TOURETTEŮV SYNDROM: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Tourettův syndrom je neurologická a psychiatrické onemocnění charakterizované výskytem nekontrolovatelných tiků. Tyto tiky nebo automatické chování jsou obvykle jak fyzické, tak vokální. Často je lze na určitou dobu potlačit, ale zasažená osoba je nakonec provede proti své vůli.

Mezi nejčastější tiky způsobené Tourettovým syndromem patří nadměrné blikání, vytváření určitých pohybů obličeje, čištění krku nebo opakovaná slova nebo fráze nahlas. Tomuto chování obvykle předchází pocit napětí v postižených svalech.

Tento neurologický syndrom sám o sobě není nebezpečný a neovlivňuje inteligenci pacientů ani jejich délku života. U pacientů, kteří to trpí, však může způsobit značné nepohodlí. Stále je většina případů mírná, s příznaky, které v průběhu času mizí nebo se snižují, zejména v dospělosti.

Asi 1% populace školního věku (děti a dospívající) mohou mít Touretteův syndrom. Přestože jsou v populární kultuře spojeny s koprolaliemi (syndrom, který způsobuje, že se člověk nemůže vyhnout vyslovení obscénních slov nahlas), obě neurologické poruchy nemusí nutně souviset.

Příznaky

Nekontrolovatelné tiky

Hlavním příznakem u lidí s Tourettovým syndromem je výskyt určitých tiky nebo chování, které nelze kontrolovat. Obvykle se objevují v dětství, přibližně ve věku mezi 5 a 9 lety, a dosáhnou své největší intenzity mezi tímto věkem a koncem dospívání.

Tiky se často stávají čím dál častěji, jakmile člověk vstoupí do dospělosti. Nejběžnější je však to, že nikdy úplně nezmizí. Přesto je v případě většiny lidí s Tourette velmi obtížné říci, že mají nějaký typ neurologické poruchy.

Tiky nejsou obvykle nebezpečné pro zdraví člověka, i když skutečnost, že se určité části těla pohybují opakovaně, může způsobit svalové napětí nebo určitou bolest. Kromě toho se intenzita tohoto příznaku liší v závislosti na dni a vnějších prvcích, jako je úroveň stresu osoby nebo její únava.

Obvykle jsou tiky, které trpí lidé s Tourette, rozděleny do dvou typů: fyzické a hlasové.

Fyzické tiky

Fyzické tiky jsou opakující se pohyby prováděné nedobrovolně lidmi s touto poruchou. Některé z nejčastějších blikají přehnaně, potřásají hlavou, šklebící se nebo pokrčí rameny.

Někdy se mohou objevit i další přehnané fyzické tiky, jako je skákání, dotýkání se určitých objektů nebo jiných lidí nebo pohybování celého těla nějakým opakujícím se způsobem.

Hlasové tiky

Vokální tiky zahrnují produkci určitých zvuků nekontrolovaně osobou s Tourette. Mezi nejčastější patří pískání, čištění krku, kašel, klikání na jazyk, vyslovování náhodných slov nebo dokonce kletba nebo kletba nahlas.

Tato poslední tic je ta nejpopulárnější spojená s Tourette syndromem. Jde však o relativně vzácnou variantu, která postihuje pouze 1 z 10 pacientů s touto neurologickou poruchou.

Předběžné pocity

Obecně lze říci, že lidé s Tourettovým syndromem mohou předvídat, kdy budou provádět některé z opakujících se chování, protože cítí určité napětí v postižených oblastech krátce předtím, než je učiní.

Například, pokud má pacientova tik co do činění s čištěním krku, bude cítit v této oblasti podivný pocit, než dojde k opakujícímu se chování. Obvykle jsou tyto předtušné pocity nepříjemné a vymizí pouze tehdy, když dojde k tic.

Kontrola tics

Na rozdíl od toho, co se vyskytuje u jiných poruch s podobnými charakteristikami, lidé s Tourettovým syndromem jsou obvykle schopni kontrolovat vzhled svých tiků po určitou dobu. Tuto dovednost mohou praktikovat pacienti a jejich schopnost v tomto ohledu obecně roste s lety.

