AMOKŮV SYNDROM: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Syndrom Amok je stav, ve kterém jednotlivec dochází k chybám a iracionální dočasně ztratí kontrolu a oboří násilně a bezdůvodně proti osobám nebo objekty jsou na dosah. Je to zřídkakdy syndrom, pravděpodobně kulturní povahy, převládající v Malajsii, Portoriku a na Filipínách, ačkoli případy se vyskytly také v modernizovaných kulturách.

Před epizodou je typické, že osoba vstoupila do období sociálního odstoupení, které může trvat dny nebo týdny. Vypuknutí se objeví náhle, bez zjevné příčiny.

Jednotlivec může zaútočit na jakoukoli osobu nebo předmět, který se mu dostane do cesty, ať už jsou to přátelé, rodina nebo kolemjdoucí. Tento výbuch násilí může trvat hodiny, dokud se osoba nezastaví, a v některých případech je nezbytná smrt.

Historické pozadí

V angličtině je „běžící Amok“ běžným výrazem, který popisuje divoký, nekontrolovaný způsob chování. Termín „amok“, také označovaný jako „amuck“ nebo „amuko“, pochází původně z Malajsie a popisuje duševní stav amucos, starověkých válečníků, kteří prováděli manické, nekontrolované a klamné útoky a zabíjeli každého, kdo se mu postavil do cesty. na cestě.

Podle malajské mytologie byly tyto činy nedobrovolné a způsobené duchem, který vstoupil do těla válečníků a donutil je, aby se chovali násilně, aniž by věděli, co dělají.

Většina z těchto případů, jejichž začátky sahají do roku 1770, byla historicky pozorována u malajských, filipínských a portorických kmenů. Výskyt v kmenech posílil přesvědčení, že kulturní faktory, které jsou s nimi spojeny, způsobily syndrom, což z kultury učinilo nejvíce přijímané vysvětlení jejího původu.

Během následujících dvou století se incidence a psychiatrický zájem o Amokův syndrom snížily. Nižší výskyt epizod byl připisován západnímu vlivu na primitivní kmeny, což eliminovalo mnoho kulturních faktorů.

Jak je však uvedeno výše, zatímco případy se u kmenů snížily, v modernějších společnostech se zvýšily. Dnes existuje mnoho popisů více případů vražd srovnatelných s případy primitivních kmenů.

Historicky pozorovatelé popsali dvě formy syndromu, ale DSM mezi nimi nerozlišuje. Nejběžnější forma, beramok, byla spojena s osobní ztrátou a předcházelo jí období depresivní a melancholické nálady. Nejvzácnější forma, amok, byla spojena s hněvem, vnímanou urážkou a potřebou pomsty, která předcházela útoku.

Na základě tohoto popisu by první forma mohla být spojena s poruchou nálady a druhá by se týkala psychózy nebo některých poruch osobnosti.

Charakteristika Amokova syndromu

V některých případech může osoba trpící touto sadou příznaků nakonec spáchat sebevraždu. Po epizodě jednotlivec obvykle vstoupí do stavu hlouposti nebo spánku, který může trvat několik dní. Když je vzhůru, je obvyklá amnézie o události a trvalé sociální stažení.

Přestože je v současné době relativně časté několik sebevražedných a sebevražedných případů spáchaných jedinci s mentálními poruchami, v lékařské literatuře neexistuje diskuse o rozpoznání nebo léčbě osob trpících Amokovým syndromem dříve, než dojde k sebevražednému chování nebo vrahové.

DSM-V, což je konsenzuální názor v diagnostice duševních poruch, popisuje Amokův syndrom jako kulturní fenomén, který dnes není příliš běžný.

Amokův syndrom se vyvíjí v důsledku geografické izolace kmenů a jejich duchovních praktik. Charakterizace tohoto syndromu jako „kulturního“ však ignoruje skutečnost, že podobná chování byla pozorována v západních a východních kulturách, kde neexistuje žádná geografická izolace.

Navíc přes přesvědčení, že se tento syndrom vyskytuje dnes jen zřídka, je skutečností, že v moderních společnostech je nyní více epizod těchto násilných chování než v primitivních kulturách, kde byly poprvé pozorovány.

Psychosociální profil postižených lidí

Vědci dnes popsali charakteristický psychosociální profil jedinců s Amokovým syndromem.

Tito lidé jsou obvykle mladí muži nebo muži středního věku, kteří nedávno utrpěli ztrátu nebo byli uraženi. Často jsou nedávno propuštěni z armády, jejich vzdělání je špatné a pocházejí z nízkého socioekonomického prostředí.

Často jsou to jednotlivci, kteří jsou považováni za klidné, tiché a stažené. Předchozí vzorce chování často zahrnují nezralost, impulzivitu, špatně kontrolovanou emotivitu nebo sociální nezodpovědnost. Tento profil je konzistentní mezi malajskými jednotlivci a dalšími etnickými skupinami, kteří trpěli Amokovým syndromem.

Příčiny

Omezená literatura věnovaná Amokovu syndromu dochází k závěru, že některé psychiatrické stavy, osobnost, patologie a nedávné osobní ztráty jsou důležitými faktory původu onemocnění.

Žádná ze zpráv však neurčila, které konkrétní stavy nebo specifické poruchy osobnosti jsou za tuto náchylnost odpovědné. Na základě psychiatrických zpráv a důkazů založených na současných případech násilného chování jsou faktory, které je třeba považovat za riziko vzniku syndromu, následující:

• Historie psychiatrických stavů
• Předchozí epizody násilného chování nebo násilných hrozeb
• Nedávné osobní ztráty
• Významné rysy nebo poruchy osobnosti

Čím více rizikových faktorů má pacient, tím větší je potenciál jednat násilně.

Každý z rizikových faktorů by měl být vyhodnocen prostřednictvím úplné anamnézy pacienta doplněné informacemi poskytovanými členy rodiny a dalšími lidmi z významných prostředí pro pacienta: přátele, sousedy, spolupracovníky…

Předchozí lékařská anamnéza poskytovaná jinými zdravotnickými pracovníky je také užitečná pro pozorování předchůdců chování syndromu.

Pacienti s psychotickými poruchami nemusí být schopni poskytnout spolehlivé a konzistentní informace, zatímco pacienti s poruchami osobnosti mohou minimalizovat nebo zamaskovat své násilné impulzy a minulé problémové chování.

Mezilidský konflikt, který nastává v okamžiku života pacienta, by měl být považován za významné nebezpečí pro potenciální Amokovou epizodu.

Mnoho rizikových faktorů pro tento syndrom je podobné jako u sebevražd. Obě chování se často sbíhají, když se jednotlivec pokusí zabít sebe sama po vražedné epizodě.

Prevence

Dnes by tento syndrom měl být považován za jeden z možných důsledků psychiatrického stavu (zejména psychotické poruchy nebo poruchy osobnosti) bez diagnózy a / nebo bez léčby.

Vzhledem k velkému počtu lidí s psychotickými poruchami, náladou a poruchami osobnosti je Amokův syndrom statisticky vzácný.

Emocionální poškození, které způsobuje obětem, rodinám a komunitám, je však rozsáhlé a má trvalý účinek. Protože je nemožné zastavit útok jednoho z těchto lidí, aniž by riskovali život, je prevence jedinou metodou, jak se vyhnout poškození, které způsobí.

Tato nová perspektiva vylučuje běžné vnímání, že násilné epizody jsou náhodné a nepředvídatelné, a proto jim nelze zabránit.

Charakterizace Amokova syndromu jako konečného výsledku psychiatrického stavu ukazuje, že stejně jako u sebevražedného chování existují i ​​rizikové faktory, které lze použít k posouzení potenciálu pacienta k rozvoji syndromu ak plánování léčby.

Prevence epizod Amokova syndromu vyžaduje včasné rozpoznání jedinců náchylných k jeho rozvoji a okamžitou léčbu základního psychologického stavu.

Lékařský zásah je nemožný, jakmile nastane syndrom, a výsledek násilného chování se neliší, než tomu bylo před dvěma sty lety před nástupem moderní psychiatrické diagnostiky a léčby.

Léčba

První krok intervence spočívá v identifikaci těch jedinců, jejichž psychosociální nebo psychologické stavy je předisponují k rozvoji syndromu.

