TRENDITÁLNÍ REFLEX: AFERENTNÍ A EFFERENTNÍ CESTA, FYZIOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Tyto triceps reflex je nezávislá reakce motoru na vůli vyvolané mechanickým podnětem na úrovni triceps šlachy. Patří do skupiny tzv. Osteotendinózních reflexů, reflexů, které mají svůj původ stimulací neuromuskulárního vřetena natahováním ve výšce vláken svalového břicha.

Sval a šlacha fungují pouze jako vysílače napětí; to znamená, že reflex závisí na nervu, který má být zkoumán. Studium tohoto reflexu je velmi důležité při rutinním neurologickém vyšetření každého pacienta, který vyžaduje úplné fyzické vyšetření, protože poskytuje informace o stavu vodivých cest nervového systému.

Studie reflexů šlach je velmi užitečná při diferenciální diagnostice syndromů, jako je horní a dolní motorický neuron.

Komponenty a jízdní dráhy

- Přijímač.

- Aferentní dráhy odpovídající axonům smyslových neuronů umístěných ve spinálních gangliích.

- Interneuron.

- Nervové centrum umístěné v míše, které je zase složeno ze smyslového neuronu, interneuronu a motorického neuronu na úrovni C7.

- Eferentní cesty tvořené axony motorických neuronů.

Nervové komunikační cesty - které společně tvoří reflexní oblouk - jsou tvořeny receptorem, aferentní cestou, centrální integrací, efferentní cestou a nakonec efektorovým orgánem

Aferentní a efferentní cesta

Aferentní dráhu v tridentitálním reflexu představují neurony, které jsou umístěny v míšních gangliích zadního rohu míchy.

Efferentní dráha je tvořena efferentními motorickými vlákny předního rohu míchy.

Fyziologie

Hlavní charakteristikou tricepsového reflexu je to, že se jedná o monosynaptický reflex, protože patří do skupiny ROT (osteotendinous reflexes), což znamená, že mezi aferentními a efferentními neurony je vytvořena pouze jediná synapse.

Receptor, který je aktivován v tricepsovém reflexu, se nazývá svalové vřeteno. Při natažení nebo prodloužení vytváří toto vřeteno nervový impulz, který putuje do míchy v míše pomocí vláken zvaných aferenty.

Jakmile jsou v míše, tato vlákna se synchronizují s alfa motorickým neuronem; zpětnou vazbou tento motorický neuron generuje excitační signál, který je přenášen do svalu, aby provedl kontrakci.

Receptor v tomto typu reflexu je uvnitř samotného svalu, což znamená, že je to jeden z mála příkladů, kde je receptor a orgán, který bude provádět nedobrovolný pohyb, na stejném místě. Tato série událostí společně se nazývá reflexní oblouk.

Průzkum

V případě zkoumání tohoto reflexu by měly být brány v úvahu obecné úvahy společné s vyšetřením všech reflexů šlachy.

Pacient musí být v úplné svalové relaxaci; K této relaxaci dochází různými způsoby, mezi něž patří:

- Použijte Jendrassikův manévr, kterým je pacient požádán, aby najal svalovou skupinu vzdálenou od zkoumané svalové skupiny.

- Přesměrujte pozornost pacienta. Můžete s ním mluvit nebo požádat, aby odvrátil pozornost.

Jakmile je pacient uvolněný, provádí se postup reflexního průzkumu následujícím způsobem: jednou rukou je pacientovo předloktí uchopeno za loket a předloktí je sklopeno, aby se vytvořil pravý úhel.

Šlacha tricepsů je perkusována; výsledkem je prodloužení předloktí přes rameno.

Klinické nálezy

Stupeň reflexní kontrakce musí být stejný v obou končetinách - to je v pravé horní končetině a v levé horní končetině -, protože asymetrie by mohla naznačovat určité změny v anatomických, neurologických nebo homeostatických oblastech.

Z klinického vyšetření reflexu tricepsu lze získat jeden z následujících výsledků:

- odraz normálních charakteristik; to znamená prodloužení předloktí přes rameno.

- Zvýšené funkce zrcadlení; to znamená, hyperexlongace předloktí na paži (hyperreflexie).

- odraz snížených charakteristik; to znamená, hypoextenze předloktí na paži (hyporeflexie).

- Absence tridentitálního reflexu.

V klinické historii jsou výše popsané výsledky znázorněny takto:

• 0: Areflexie.
• - +: Kontrakce bez přemístění.
• ++: Normální.
• +++: Hyperreflexie.
• ++++: Klon (opakované svalové kontrakce a relaxace).

Absence

Snížení nebo úplné vymizení tohoto reflexu obvykle odhalí nějaký typ přerušení oblouku nebo svalovou vadu; problém tedy může být v senzorické aferentní cestě, receptory, motorickém neuronu, interneuronu, efektorovém aparátu nebo efferentní cestě.

Mezi další procesy, kterými mohou být generovány hyporeflexie nebo areflexie, patří mimo jiné celková anestézie, míšní šok, hluboká kóma, poruchy elektrolytů a hypotyreóza.

Přehnané reflexy šlach jsou považovány za důkaz poškození horních motorických neuronů v důsledku změn v supraspinální kontrole buněk předních rohů, které se stávají nepřiměřeně vzrušující.

V tomto případě jsou motorické neurony stimulovány vlákny, jako jsou retikulospinální a vestibulospinální vlákna.

Mezi další příčiny hyperreflexie patří mimo jiné úzkost, hypertyreóza, poruchy elektrolytů, tetanie, tetanus.

Reference

1. Poškozená koordinace a reflexy. (2017). Obnoveno z: semiologíaclínica.com
2. Osteotendinové reflexy. Ústav fyziologických věd (2000). Obnoveno z: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). Klinická historie a semiologie lékařské propedeutiky. University of Zulia, Maracaibo, Venezuela.
4. Snell RS Clinical Neuroanatomy. 4. vydání. Editorial Médica Panamericana. Madrid (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH a Jessel TM Principy neurověd. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)