Ovládání tiků produkovaných Tourette je však obvykle něco, co vyžaduje hodně energie. Z tohoto důvodu, když osoba potlačuje své příznaky po určitou dobu, může skončit „tic explozí“ ve chvíli, kdy se uvolní.

Například, pokud je pacient s tímto syndromem v sociálním kontextu a vyhýbá se tic grimasy během této doby, když se vrátí domů a ocitnou se sám, budou toto chování provádět mnohem přehnaněji a častěji než obvykle.

Příčiny

Přesná příčina Tourette syndromu není známa, ačkoli je známo, že se obvykle podílejí jak genetické, tak environmentální faktory. Drtivá většina pacientů s touto poruchou ji zdědila, ačkoli žádný gen, který by mohl být odpovědný za její vzhled, nebyl dosud identifikován.

Na úrovni mozku se předpokládá, že tiky jsou způsobeny mírnou dysfunkcí v některých oblastech, jako je thalamus, bazální ganglie a frontální lalok. Některá neobvyklá chování dopaminu, serotoninu nebo GABA mohou také souviset s výskytem tohoto onemocnění.

Přestože Tourette nemá téměř žádné environmentální případy, určité faktory tohoto typu mohou ovlivnit závažnost příznaků.

Konečně v některých případech může být výskyt tohoto syndromu spojen s přítomností jiných, jako je obsedantně-kompulzivní porucha nebo porucha pozornosti.

Genetické příčiny

Genetické studie s lidmi s Tourettovým syndromem (například studie s dvojčaty) ukázaly, že drtivá většina případů této poruchy je dědičná.

Dnes víme, že pokud má toto neurologické onemocnění rodič, má asi 50% šanci ho předat svým dětem.

V tomto dědickém procesu se však objevuje mnoho faktorů. V některých případech si děti rodičů s Tourette vyvinou podobnou verzi syndromu; v jiných naopak budou představovat jen mírné tiky, které se nestanou součástí poruchy, a v jiných vůbec.

V současné době nebyly geny zodpovědné za výskyt tohoto syndromu nalezeny. Stejně jako v případě mnoha jiných poruch se předpokládá, že kombinace několika různých může způsobit Tourette.

Environmentální faktory

Kromě genetických příčin mohou být do vývoje Tourettovy syndromu zapojeny i další faktory související s těhotenstvím, porodem nebo dětstvím postižených osob. Většinou však nemohou být faktory životního prostředí jedinou příčinou této poruchy.

Mezi nejčastější genetické příčiny spojené s tímto neurologickým onemocněním patří stres matky během těhotenství, určité autoimunitní procesy v dětství nebo přítomnost nižší než normální hmotnosti při narození.

Přítomnost jiných poruch

V případech, kdy lidé s Tourettovým syndromem vykazují zvláště závažné příznaky nebo vyžadují léčbu, aby vedli normální život, se tento problém často objevuje společně s dalšími vážnějšími psychologickými poruchami.

Ten, který se u Tourette objevuje nejčastěji, je obsedantně-kompulzivní porucha. V těchto případech jsou tiky obvykle chování zaměřené na zmírnění posedlostí osoby. K tomu však nedochází ve všech případech, kdy se obě poruchy vyskytují společně.

Dalším psychologickým problémem, který se často vyskytuje vedle Tourette, je syndrom hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD). Předpokládá se, že oba syndromy mohou souviset na genetické úrovni, ačkoli přesné procesy, které by mohly způsobit oba, nejsou známy.

Důsledky

Touretteův syndrom často nevytváří závažnější problémy než jednoduché nepohodlí, které se účastní benigního opakovaného chování.

Ve většině případů tiky nijak neinterferují s normální rutinou dané osoby. V některých případech se však mohou objevit některé závažnější komplikace.

Tiky mohou například vést některé lidi k tomu, aby v určitých sociálních kontextech vykonávali nevhodné chování. Nejznámějším příkladem je akt kletby nebo urážky nahlas, ačkoli případy, kdy k tomu dojde, jsou velmi vzácné.

