STUDENÁ SÍŤ VAKCÍN: ŘETĚZEC, ÚROVNĚ, NEHODA - LÉK - 2025

Studený sítě, také známý jako „studené řetězce“, je soubor metod skladování, přepravu a uchování potřebné, aby bylo možné správně používat vakcínu. Panamerická zdravotnická organizace jej definuje jako:

„Logistický systém, který zahrnuje lidské a materiální zdroje nezbytné k provádění skladování, uchovávání a přepravy vakcín za optimálních teplotních podmínek z místa výroby do místa, kde jsou lidé očkováni.“

Zdroj: pexels.com

Protože vakcíny jsou termolabilní biologické produkty (změny teploty ovlivňují jejich účinnost a mohou je dokonce inaktivovat), je nezbytné, aby se během celého procesu, od jejich výroby až po podání, udržovala teplota v přísně kontrolovaném rozmezí. mezi 2 a 4 stupni Celsia.

To zaručuje, že biologický produkt se dostane k příjemci v optimálních podmínkách. Takže obrovské množství peněz je investováno do infrastruktury a stovek osobohodin do školení, aby se zabránilo ohrožení chladicího řetězce.

Studený řetěz

Jak již název napovídá, chladný řetězec je tvořen řadou článků, které zaručují, že teplota biologických produktů zůstane v daném teplotním rozmezí bez přerušení.

K dosažení tohoto cíle je společným jmenovatelem všech článků zapojených do chladicího řetězce odpovídající chladicí a přepravní zařízení a vyškolený personál pro správné zacházení s biologickými produkty.

Úložný prostor

V závislosti na množství zpracovaných a skladovaných vakcín se vlastnosti chladicího zařízení liší. Ve velkých průmyslových závodech, kde se vyrábějí biologické produkty, tedy existují velké chladicí místnosti, které umožňují skladování vakcín po dobu několika měsíců.

Jak hladiny chladného řetězce klesají (viz níže), zmenšuje se velikost šarží produktu; A také chladničky úměrně, které přecházejí z chladíren do průmyslových sklepů na střední úrovni.

V tomto okamžiku je úložiště na omezenou dobu a lze jej prodloužit pouze na několik týdnů, protože se jedná o tranzitní stanici do distribučního místa.

Tam jsou vakcíny uloženy v nejmenším chladicím zařízení, což je v některých případech jednoduché domácí chladničky.

Doprava

Kritickým faktorem náchylným k selhání chladicího řetězce je přeprava z jednoho skladovacího místa do druhého (vyšší úroveň k nižší úrovni v řetězci) nebo mezi skladováním a dodáním konečnému uživateli. Je tomu tak proto, že i malé kolísání teploty může vážně ovlivnit účinnost vakcín.

Z tohoto důvodu je zvláštní důraz kladen na dopravní techniky, jakož i na materiální zdroje nezbytné pro přepravu, která zaručuje odškodnění chladicího řetězce.

V tomto smyslu lze dopravu v chladném řetězci rozdělit na:

- Vnitřní přeprava.

- Vnější doprava.

Každá z nich představuje specifické výzvy, pro které je nezbytné mít potřebné vybavení a nástroje, aby bylo zaručeno správné provedení.

Vnitřní přeprava

Vztahuje se na přepravu biologických produktů v jakémkoli zařízení, na kterékoli úrovni chladicího řetězce.

V tomto smyslu je velmi důležité správné zacházení s biologickými produkty, které vyžadují chlazení, dokonce i pro jejich přenos z jedné chladničky do druhé, protože teplota musí být neustále udržována mezi 2 a 8 ° C.

K tomu je nezbytné mít ve všech oblastech, kde jsou vakcíny skladovány s dopravním zařízením, jako jsou termo nebo přenosné chladničky pro vnitřní mobilizaci vakcín.

Kromě toho je nutné mít k dispozici chlazené obaly a lahve se studenou vodou, které lze umístit do přepravního zařízení, aby se prodloužila doba, po kterou mohou být použity.

Vnější doprava

Externí transport souvisí s pohybem biologických činitelů mezi různými úrovněmi skladování v chladném řetězci nebo mezi skladovací oblastí a místem očkování.

V závislosti na velikosti a rozsahu přesunu mohou být vyžadovány různé typy zařízení, od chlazených nákladních vozidel po přenosné sklepy a chlazené kontejnery pro leteckou, námořní a vlakovou dopravu.

Velikost šarže a typ cesty určí typ použitého zařízení. V některých případech to může být jen přenosný izolovaný chladič, například když se vakcíny přenesou z místního skladu do místa očkování.

Osobní

Kromě vhodného vybavení pro skladování a přepravu je klíčovou součástí chladicího řetězce personál odpovědný za manipulaci s vakcínami a provozním zařízením.

V tomto ohledu je klíčová pozornost na detail. Proto je kladen důraz na základní, ale zásadní chování, aby nedošlo k přerušení chladného řetězce, jako například:

- Sledujte a uchovávejte podrobný záznam teploty všech chladicích jednotek.

- Vždy mějte k dispozici přepravní vybavení a chlazené obaly pro mobilizaci vakcín kdykoli.

- Pravidelné sledování provozních podmínek a odškodnění zařízení a nástrojů používaných v každodenním provozu.

- Otevření dveří chladicích jednotek na co nejkratší dobu.

- Minimální manipulace s vakcínami rukama (teplota ruky vakcíny velmi rychle zahřívá, inaktivuje je během několika minut).

- Správná likvidace biologických produktů uvnitř chladicích jednotek, aby se kolem nich udržovala dostatečná cirkulace vzduchu a aby se zabránilo hromadění vody.

Zaměstnanci, kteří horlivě plní svou funkci podle výcviku, zaručují, že každá použitá vakcína je aktivní vakcína.

Úrovně studeného řetězce

Řetězec začíná v okamžiku výroby biologického produktu, takže rostliny, ve kterých jsou vakcíny vyráběny, mají zařízení na zpracování a skladování schopné udržovat teplotu produktu mezi 2 a 8 stupni Celsia.

Jakmile jsou imunizace vyrobeny, jsou posouvány různými operačními úrovněmi, pokaždé v menších dávkách, dokud nedosáhnou konečného uživatele.

Hladiny řetězce se liší podle uvažované perspektivy. Existují tedy nejméně dvě různé stupnice, které lze překročit nebo překrýt v jednom nebo více bodech:

- Průmyslový chladicí řetěz.

- Studený řetěz ve zdravotnických politikách.

Úrovně chladného řetězce z průmyslového hlediska

Z průmyslového hlediska sahá chladný řetězec od výroby biologického produktu po jeho dodání konečnému uživateli.

Tento řetězec se může přímo dostat k lidem, kteří dostanou vakcíny nebo se spojí v distribučním řetězci konkrétní země.

V tomto stavu je hostitelská vláda považována za koncového uživatele. Od té doby je vaší povinností zajistit, aby chladicí řetěz nebyl přerušen.

Provozní úrovně z průmyslového hlediska jsou:

- Výrobní bod.

- Obecný sklad (obvykle s celostátní nebo regionální působností).

- Vklady na státní úrovni.

- Sklad na úrovni okresu.

- Zdravotnické jednotky.

Z posledních dvou úrovní se mohou vakcíny dostat ke konečnému uživateli, a to buď přímo, nebo prostřednictvím zdravotní politiky každého místa.

Úrovně chladicího řetězce z hlediska zdravotních politik

Přestože je distribuce vakcín jednotlivcům možná, největšími odběrateli imunizací jsou vlády světa.

Udržování odpovídající úrovně pokrytí vakcínou je úkol, který vyžaduje přesnou koordinaci a různé provozní úrovně.

V tomto smyslu je nutné zaručit chladicí řetězec od vstupu biologického produktu do národních inventářů až po jeho administraci konečnému uživateli.

Obecně jsou úrovně chladného řetězce z tohoto hlediska:

- Výrobní bod.

- Obecný sklad (obvykle s celostátní nebo regionální působností).

- Sklad na státní úrovni.

