JAKÁ JE POLOKRMNÁ POZICE? - LÉK

Semi-Fowler poloha je šikmá poloha získaný zvýšením hlavy postele 25-40 cm, ohýbání boky a umístěním podporu pod koleny tak, aby ohnutí přibližně o 90 °, což umožňuje tekutina v dutině břišní akumulovat se v pánev.

Je to podobné poloze Fowler, ale s hlavou méně zvednutou. V poloze Semi-Fowler leží pacient na posteli v poloze na zádech a jeho horní část těla je pod úhlem 30 až 45 stupňů. Tato poloha je dobrá pro pacienta, který přijímá jídlo trubicí, a používá se také při porodu u žen.

Fowler má různé pozice. Používají se k pomoci pacientovi se základními tělesnými činnostmi. Jsou také velmi důležité pro zdravotní sestry a zdravotníky, aby lépe pracovali a léčili pacienty.

Všechny pozice Fowlera byly pojmenovány pro Dr. George Ryersona Fowlera, chirurga z New Yorku. Poloha Fowler je standardní poloha pacienta.

Úvod do chirurgických pozic

Chirurgické zákroky, které vyžadují použití anestézie (jak obecné, tak vědomé sedace), činí pacienty zranitelnými vůči potenciálním zraněním, takže každá pozice představuje určitý stupeň rizika, což je u anestetizovaného pacienta zvětšeno.

V důsledku toho musí zdravotnický personál poskytovat plnou ochranu pacienta poskytováním zvláštní péče, zejména pokud se vyskytují kostnaté výčnělky, poloha kloubů a závislé části těla pacienta.

Přestože jsou pozice Fowlera považovány za nechirurgické, používají se také při velmi specifických operacích. Závislé části ohrožené poraněním jsou nanejvýš důležité, proto je nutné zahrnout a vzít v úvahu následující části těla:

Oči uší
Penis / šourek
Prsa
Prsty
Kyvadlová tkáň (poranění související se stolem)

Poloha pacienta může ovlivnit zejména všechny systémy lidského organismu:

Oběhový systém:

Změna autonomního / sympatického nervového systému
Ztráta vazomotorického tónu
Depresivní srdeční tok
Účinky gravitace a redistribuce cirkulujícího objemu
Stlačování končetin nebo velkých cév
Ischémie / snížený žilní návrat

Plicní systém:

Překážky hrudní exkurze
Ztráta hypoxické plicní vazokonstrikce (HPV)
Změna poměru ventilace / perfuze (V / Q)
Periferní nervy

Riziko poškození nervů je vysoké; a nervová zranění jsou obecně jednou z nejčastějších příčin soudních sporů souvisejících s operací.

Výhody polořadovky Fowler

V polo-Fowlerově poloze jsou pacienti umístěni do sedu s hlavou postele 30-90 stupňů nad horizontální rovinou. Brada by měla mít 1 až 2 šířky prstů od hrudníku; v opačném případě může tato pozice napínat obratle C5.

Mezi výhody této polohy patří usnadnění odtoku krve do mozku. Tato poloha umožňuje krmení pacientů, kteří to nemohou udělat sami, pomáhá při nazogastrickém krmení a také usnadňuje hrudníku rozšíření a pomáhá s posturálními změnami.

Tato poloha umožňuje lepší dýchání v důsledku expanze hrudníku a okysličování, může být také implementována během epizod dýchacích potíží. Tato poloha se také používá k podávání orálních a žaludečních zkumavek pro pacienta. Pozice může také pomoci s dekompresí hrudníku.

Tato pozice také pomáhá kontrolovat hemodynamiku a usnadňuje dýchání a každodenní činnosti, jako je stravování nebo mluvení, u křehkých pacientů. Průřezová studie u pacientů s hypertenzí zjistila, že napětí se snížilo ve srovnání s napětím vleže u pacientů v intenzivní péči.

Účinky malých posturálních rozdílů v poloze Fowlera na kardiovaskulární regulaci a hemodynamiku však nebyly zkoumány. Fyziologické vlivy různých pozic je třeba chápat, aby se zlepšila péče o pacienty v klinickém kontextu.

Při srdečních problémech

U pacienta může dojít ke snížení průměrného arteriálního tlaku a centrálního žilního tlaku, ke změně žilního návratu sníženého objemu mrtvice a ke snížení srdečního výdeje (o 20%).

V plicních problémech

Zvyšuje plicní kapacitu s větší poddajností, snižuje plicní arteriální tlak se zvýšenou plicní cévní rezistencí.

V nervových problémech

Postižené nervy mohou zahrnovat ischias (nedostatek flexe v kolenou) a cervikální nervy.

Tlakové body v polo-Fowlerově poloze zahrnují týl, lopatku, loket, kříž, paty.

Výhoda

Mezi výhody této polohy také zjišťujeme, že pacient je v lepší chirurgické expozici, přispívá k krevnímu oběhu a drenáži mozkomíšního moku a má také možnou výhodu ve zlepšování hemostázy.

Nevýhody

Mezi nevýhody polo-Fowlerovy polohy najdeme posturální hypotenzi, kde dochází ke snížení vracení krve do srdce (situace, které lze zabránit postupnou změnou polohy pacienta).

Také snižuje mozkovou perfuzi a může existovat riziko žilní embolie, zejména kraniální.

Může zvýšit přítomnost vzduchu nebo plynů uvnitř lebky, může způsobit oční kompresi, střední cervikální tetraplegii, otoky nebo makroglosii.

Existuje větší potenciál pro ztrátu dýchacích cest, poškození nervů, otok obličeje / lesku, Pneumocephalus a riziko quadriplegie se zvyšuje u pacientů. Je třeba poznamenat, že použití oxidu dusného s pacientem v této poloze by se nemělo vyhýbat, protože v případě žilní vzduchové embolie zvyšuje velikost bubliny.

Při porovnání polohy polokrmna s každou z bočních poloh bylo zjištěno, že polokrmka je výhodná při zlepšování přílivového objemu a oxygenace u mechanicky větraných pacientů na JIP. Tato zjištění mohou být užitečná při snižování vedlejších účinků souvisejících s kyslíkovou toxicitou.

Tento typ pozice je také široce používán otolaryngology, pacienty trpícími astmatem, kdy je třeba vyšetřit hrudník, uši, nos, krk, hlavu a krk.

Je důležité vědět, že pro pohodlí pacienta mohou být polštáře vždy umístěny pod záda, v bederní oblasti, na krk a ramena, na horní část stehen a polštáře, které pomáhají zvyšovat paty.

Reference

Bartlett, J. (2001). Polohování a účinky pacienta. 2-2-2017, od společnosti Jones & Bartlett Learning, LLC Webové stránky: samples.jbpub.com.
Pro Miller-Keane Encyclopedia: Fowler's position. (nd) Encyklopedie Miller-Keane a slovník medicíny, ošetřovatelství a spojeneckého zdraví, sedmé vydání. (2003). Citováno z 2. února 2017 z medical-dictionary.thefreedictionary.com.
Pro Mosbyho lékařský slovník: Fowlerova pozice. (nd) Mosby's Medical Dictionary, 8. vydání. (2009). Citováno z 2. února 2017 z medical-dictionary.thefreedictionary.com.
NurseFAdmin. (2016). Fowlerova pozice. 2-2-2017, z www.nursefrontier.com Web: nursefrontier.com.

JAKÁ JE POLOKRMNÁ POZICE? - LÉK - 2025