Společenské komplikace

Někteří pacienti s Tourettovým syndromem mohou mít problémy v oblasti svých vztahů s ostatními. To je zvláště pravděpodobné, pokud jsou tiky vytvořené poruchou zvláště viditelné. Komplikace mohou být dvou typů.

Na jedné straně se pacient sám může pokusit izolovat od ostatních kvůli problému nedostatku sebeúcty nebo přesvědčení, že ho ostatní odmítnou. Na druhé straně to lidé kolem něj mohou odložit kvůli jejich chování souvisejícím s touto chorobou, která se může zdát cizím očím podivná.

Tyto problémy jsou obzvláště závažné během dětství a dospívání, protože lidé tohoto věku obvykle nemají potřebné zdroje k tomu, aby čelili sociální izolaci nebo skutečnosti, že se liší od ostatních.

Emoční komplikace

V nejzávažnějších případech Tourette syndromu mohou postižení také skončit rozvojem určitých problémů na emoční úrovni. Nejčastějším je nedostatek sebevědomí, který již byl uveden výše, ale není jediným.

Směs určitých faktorů, jako je sociální izolace, nedostatek kontroly nad vlastním chováním a stres, který se u lidí obvykle vytváří, může vést k rozvoji závažnější poruchy nálady. Mezi nejčastější patří deprese a úzkost.

Ošetření

Ve většině případů se symptomy Tourettovy syndromu nakonec samy snižují do té míry, že obvykle nejsou problémem. U některých pacientů však může být velmi užitečné jít na nějaký typ terapie, aby se zmírnily závažnější obtíže spojené s touto poruchou.

Na druhé straně, v určitých specifických okamžicích může být použití psychotropních drog užitečné pro pomoc člověku ovládat jeho tiky. Stále však syndrom nemůže zcela ukončit ani kombinace terapie a léků; ale většina pacientů je po intervenci schopna vést normální život.

Psychologická terapie

Pokud je nutné léčit Touretteův syndrom, nejběžnějším přístupem je použití určitých technik založených na kognitivní behaviorální terapii. Jejich cílem je snížit intenzitu tik, které člověk trpí, a zároveň je naučit zvládat emocionální a sociální důsledky této poruchy.

První technikou běžně používanou ke zmírnění příznaků Tourette syndromu je vycvičit osobu, aby změnila své tiky za jiné, které jsou společensky vhodnější nebo je obtížnější je vnímat. To je často poměrně snadné dosáhnout a často to vede k významnému zlepšení kvality života pacientů.

Dalším možným přístupem je vyškolit osobu, aby potlačila svou potřebu provádět problémové chování tak dlouho, jak je to možné, aby je mohla ovládat v sociálních prostředích.

Jak je však diskutováno výše, může to být pro pacienta vyčerpávající a často vede k výbuchům chování později.

A konečně, psychologická terapie může být také použita, aby pomohla osobě trénovat jejich sociální dovednosti nebo zvládat negativní pocity související s poruchou.

Léky

V některých zvláště komplikovaných případech Tourette syndromu někteří specialisté doporučují použití psychotropních léků ke zmírnění těch nejrušivějších symptomů. Neexistuje však žádný lék, který by byl účinný pro všechny pacienty s touto poruchou.

Na druhé straně použití léků k léčbě duševních nemocí často přináší neočekávané komplikace. Z tohoto důvodu se tento přístup obvykle používá pouze jako poslední možnost, jakmile jsou vyčerpány všechny ostatní možnosti.

Reference

1. "Touretteův syndrom" v: NHS. Citováno z: 16. listopadu 2018 z NHS: nhs.uk.
2. "Tourette syndrom" v: Mayo Clinic. Citováno z: 16. listopadu 2018 z Mayo Clinic: mayoclinic.org.
3. "Informační list o syndromu Tourette" v: NHS. Citováno z: 16. listopadu 2018 z NHS: nhs.uk.
4. "Co je Tourette" v: Tourette Association of America. Citováno z: 16. listopadu 2018 z Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Tourette syndrom" v: Wikipedia. Citováno z: 16. listopadu 2018 z Wikipedie: en.wikipedia.org.