Znamení Goodell odkazuje na změnu konzistence děložního čípku, které důkazy lékař na fyzické kontroly ženy gynekologických, při podezření na těhotenství. Cervix nebo děložní čípek je součástí dělohy, na kterou se může specialista dotknout intravaginální palpací při gynekologickém fyzickém vyšetření.
Za normálních podmínek je děložní čípek pevný v konzistenci, má pocit, že se dotýká špičky nosu. U těhotných žen se však od prvních 4 týdnů může cítit něžně, tak jemně, jako když se dotknete rtů.
Autor: Henry Vandyke Carter - Toto je retušovaný obrázek, což znamená, že byl digitálně změněn oproti původní verzi. Modifikace: vektorizace (CorelDraw). Originál si můžete prohlédnout zde: Gray1167.png. Úpravy provedené společností Mysid., Public Domain, Tato změna konzistence je jedním z prvních příznaků pravděpodobnosti těhotenství, které může lékař najít před provedením hloubkových testů, které nakonec povedou k diagnostice těhotenství.
Postupem času těhotenství dochází v anatomii dělohy k dalším změnám. Všechny tyto fyziologické změny se vyskytují, aby se plod udržel v dospělém stavu až do okamžiku jeho vyhození porodním kanálem.
Co je to znamení Goodell?
Goodellův znak spočívá ve změně konzistence děložního hrdla. To může cítit gynekolog specialista na intravaginální palpaci děložního čípku. Popisoval to americký gynekolog William Goodell (1829–1894), který byl profesorem na Pennsylvánské univerzitě.
Ke změně konzistence dochází, protože během těhotenství se zvyšuje krevní oběh v děloze, což zaručuje dobré nutriční zásobování nenarozeného dítěte.
Jakmile začne proces zvyšování vaskularity, začne se růst dělohy, zejména v děložním čípku. Tento proces způsobuje, že kolagenová vlákna se protahují a vytvářejí mnohem pružnější tkáň.
Když tedy lékař cítí povrch děložního čípku, cítí měkkou tkáň a ne pevnou tkáň, jak je cítit u žen, které nejsou těhotné.
Přidružené znaky
Stejně jako je označení Goodell pravděpodobným určujícím faktorem těhotenství, existují i další související znaky, které vedou odborníka k diagnostice těhotenství.
Některé z těchto příznaků jsou následující:
- znamení Noble-Budin: zvětšená děloha je cítit vaginálním vyšetřením.
- Hegarovo znamení: děloha se cítí na celé své ploše měkká.
Anatomie
Děloha nebo děloha je orgán, který je umístěn v ženské pánvi. Je zcela závislý na hormonech a je součástí ženského vnitřního genitálního traktu. Jeho hlavní funkcí je přijímat oplodněné vajíčko pro těhotenství plodu.
OpenStax College - Anatomie a fyziologie, Connexions webové místo. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. června 2013., CC BY 3.0, Anatomicky se děloha skládá ze širokého pozadí, krku a isthmu nebo těla, které tyto dvě části spojuje. Děložní hrdlo sahá do vagíny a otevírá se vnějším otvorem.
Autorem NIH Medical Arts - Tento snímek vydal Národní institut pro rakovinu, agenturní součást Národních institutů zdraví, s ID 4369 (image) (další)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Děloha je tvořena svalovými vlákny a fibroelastickou tkání s vysokým obsahem kolagenu, což jí poskytuje pevnou konzistenci. Tělo dělohy je tvořeno třemi vrstvami:
- Serosa nebo perimetrium: vnější vrstva.
- Myometrium: střední vrstva. Je to svalová vrstva orgánu, je odpovědná za kontrakci v porodu.
- Endometrium: je to nejhlubší vrstva, velmi bohatá na krevní cévy. Je to ten, kdo připravuje lůžko pro implantaci oplodněného vajíčka.
Děloha dostává důležitý přísun krve z děložních tepen a žil. Váš krevní oběh se zvyšuje během těhotenství a toto zvýšení je zodpovědné za některé z anatomických změn, ke kterým dochází během těhotenství, jako je změkčení děložního hrdla (Goodellův znak).
Těhotenství
Termín těhotenství se vztahuje na všechny fyziologické změny, které se vyskytují u ženy, aby si mohla udržet těhotenství a vyrovnat se s ním. Příkladem těchto změn je zvětšení dělohy a příprava mléčných žláz na laktaci.
Termín těhotenství je z hlediska vývoje plodu uvnitř dělohy. Gestace začíná, když se embryo implantuje do dělohy a končí narozením.
Těhotenství se skládá ze tří období každé tři měsíce nebo trimestrů. Když žena začne třetí trimestr, plod je již životaschopný žít mimo dělohu.
Fyziologie
Těhotenství začíná, když se embryo, což je vajíčko oplodněné spermatem, implantuje do hluboké vrstvy dělohy, myometria. Tam dostává dostatečnou výživu krve, aby mohl pokračovat ve svém vývoji.
Jakmile k tomu dojde, začíná u ženy řada fyziologických změn, jejichž cílem je udržet plod v děloze až do okamžiku narození. Plné těhotenství trvá mezi 38 a 40 týdny.
From Miraceti - volně podle obrázků na, CC BY-SA 3.0, Mezi nejdůležitější změny, které těhotná žena představuje, patří zvýšení velikosti dělohy a změny v konzistenci tohoto orgánu, které umožňují plodu vyvíjet se a růst řádně.
Ke změnám ve velikosti a konzistenci dělohy dochází v důsledku modifikace kolagenových vláken, a to jak ve fundusu, tak v děložním čípku a těle dělohy. Celý tento proces je zprostředkován hormony.
Fundus dělohy se stává měkkým a růst začíná s růstem plodu. Cervix také získává jemnější konzistenci a postupem času se zkracuje jeho délka a rozšiřuje se, aby umožnil narození.
Diagnóza
V diagnóze těhotenství jsou známky jistoty a pravděpodobnosti. Příznaky jistoty jsou ty, které zajišťují diagnostiku těhotenství. Mezitím jsou příznaky pravděpodobnosti změny, které lze nalézt u těhotné ženy a které řídí diagnózu, ale nezajišťují těhotenství.
Známky pravděpodobnosti dávají vysoký stupeň podezření na těhotenství a na základě těchto příznaků se provádí řada testů, které pomáhají lékaři potvrdit diagnózu.
Příznaky jistoty jsou:
- Pelvický ultrazvuk, který ukazuje přítomnost plodu v děloze.
- Plodová srdeční činnost. Je to typ testu, který poslouchá fetální srdce.
Od Guimi - http://guimi.net Vlastní práce, CC BY-SA 2.5, Příznaky podezření jsou založeny na symptomech a fyzickém vyšetření ženy, která má podezření na těhotenství. Z těchto příznaků začne lékař klinické vyšetření, aby určil stav těhotenství.
Pacient může zaznamenat příznaky, jako je absence menstruace, nevolnost, zejména ráno, bolest prsu a únava. Kromě toho existují ve fyzickém vyšetření známky, které může lékař prokázat a které mají vysokou pravděpodobnost diagnózy těhotenství.
Některé z těchto příznaků jsou:
- Goodellovo znamení
- Kontrakce
- růst dělohy.
Reference
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomie, břicho a Pelvis, děloha. StatPearls (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Těhotenství. StatPearls (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical změkčení v časném těhotenství. Drife JO, Calder AA Prostaglandins a Děloha. Springer, Londýn
- Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA a Martires, KJ (2017). Fyziologické změny těhotenství: Přehled literatury. Mezinárodní žurnál ženské dermatologie. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Změkčení krčku během těhotenství: regulované změny v zesítění kolagenu a složení matricelulárních proteinů v myši. Biologie reprodukce. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov