důležitost poznání jeho umístění je, že příznaky a příznaky onemocnění žlučníku jsou velmi specifické. Protože mají vysokou specifičnost, je důležité je upozornit na pokrok v diagnostice biliárního onemocnění.

Doktor musí znát anatomii břišní dutiny a topografické umístění orgánů, aby mohl provádět nezbytné manévry, které ho přiblíží k diagnóze biliární patologie.

Přestože je akutní cholecystitida nejčastějším onemocněním žlučníku, lze najít i jiné typy onemocnění, včetně maligních nádorů žlučníku.

Při hmatu velké, pevné, bezbolestné hmoty v cystickém bodě by mělo být podezření na přítomnost maligního nádoru a neprodleně by měly být provedeny příslušné testy pro rychlou diagnostiku a léčbu.

Žlučník: Anatomie

Žlučník je orgán trávicího systému, který patří do žlučového systému. Žlučový systém je složitá struktura kanálků, které pocházejí z jater a jsou zodpovědné za tvorbu žluči.

Existuje intrahepatální a extrahepatální biliární systém. Žlučník je součástí extrahepatálního systému.

Je umístěn pod játry a je k němu připojen vláknitou tkání a tukem.

Z Biliáře_systému_new.svg: * Biliáře_systému.svg: Vishnu2011derivativní práce: Vishnu2011 (diskuse) odvozené dílo: Ortisa (talk) - Biliář_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Funkcí žlučníku je ukládání a uvolňování žluči, což je nažloutlá zelená kapalina produkovaná játry pro trávení tuků.

Žlučník je aktivován reflexním mechanismem, když se žaludek vyprazdňuje do duodena. Aktivace spočívá v kontrakci vylučování žluči, která se váže na tuky v potravě a pomáhá při vstřebávání a trávení.

Unknown Illustrator - Tento snímek byl vydán Národním onkologickým institutem, agenturní součástí Národních institutů zdraví, s ID 1772 (obrázek) (další)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Pokud je žluč silně nabitá cholesterolovými solemi nebo pokud jsou pohyby žlučníku velmi pomalé, mohou se tvořit žlučové kameny nebo žlučové kameny. Tyto útvary zůstávají v dutině žlučníku a v době kontrakce jsou překážkou.

Když se žlučník stahuje a uvnitř jsou kameny, pacient představuje velmi silnou akutní bolest zvanou biliární kolika.

Přítomnost kamenů ve žlučníku, stejně jako pomalá kontrakční reakce žlučníku, jsou dvě z příčin, které ve střednědobém horizontu způsobují zánět žlučníku nebo akutní cholecystitidu.

Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku. Nejčastější příčinou cholecystitidy je přítomnost kamenů uvnitř žlučníku a bránění jeho výtokovému kanálu, známému jako cystický kanál.

Autor: BruceBlaus - vlastní práce, CC BY-SA 4.0, Bolest na cholecystitidu je jedním z hlavních důvodů akutní bolesti břicha u mladých a středních žen. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Cholecystitida je charakterizována kolickou bolestí, která se nachází v pravém horním kvadrantu pod okrajem. Kolická bolest je ta, která se najednou objeví a dosáhne vrcholu, ve kterém se bolest stává velmi silnou a následně se uklidňuje, dokud se úplně nezlepší. Není to neustálá bolest.

Tato bolest se vyskytuje při požití mastných nebo vysoce uhlohydrátových potravin, protože stimulují aktivitu žlučníku.

Neznámý - Tento snímek byl vydán Národním onkologickým institutem, agenturní součástí Národních institutů zdraví, s ID 2400 (obrázek) (další)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Pokud je toto onemocnění diagnostikováno, musí být okamžitě léčeno podáním antibiotik a provedením chirurgického zákroku zvaného cholecystektomie. Cholecystektomie je operace břicha, která zahrnuje odstranění nemocného žlučníku.

Je důležité diagnostikovat a léčit pacienta s cholecystitidou co nejdříve, protože v průběhu onemocnění může mít vážné komplikace, které ohrožují život osoby, která trpí.

Diagnóza

Diagnostický přístup k akutní cholecystitidě začíná dotazováním a analýzou symptomů, které pacient uvedl v posledních měsících.

Obvykle se jedná o ženy, které si stěžují na poruchy trávení, jako je plyn, nadýmání a nevolnost po jídle s velkým nebo vysokým obsahem tuků.

Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen Mladá štíhlá žena má bolesti břicha

Biliární kolika je specifická bolest tohoto onemocnění, která je vyvolána požitím potravy. Bolest, která začíná mírná, dosáhne bodu velmi silné intenzity během několika minut. To se může zlepšit podáváním antispasmodických léků. Tyto léky jsou ty, které uvolňují svaly žlučníku.

Pokud se lék nepodává, bolest se po několika minutách snižuje a může se vyskytnout několikrát během dne.

Diagnóza akutní cholecystitidy je stanovena fyzikálním vyšetřením a břišním ultrazvukem, což je nejšpecifičtější test na diagnostiku žlučových kamenů a akutní cholecystitidy.

Autor: James Heilman, MD - Vlastní práce, CC BY-SA 3.0, Při fyzickém vyšetření by měl být umístěn cystický bod Murphyho a pacient musí být nucen inhalovat, aby odhalil Murphyovo znamení.

Reference

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Klinické lékařství a výzkum. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fyziologie, žlučník. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Žlučové kameny. Nigérijský deník chirurgie: oficiální publikace Nigérijské společnosti pro výzkum v chirurgii. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Žlučové kameny. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Cholelitiáza. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov