CUSHINGŮV SYNDROM: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - VÝŽIVA - 2025

Cushingův je syndrom je vzácný zdravotní stav způsobený přebytkem hormonu kortizolu v těle. Kortizol je hormon produkovaný nadledvinami, který se uvolňuje ve stresových situacích, jako je strach, nemoc atd.

Když je tělo vystaveno vysokým hladinám kortizolu po dlouhou dobu, může se objevit mnoho charakteristických příznaků Cushingova syndromu nebo hyperkortisolismu: zvýšený krevní tlak, přírůstek hmotnosti, ztráta kostní hmoty, změny kůže, mezi ostatní,

Cushingův syndrom je vzácná patologie, která může být způsobena celou řadou faktorů, jako jsou nádory nadledvin, nadměrná produkce adrenokortikotropního hormonu (ACTH), expozice glukokortikoidním lékům atd.

Obecně se různé testy a laboratorní analýzy používají k potvrzení přítomnosti Cushingova syndromu, protože různé příznaky neumožňují přesnou klinickou diagnózu.

Pokud jde o léčbu, nejúčinnější intervence se týkají zásahů zaměřených na kontrolu nebo odstranění etiologických příčin: odstranění nádorů, odstranění nadledvin, pozastavení léčby atd.

Charakteristika Cushingova syndromu

Cushingův syndrom nebo hyperkortislismus je endokrinní nebo metabolická patologie (CSRF, 2016) a lze jej definovat jako soubor příznaků a příznaků vyplývajících z přetrvávajícího a abnormálního zvýšení hladiny kortizolu v krvi.

Proto se Cushingův syndrom vyvíjí, když jsou hladiny kortizolu abnormálně vysoké. Ačkoli to může být způsobeno různými faktory, jedním z nejčastějších je nadměrná konzumace glukokortikoidových léčiv.

Mezi nejvýznamnější charakteristiky Cushingova syndromu patří zvýšení hmotnosti v horní části těla, zaoblená tvář a tendence trpět modřinami kůže.

Co je kortizol?

Kortisol je typ hormonu, který patří do skupiny glukokortikoidů, protože má významnou roli v metabolismu bílkovin a uhlohydrátů.

Glucoroticoids přispívají k produkci tuků jako zdroj energie, zvyšují průtok krve a také stimulují reaktivitu těla, mimo jiné funkce, Konkrétně je kortizol produkován kůrou nadledvin a je známý jako „stresový hormon“ (Carlson, 2010), protože se uvolňuje ve stresových situacích.

Kortizol konkrétně pomáhá udržovat hladinu krevního tlaku, snižuje zánětlivou odpověď imunitního systému, reguluje metabolismus bílkovin, uhlohydrátů nebo tuků.

Kortizol navíc umožňuje tělu reagovat na stresující požadavky na životní prostředí a vytváří dostatek energie k udržení životně důležitých funkcí těla.

Pokud však různé stavy vedou k prodloužené expozici tělesných tkání zvýšeným hladinám kortizolu, mohou se objevit různé zdravotní stavy, včetně Cushingova syndromu.

Statistika

Cushingův syndrom je vzácný zdravotní stav (Healthline, 2016).

Ačkoli existuje jen málo statistických údajů o výskytu tohoto syndromu, odhaduje se, že má prevalenci jednoho případu na 50 000 lidí (NHS, 2015).

Cushingův syndrom může ovlivnit kohokoliv, ale nejčastěji se vyskytuje u dospělých ve věku mezi 20 a 50 lety (Healthline, 2016). Kromě toho je u žen trojnásobně vyšší pravděpodobnost, že ji trpí než u mužů (NHS, 2015).

Příznaky

Známky a příznaky způsobené Cushingovým syndromem se mohou lišit mezi postiženými.

U některých lidí se budou rozvíjet pouze některé z příznaků nebo některé mírným způsobem, jako je přírůstek na váze. V dalších závažnějších případech Cushingova syndromu však mohou mít postižení téměř všechny charakteristické příznaky nemoci (Nieman & Swearingen, 2016).

Nejcharakterističtější a nejčastější příznaky Cushingova syndromu jsou (Nieman & Swearingen, 2016):

• Hmotnostní přírůstek (znatelnější v oblastech těla těla).
• Zvýšený krevní tlak nebo hypertenze.
• Změny nálady, koncentrace a / nebo paměti.

Kromě těchto byly také pozorovány další příznaky a symptomy, které se v této patologii vyskytují často:

• Zaoblená tvář.
• Zvýšení procenta tuku v oblastech blízko krku a hlavy.
• Hubnutí a redukce svalové hmoty v pažích a nohou.
• Pomalejší růst, v případě dětské populace.

Na druhou stranu, Cushingův syndrom může také generovat různé příznaky na úrovni kůže a kostí:

• Pohmožděniny nebo malé rány na kůži, které mají tendenci postupovat pomalu.
• Fialové a růžové znaky na břiše, stehnech, hýždích, pažích nebo prsou.
• Oslabení kostí
• Zvýšená pravděpodobnost zlomenin.

Také Cushingův syndrom u žen vyvolává některé specifické příznaky a příznaky:

• Nadměrný růst vlasů na obličeji, krku, hrudi, břiše nebo svalech.
• Chybějící nebo nepravidelné menstruace.

V případě mužů to také může způsobit:

• Snížená plodnost.
• Snížená chuť k sexu.
• Erektilní dysfunkce.

Kromě této rozmanité symptomatologie je také možné, že v důsledku utrpení touto patologií dojde k další řadě méně častých lékařských událostí:

• Opakující se únava a únava.
• Nespavost.
• Jemná kůže a strie.
• Akné.
• Alopecia.
• Otok nohou a nohou
• Svalová slabost.
• Zvýšená hladina glukózy v krvi, cukrovka.
• Zvýšený pocit žízně a močení.
• Podrážděnost, úzkost, pocity deprese.

Příčiny

Cushingův syndrom, jak jsme poznamenali výše, nastává, když je naše tělo po dlouhou dobu vystaveno nadměrným nebo abnormálně vysokým hladinám kortizolu.

V mnoha případech Cushingova syndromu lidé, kteří jej trpí, obvykle vykazují příznaky v důsledku užívání léků obsahujících glukokortikoidní hormony, jako jsou některé z léčby astmatu, artritida, lupus atd. (Massachusetts General Hospital, 2016).

V jiných případech se charakteristické příznaky Cushingova syndromu vyvíjejí v důsledku nerovnováhy ve výrobě kortizolu. Kromě toho mohou mít někteří lidé trpící alkoholismem, depresí, panickými poruchami nebo podvýživou zvýšené hladiny kortizolu (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroidní léky

Dlouhodobý příjem vysokých dávek kortikosteroidů může zvýšit hladinu kortikoidů a narušit jeho produkci.

Perorální kortikosteroidy se používají při léčbě některých zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus a aspa, nebo s imunosupresivní funkcí (Mayo Clinic, 2013).

Jedním z těchto léků je prednison, který má na organismus stejný účinek jako kortizol produkovaný tělem. Protože je nutné jej používat ve vysokých dávkách, mohou se objevit nežádoucí účinky, jako je Cushingův syndrom způsobený nadbytkem kortizolu (Mayo Clinic, 2013).

Kromě perorálních kortikosteroidů se může objevit Cushingův syndrom spojený s používáním injikovatelných kortikosteroidů, jako jsou ty, které jsou zaměřeny na snížení bolesti kloubů, bolesti zad atd. (Mayo Clinic, 2013).

Inlate steroidní léky (léčba astmatu) a steroidní pleťové vody (léčba ekzému) jsou méně pravděpodobně příčinou cushing syndromu (Mayo Clinic, 2013).

Nerovnováha produkce kortizolu

Cushingův syndrom se může také vyvinout v důsledku vysoké produkce kortizolu v těle.

V tomto případě může být Cushingův syndrom způsoben zvýšením produkce kortizolu adrenálními žlázami nebo nadprodukcí adrenokortikotropního hormonu odpovědného za kontrolu produkce ktisolu.

Některé z podmínek, které souvisejí s nadprodukcí kortizolu, jsou (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Nádor hypofýzy (hypofyzární adenom): tumor lokalizovaný v hypofýze, stimuluje produkci adrenokortikotropního hormonu (ACTH), který zase stimuluje nadledvinky a zvyšuje produkci kortizolu. Obecně jsou adenomy benigní nebo nerakovinné a vyskytují se častěji u žen než u mužů v poměru 5: 1. Když Cushingův syndrom vyplývá z této poruchy, nazývá se Cushingova nemoc.
• Ektopický ACTH syndrom: přítomnost některých nádorů (benigních nebo maligních) mimo hypofýzu může zvýšit produkci adrenokortikotropního hormonu (ACTH), a tím i hladiny kortizolu.
• Primární patologie v nadledvinách: některé abnormality v nadledvinách, jako jsou rakovinné nádory nebo karcinomy, mohou zvýšit uvolňování různých hormonů, jako je kortizol.
• Familiální Cushingův syndrom: Ačkoli většina případů Cushingova syndromu nemá složku dědičnosti, někteří lidé mají genetickou predispozici k rozvoji nádorů v žlázách vylučujících kortizol.

Diagnóza

Ne všichni, kteří jsou postiženi Cushingovým syndromem, vykazují stejné příznaky a průběh, kromě vysokého krevního tlaku a přírůstku hmotnosti, jsou běžnými podmínkami v obecné populaci, takže přesná a klinická diagnóza Cushingova syndromu může být komplikovaná (Nieman & Swearingen, 2016).

Lékařští specialisté často používají různé diagnostické a laboratorní testy k určení přítomnosti syndromu i etiologické příčiny (Nieman & Swearingen, 2016).

Nejčastěji používané diagnostické testy jsou ty, které měří hladiny volného kortizolu v 24hodinové moči, v krvi a ve slinách (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Kromě toho je také možné stanovit nadměrnou produkci kortizolu v těle pomocí testu potlačení dexamethesonu. Perorální droga se používá ke stanovení koncentrace kortizolu prostřednictvím jeho regulace (Nieman & Swearingen, 2016).

Přestože jsou tyto testy nejčastější, ne vždy spolehlivě diagnostikují Cushingův syndrom, hlavně proto, že mohou být způsobeny různými lékařskými patologiemi (Nieman & Swearingen, 2016).

Proto je obvyklé používat jiné diagnostické postupy, jako například (Španělská společnost dětské pediatrické endokrinologie, 2016):

• Stanovení plazmatických koncentrací ACTH imunoradiometrií.
• Stimulační test CRH.
• Počítačová tomografie nadledvin.
• Hypofyzární nukleární magnetická rezonance.

Léčba

Léčba Cushingova syndromu v podstatě závisí na příčině nadbytku kortizolu.

Pokud je příčina spojena s přetrvávajícím užíváním kortikosteroidních léčiv používaných k léčbě jiných stavů, mohou lékaři dávky snižovat, dokud nebudou potlačeny příznaky Cushingova syndromu.

V případě přítomnosti nádorů jako etiologického faktoru Cushingova syndromu mohou být použity intervence, jako je chirurgický zákrok, radioterapie, chemoterapie, imunoterapie atd.

Proto může léčba Cushingova syndromu zahrnovat:

a) Snížení kortikosteroidní medikace.

b) Chirurgická léčba: hypofýza, adrenalektomie, odstranění nádoru produkujícího ACTH.

c) Radioterapie, chemoterapie, imunoterapie.

d) Farmakologická léčba ke snížení hladiny kortizolu.

Bibliografie

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushingův syndrom. Získáno z Cleveland Clinic.
2. Healthline. (2016). Cushingův syndrom. Získáno z Healthline Media.
3. Massachusetts Všeobecná nemocnice. (2016). Cushing's Information. Získáno z Neuroendokrinního klinického centra.
4. Mayo Clinic. (2016). Cushingův syndrom. Získáno z Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Cushingův syndrom. Získáno od Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice.
6. NHS. (2015). Cushingův syndrom. Získáno od NHS.
7. Niema, L., a Swearingen, B. (2016). Cushingův syndrom a Cushingova nemoc. Hypofyzní společnost.
8. NIH. (2012). Cushingův syndrom. Získal od Národního institutu pro cukrovku, trávicí a ledvinové choroby.
9. Asociace hypofýzy. (2016). Cushingův syndrom. Získáno od asociace hypofýzy.
10. Španělská společnost dětské endokrinologie. (2016). Cushingův syndrom.