NEUROGENNÍ ŠOK: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - LÉK - 2025

Neurogenní šok nebo neurogenní šok je stav, ve kterém je nedostatečný průtok krve v těle v důsledku náhlé ztráty signály sympatického nervového systému, odpovědných za udržování normální svalové napětí ve stěnách krevních cév.

Když dojde k neurogennímu šoku, krevní cévy se uvolní a rozšíří, což vede k hromadění krve v žilním systému a obecnému snížení krevního tlaku.

To může být způsobeno komplikací z poranění mozku nebo míchy, zejména v oblasti T6 a kde došlo k odpojení mozku od autonomního nervového systému.

Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo nevratnému poškození tkáně nebo dokonce smrti pacienta. Existuje několik typů šoků, ale neurogenní je považováno za nejobtížnější zvládnout kvůli možnému nevratnému poškození tkáně.

Neurogenní šok by neměl být zaměňován s míšním šokem, protože jeho trvání trvá od jednoho dne do několika dnů a absence senzorického a motorického tónu je také dočasná. Naproti tomu neurogenní šok trvá několik dní až několik týdnů a může vést ke ztrátě svalového tonusu.

Příznaky neurogenního šoku

Snížený krevní tlak

Hypotenze nebo nízký krevní tlak v důsledku snížení systémové vaskulární rezistence se promítá do odběru krve v končetinách, což má za následek nedostatek sympatického tónu.

Poranění míchy obecně vede k neschopnosti krevních cév stahovat se a v reakci na změnu autonomního nervového systému dochází ke snížení krevního tlaku.

Podchlazení

Hypotermie je nadměrný pokles tělesné teploty, při kterém má pacient teplé končetiny a zbytek těla chladný na dotek. Tato funkce může být příznakem neurogenního šoku.

Vyskytuje se proto, že poškození míchy je obecně důsledkem ztráty sympatického tónu, což může zase vést k neschopnosti přesměrovat průtok krve do krevního oběhu, což způsobuje nadměrnou ztrátu tělesné teploty.

Bradykardie

Bradykardie je jedním z klíčových příznaků neurogenního šoku charakterizovaného klidovou srdeční frekvencí nižší než 60 tepů za minutu.

Je to proto, že poranění míchy způsobuje poškození nervů, což zase způsobuje relaxaci stěn krevních cév a zpomalení srdeční frekvence.

Bradykardie se také zhoršuje hypoxií nebo nedostatečným přísunem krve.

Mezi další příznaky šoku patří: mělké a rychlé nebo obtížné dýchání, bledý vzhled kůže, chladná a vlhká kůže, závratě a světlost, nevolnost a zvracení, mdloby, rychlý a slabý puls.

Při těžkém stavu neurogenního šoku mohou být příznaky také doprovázeny:

• změna mentálního stavu nebo zmatek a dezorientace
• úzkost
• prázdné pohledy nebo oči zíraly na nic
• žádná odpověď na podněty
• nízké nebo žádné množství moči
• Nadměrné pocení
• namodralé zabarvení rtů a prstů (což v těle znamená nedostatek kyslíku)
• výrazná bolest na hrudi
• bezvědomí.

Příčiny

Neurogenní šok nastává okamžitě po poranění míchy, proto je toto poškození hlavní příčinou neurogenního šoku.

Poškození míchy může nastat s úplným nebo neúplným poškozením kostní dřeně, a proto je definováno jako poškození jakékoli části míchy, včetně nervů na konci míchy.

Poranění míchy nebo trauma mohou být tupé (tupé) nebo proniknout. Mohou být způsobeny dislokací, rotací a nadměrným prodloužením nebo ohnutím kabelu. Může se vyskytnout také v důsledku sportovních úrazů, pádů, dopravních nehod, střelných ran, bodných ran.

V některých případech to může nastat v důsledku nesprávného podání lokální anestézie. Léky a léky, které ovlivňují autonomní nervový systém, mohou také vést k neurogennímu šoku.

Léčba

Neurogenní šok je život ohrožující situací, a proto je považován za lékařskou pohotovost, aby se zachoval život pacienta.

Imobilizace páteře je nutná, aby se zabránilo dalšímu poškození míchy.

- Přijetí do nejbližší nemocnice je nezbytné k zajištění zachování života. Cílem pohotovostních lékařů bude stabilizovat pacienta a zabránit jakémukoli nevratnému poškození tkáně.

- Pro krevní tlak musí být pacientovi podána intravenózní tekutina, aby se hodnoty obnovily. Dopamin a další inotropní látky mohou být podány infuzí, pokud není dostatečná resuscitace tekutin.

- Pro těžkou bradykardii se obvykle podává atropin nebo kardiostimulátor, pokud je to nutné.

- V případě, že již došlo k neurologickému deficitu, může být vysoká dávka methylprednisolonu podána do osmi hodin od počátku neurogenního šoku.

Mícha

Mícha je dlouhý válec nervů, který vede od základny mozku přes páteřní kanál a dolů přes páteř. U dospělých má délku asi 45 centimetrů a průměr 2 centimetry.

Je součástí centrálního nervového systému (CNS) spolu s mozkem. Má různé segmenty a každý obsahuje pár kořenů vyrobených z nervových vláken nazývaných hřbetní (směrem dozadu) a ventrální (od zadních) kořenů.

Jaká je funkce míchy?

Jeho hlavní funkce jsou:

Elektrická komunikace

Tyto elektrické signály jsou vedeny nahoru a dolů po kabelu, což umožňuje komunikaci mezi různými částmi těla a mozkem, když kabel prochází různými úrovněmi části kmene.

Chůze (lokomoce)

Během chůze se různé svalové skupiny v nohou koordinují a znovu a znovu stahují.

I když se to může zdát jednoduché, uvedení jedné nohy před druhou při chůzi musí být pečlivě koordinováno různými skupinami neuronů známých jako centrální generátory vzorů v míše, které vysílají signály do svalů nohou. To jim umožňuje prodloužit nebo zkrátit smlouvu a vytvořit alternativní pohyby, které se účastní chůze.

Reflexy

Reflexy jsou předvídatelné a nedobrovolné reakce míchy a nervů periferního nervového systému (PNS).

Reference

1. John P. Cunha (2016). Lékařská definice neurogenního šoku. Medicínská síť Obnoveno z: medicinenet.com.
2. Elizabeth H. Mack (2013). Neurogenní šok. The Open Pediatric Medicine Journal. Obnoveno z: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). Neurogenní šok. HubPages. Obnoveno z:
4. Dudek RW (2014). Embryologie. Lippincott Williams & Wilkins. Obnoveno z: myvmc.com.