Doba skladování v každé z úrovní

Všechny zásoby vakcín jsou přijímány a konsolidovány na centrální úrovni. Velké množství biologických produktů se zde skladuje až 18 měsíců.

Odtamtud jdou na regionální úroveň, kde lze menší dávky skladovat až 6 měsíců, aby krmily místní úroveň.

Poslední článek v řetězci je tvořen všemi zdravotními středisky, kde se provádí imunizace (místní úroveň). Tam lze malé dávky vakcíny skladovat na krátkou dobu (1 až 3 měsíce), aby se vyhovělo požadavkům uživatelů.

Vzhledem k tomu, že zásoby jsou vyčerpány na jedné úrovni, musí ji výše uvedená zásoba dodávat nepřetržitě a musí vždy zaručovat správnou teplotu.

Nehody se studenou sítí

Jakákoli situace, kdy teplota klesne pod 2 ° C nebo stoupne nad 8 ° C, je považována za nehodu studené sítě.

Nejčastěji se teplota zvyšuje v důsledku elektrických poruch nebo poruch zařízení.

Může se však jednat také o přehnaný pokles teploty v důsledku lidské chyby (například nesprávná konfigurace zařízení nebo chyby čtení).

Vždy by měla být přijata odpovídající opatření, aby se minimalizoval dopad těchto havárií, aby se zachovala životaschopnost vakcín.

Pohotovostní opatření v případě nehody v chladné síti

Je důležité jednat rychle a neprodleně v případě nehody v chladné síti, zejména v případě elektrických poruch nebo poruch chladicího zařízení.

V tomto smyslu je většina chladniček schopna udržovat vnitřní teplotu tím, že je vypnuta až na 4 hodiny v horkém počasí a 6 hodin v chladném počasí.

Chladicí zařízení samotné je tedy první obrannou linií proti nehodám, pokud nejsou dveře otevřeny.

Zaměstnanci by měli zapečetit dveře chladničky a umístit znamení upozorňující na to, že by se neměly otevírat.

Pokud se porucha nevyřeší rychle, měly by být vakcíny převedeny na operační tým nebo do zařízení s elektrickou službou.

Ve všech případech havárií v chladné síti musí být veden podrobný záznam podrobností události, aby bylo možné případ náležitě sledovat.

Léky, které potřebují studenou síť

Kromě vakcín existují i ​​další léky a biologické látky, které vyžadují chlazení.

Mezi ně patří:

- Lidský albumin.

- Protamin.

- Imunoglobuliny.

- Určité antiglaukomové látky, jako je latanoprost (do otevření musí být chlazeny).

- Inzulín (zejména při dlouhodobém skladování).

- Některá antibiotika.

Ve všech těchto případech je nutné chladicí řetěz udržovat v teplotních rozsazích stanovených výrobcem.

Reference

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S. a Uedoi, K. (2010). Vakcinační řetězec: část 1. správné zacházení a skladování vakcíny. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S. a Uedoi, K. (2010). Vakcinační řetězec: část 2. Školení personálu a řízení programu. AAOHN Journal, 58 (9), 391-400.
3. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC. (2003). Pokyny pro udržování a řízení chladicího řetězce vakcíny. MMWR. Týdenní zpráva o morbiditě a úmrtnosti, 52 (42), 1023).
4. Cheriyan, E. (1993). Sledování chladicího řetězce vakcíny. Archivy onemocnění v dětství, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T. a Volkin, DB (2014). Nestabilita vakcíny v chladném řetězci: mechanismy, analýza a strategie formulace. Biologicals, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Prevence selhání studeného řetězce: skladování a manipulace s vakcínou. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Vystavení teplu a mrazu v chladicím řetězci vakcíny v Thajsku. Vakcína, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S. a Nelson, C. (2007). Zmrazovací teploty v chladicím řetězci vakcíny: systematický přehled literatury. Vakcína, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Slabá vazba v chladicím řetězci vakcíny. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Elektronické monitorování chladicího řetězce vakcíny v metropolitní oblasti. Bmj, 315 (7107), 518.