Druhý krok v intervenci spočívá v léčbě psychiatrického stavu nebo poruchy osobnosti, které pacient trpí, aby nedošlo k epizodě Amok. Lékaři mohou zahájit farmaceutický zásah u pacientů náchylných k rozvoji Amokova syndromu, ale měla by být vždy kombinována s psychologickým hodnocením a léčbou.

Nedobrovolná psychiatrická hospitalizace je možností pro pacienty, kteří bezprostředně spáchají sebevraždu nebo vraždu v důsledku svého duševního stavu.

U pacientů, jejichž rizikové faktory nezahrnují významné duševní onemocnění, není nedobrovolná léčba nutná. Toto je typický případ pacientů trpících poruchami osobnosti.

Adekvátní léčba pacienta s rizikovými faktory vyžaduje, aby klinický lékař provedl přesnou diagnózu, kterou lze použít k určení, jaké způsoby léčby budou pro každého pacienta nejlepší.

Léky

K dnešnímu dni neexistuje žádný lék, který by se konkrétně zaměřoval na násilné chování Amokova syndromu, a protože násilí je výsledkem mnoha faktorů, je nepravděpodobné, že by se takový lék vyvinul v blízké budoucnosti.

Masové násilí pozorované u Amokova syndromu může být způsobeno celou řadou psychiatrických stavů, a lékařské ošetření by proto mělo být zaměřeno na diagnostikovatelnou poruchu nebo stav.

Obecně lze depresivní poruchy léčit antidepresivy a podpůrnou psychoterapií.

Antidepresiva jsou účinná při zmírnění příznaků poruchy v 85% případů. Pacient by měl být monitorován za účelem kontroly zlepšení příznaků. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou často antidepresivy volby pro jejich rychlou terapeutickou odpověď ve srovnání s tricyklickými antidepresivy.

Navíc se ukázalo, že serotonin je neurotransmiter, který hraje důležitou roli v násilném a sebevražedném chování.

Piscoterapie

Cílem psychoterapie je zabránit násilnému chování. Za tímto účelem by měl lékař hrát aktivní roli v terapii a vyhledat pomoc rodiny pacienta a jeho sociálních sítí.

Pokud pacient vykazuje příznaky psychózy ve spojení s depresivní poruchou, může být nezbytné počáteční období léčby antipsychotiky, dokud není dosaženo účinku antidepresiv zvyšujících náladu. S výjimkou pacientů s psychotickými příznaky nebo se sebevražednými nebo vražednými impulzy je obvykle snadné se s většinou z nich vyrovnat mimo ambulanci.

Pacienti s psychotickými poruchami, jako je paranoidní schizofrenie nebo bludy, mohou být léčeni antipsychotickými léky. Tato léčiva jsou účinná při snižování poruch myšlení, halucinací a klamů u schizofrenie, manických epizod a dalších nespecifických psychotických poruch.

Tyto léky jsou však jen mírně účinné při potlačování násilného chování, které je výsledkem nemasotických stavů, jako je hraniční porucha osobnosti a antisociální porucha.

Antikonvulzivní léčba byla použita a je účinná při kontrole násilného chování u některých pacientů. Jeho použití, stejně jako jiné léky, které byly použity k léčbě násilného chování, je však stále považováno za experimentální a není zcela vhodné.

Jediná výjimka z obecného prohlášení o nevhodném používání antikonvulziv k léčbě násilného chování nastává, když jsou používána, protože toto chování je spojeno s mánií. Lithium, antimanické činidlo, zůstává hlavní léčbou bipolární poruchy a mánie.

Hospitalizace

Hospitalizace může být nezbytná, aby se zabránilo tomu, že by pacienti sami sobě nebo lidem kolem sebe ublížili. Po hospitalizaci je užitečnou metodou sledování chování pacientů a úpravy léků částečná hospitalizace.

závěr

Stručně řečeno, je diskutabilní, že Amokův syndrom je dodnes kulturně vázán. Modernějším a užitečnějším přístupem je vzít v úvahu, že tento syndrom představuje extrémní formu násilného chování, ke kterému dochází v důsledku duševní poruchy nebo poruchy osobnosti nebo psychosociálních stresorů.

Nejlepší možností, jak tomu zabránit, je včasné rozpoznání rizikových faktorů a okamžitá léčba psychického stavu, který je základem syndromu.