OSTEOTENDINOVÝ NEBO MYOTICKÝ REFLEX: KOMPONENTY, FUNKCE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Osteotendinous nebo myotatic reflex, také známý jako hluboké reflex nebo svalové napětí reflex, je nedobrovolný reakce motoru na vnější podněty, vyznačující se tím, kontrakce svalu, který nesouhlasí s vyvolaný úsek.

Tento reflex je záměrně vytvářen během klinického hodnocení, kdy lékař pomocí malého kladiva jemně zasáhne šlachu svalu a způsobí její kontrakci. Existuje mnoho, mnoho příkladů šlachových reflexů; mezi nejoblíbenější je reflex kolenního škubání.

Reakcí tohoto reflexu na podnět v koleni je kontrakce čtyřhlavého svalu a nedobrovolný „kop“. Vyčnívá také bidentitální reflex, ve kterém je biceps brachii šlacha stimulována v loketním záhybu a paže je stahována; odpověď připomíná vulgární gesto známé jako „stříhání rukávů“.

Mezi další reflexy patřící do této skupiny patří mimo jiné tricipitální, styloradiální, ulnární pronátor, akvilán, mediopubian, nasopalpebral, supraciliary a masseter.

Komponenty

Jako každý spinální reflexní mechanismus se osteotendinový nebo myotický reflex skládá z: receptoru, aferentních drah, nervového centra a efferentních drah.

Přijímač

Receptor, který je aktivován v této dráze, se nazývá svalové vřeteno. Každý receptor je tvořen několika svalovými vlákny obklopenými pojivovou tkání.

Tato vlákna se nazývají intrafuzní vlákna, aby se odlišila od ostatních vláken, která tvoří sval a která se nazývají extrafuzní vlákna.

Vnitřní vlákna jsou zase dvou typů: vlákna jaderného vaku a vlákna jaderného řetězce. U jaderných vakových vláken existují primární nervová zakončení, z nichž rychle vznikající aferentní vlákna pocházejí.

Primární zakončení a rychle vodivá vlákna jsou vlákna, která se přímo podílejí na reflexu prostřednictvím jejich spojení s motorickými neurony.

Aferentní cesty

Impulz prochází axony smyslových neuronů svalu a dosáhne zadního rohu míchy.

Nervové centrum

Nachází se v míše a je tvořen smyslovým neuronem a motorickým neuronem.

Eferentní cesty

Jsou tvořeny axony motorických neuronů.

Fyziologie

Nejcharakterističtějším osteotendinózním reflexem je jeho monosynaptický stav, což znamená, že mezi aferentními a efferentními neurony je vytvořena pouze jedna synapse.

Receptor snímá úsek, který stimuluje nervové vlákno uvnitř svalu. Nervový impulz takto generovaný cirkuluje podél smyslového nervu a proniká míchou přes zadní kořeny.

Poté se synapse s neuronem předního kořene určeným pro dříve natažený sval, kde se generuje odpověď, která prochází efferentní cestou. Okruh je uzavřen kontrakcí uvedeného svalu.

Jde o zjednodušené shrnutí reflexu šlachy, protože mohou být přítomny i další složitější prvky.

Úplnější vysvětlení zahrnuje intramedulární obvody asociace, které inhibují antagonistu nebo protilehlé svalstvo, a nadřazené struktury, které modulují tento reflexní oblouk.

Kromě toho pyramidální a extrapyramidové svazky ovlivňují reflex s inhibičním účinkem prvního a excitačním účinkem druhého.

Funkce

Stejně jako většina proprioceptivních, myotatických nebo protahovacích reflexů mají osteotendinózní reflexy ochranné funkce proti nadměrnému protažení, slouží jako základ svalového tonusu a navíc svým klinickým hodnocením umožňují posoudit integritu nervových segmentů zapojených do stejný.

Průzkum

Pro správnou interpretaci strečových reflexů je třeba vzít v úvahu následující:

- Stretch reflexy se hledají vyvoláním krátkého, prudkého roztažení, když je šlacha zasažena reflexním kladivem. Úder kladivem by měl být dostatečně silný, aby vyvolal podnět, ale ne tak silný, aby způsobil bolest vyšetřenému pacientovi.

- Je vhodnější použít gumová kladiva.

- Posouzení „zrcadlového“ svalu by se mělo vždy provádět na obou stranách těla.

- Pro dosažení lepší odezvy je vhodné, aby byl pacient uvolněný; sval, který má být zkoumán, musí být také v maximálně krátké nebo natažené poloze.

Úvahy prozkoumat

Přestože je známo mnoho protahovacích reflexů, je pro lékaře dostatečné znát a prozkoumat následující:

Masseter

Pacient musí mít ústa napůl otevřená. Zkoušející položí palec na bradu zkoušeného a udeří do kladiva. Odpověď je kontrakce masérů a spánků, což vede k uzavření úst.

Bicipital

Pacient ohne předloktí v pravém úhlu k lokti. Zkoušející položí ukazováček nebo palec na bicepsovou brachii šlachu a udeří kladivem na svůj vlastní prst. Reakcí je ohnutí předloktí s mírnou supinací na předloktí.

Dočasný

Pacient ohýbá předloktí v úhlu 120 ° s paží. Kladivo je zasaženo přímo na šlachu svalu v úrovni jeho zasunutí do lokte. Odpověď je prodloužení předloktí přes rameno.

Brachioradialis

Pacient ohne předloktí v pravém úhlu a semi-pronace. Styloidní proces poloměru je perkusován. Odpověď je flexe a supinace předloktí.

Patellar (quadriceps)

Pacient by měl sedět s nohama zavěšeným nebo zkříženým. Je zasažen na čtyřhlavou šlachu pod patellou. Odpověď spočívá v prodloužení nohy na stehně.

Achilles (triceps sural)

Pacient leží na břiše, koleno dolní končetiny, která má být zkoumána, je ohnuté a noha v hřbetní poloohýbání. Achillova šlacha je zasažena v blízkosti jejího zasunutí do patní kosti, v blízkosti kotníku. Odpověď je mírná plantární flexe chodidla.

Analýza

Reflex může vykazovat poškození nebo nemoc v důsledku nedostatečné nebo nadměrné odezvy. V prvním případě můžeme mluvit o hyporeflexii, když je reakce snížena; nebo areflexie, pokud vůbec neexistuje žádná reakce.

Nadměrná odpověď je známá jako hyperreflexie. Záleží na lékaři, aby určil příčiny těchto změněných odpovědí, stanovil diagnózu a zahájil léčbu.

Reference

1. McGee, Steven (2012). Zkoumání reflexů. Fyzická diagnostika založená na důkazech, Elsevier Inc, třetí vydání, kapitola 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Monosynaptický reflex: nástroj ke zkoumání motorické kontroly u lidí. Zájem a limity. Klinická neurofyziologie. 30 (2), 67-80.
3. Encyklopedie Britannica (s. F.). Reflex. Fyziologie. Obnoveno z britannica.com
4. Fejerman, Natalio a Fernández Álvarez, Emilio (2007). Neurologická zkouška. Pediatric Neurology, Editorial Médica Panamericana, třetí vydání, kapitola 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Reflexní obvody. Encyclopedia of Neuroscience, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Nervózní vedení myotatických reflexů. University of Medical Sciences of Havana, 2-6.
7. Ústav fyziologických věd (2000). Reflexy. Laboratorní příručky. Papežská Javeriana University. Obnoveno z med.javeriana.edu.co