Znamení Hegar je jedním z prvních příznaků těhotenství pravděpodobnosti evidentní z fyzikálního vyšetření gynekologické žena. Spočívá ve změně konzistence dělohy konkrétně v isthmu, což je oblast, kde se spodní nebo horní část dělohy spojuje s děložním hrdlem.
Toto znamení je patrné při bimanální palpaci. To znamená, že děloha musí být hmatná intravaginálně a břišně, aby odborník cítil změnu konzistence.
Podle obrázků z archivu v Internetu - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/Source book page: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, bez omezení, Za normálních podmínek jsou děloha i děložní čípek pociťovány pro pevnou konzistenci. U těhotných žen se však od prvních 4 týdnů může cítit měkčí.
Přestože se jedná o jeden z prvních příznaků, není přítomen u všech těhotných žen au vícečetných žen je obtížnější to prokázat. Je třeba poznamenat, že skutečnost, že značka Hegar není přítomna, nevylučuje možnost těhotenství.
Jaké je znamení Hegara?
Změna konzistence fundus a isthmus dělohy je známá jako Hegarovo znamení. To může cítit odborný lékař bimanální palpací (intravaginální a břišní).
Popisoval jej v roce 1895 německý gynekolog Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), který byl profesorem na univerzitě ve Freiburgu. Tento lékař je uznáván po celém světě pro své inovativní aseptické a antiseptické techniky a pro vývoj nástrojů a chirurgických technik v oblasti gynekologie, včetně popisu označení, které nese jeho jméno.
Manévr, který ukazuje znamení Hegar, spočívá v provedení doteku zavedením dvou prstů dominantní ruky do vagíny. Po nalezení děložního čípku se prsty umístí do prostoru před děložním čípkem (přední fornix).
Současně je prováděna palpace břicha druhou rukou a snaží se identifikovat fundus dělohy. Pokud se prsty obou rukou setkají tímto manévrem, znaménko je pozitivní a znamená, že děložní isthmus je měkký a pružný.
Ke změně konzistence dochází, protože zvýšená dostupnost ženských hormonů během těhotenství, zejména progesteronu a estradiolu, má vliv na kolagenová vlákna nalezená v děloze.
Hormonální vliv způsobuje, že se kolagen prodlužuje a rozptyluje a vytváří mnohem pružnější tkáň.
Hegarovo znamení je jedním z prvních, které lékař ukazuje při fyzickém vyšetření. Vyskytuje se od 4. týdne těhotenství.
Ženské vnitřní genitálie
Genitální orgány jsou ty, které jsou určeny pro sexualitu a reprodukci. Existují vnější genitálie a vnitřní genitálie. V případě žen jsou vnějšími vulvy a mons pubis, zatímco vnitřní genitálie jsou tvořeny dělohy, vaječníky, vejcovody a vagíny.
V pánvi jsou umístěny dělohy, vaječníky a vejcovody. Jsou to orgány zcela závislé na hormonech a průběžně se mění podle menstruačního cyklu. Jeho hlavním účelem je reprodukce.
Vaječníky jsou kontejnery pro vajíčka nebo vajíčka, která dozrávají každý měsíc a procházejí vejcovody do dělohy.
Autorem NIH Medical Arts - Tento snímek vydal Národní institut pro rakovinu, agenturní součást Národních institutů zdraví, s ID 4369 (image) (další)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Děloha
Děloha je orgán, který během těhotenství dostává oplodněné vajíčko pro těhotenství plodu. Skládá se ze širokého fundusu, isthmu a krku, který vyčnívá do vagíny.
Přestože děloha obsahuje značné množství svalových vláken, zejména ve střední vrstvě, je kolagen také důležitým prvkem jeho struktury. Pevně elastická konzistence dělohy je způsobena vysokým obsahem kolagenu.
Do http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, Děloha ženy je složena ze tří vrstev, přičemž serosa je nejzevnější vrstva; myometrium nebo svalová vrstva; a endometrium, které připravuje lože pro implantaci oplodněného vajíčka.
Děložní tepny a žíly jsou zodpovědné za výživu krve v děloze. Jednou z nejdůležitějších fyziologických změn v těhotenství je zvýšení průtoku krve a vaskularity dělohy.
Fyziologie těhotenství
Když je vajíčko oplodněno spermatem, začíná proces buněčného dělení a vytváří se embryo. Připojuje se k endometrii, hluboké vrstvě dělohy, prostřednictvím složitého hormonálního a molekulárního procesu.
Toto je první fáze těhotenství a ačkoli nejsou pouhým okem viditelné fyzické změny, začínají sérií fyziologických změn, které jsou detekovány jak krevními testy, tak vyšetřením specialisty.
Všechny změny, které se vyskytnou u ženy, mají za cíl udržet plod v děloze až do okamžiku narození. Během 38-42 týdnů těhotenství musí plod růst a plně se rozvíjet v děloze, přičemž dostává výživu od matky.
Aby k tomu došlo, dochází k důležitým fyziologickým změnám, jako je zvýšení krevního oběhu do dělohy, které spustí proces štěpení kolagenu, který způsobí, že se děloha stane pružnější.
Od té chvíle děloha roste s růstem plodu, aniž by způsobovala orgánům trauma. To znamená, že děloha se stává pružnější a může se zvětšit velikost pro vývoj plodu, aniž by došlo k jeho zlomení nebo roztržení.
Všechny změny, které se vyskytnou v děloze pro plod k dokončení jeho nitroděložního stádia života, se nazývají stádium zrání.
Diagnóza
Diagnóza těhotenství je stanovena v několika fázích. Zaprvé pacientka představuje typické příznaky, které ji nutí přejít k specialistovi.
Některé z příznaků, které zvyšují podezření na těhotenství, jsou ranní nevolnost, zmeškaná období a bolest v prsou.
Již při vyšetření gynekologa to může ukázat fyzické příznaky, které mají vyšší stupeň podezření. Některé z těchto příznaků zahrnují změnu barvy vaginální sliznice a změnu konzistence dělohy.
To jsou však všechny známky pravděpodobnosti. To znamená, že z přítomnosti jednoho nebo více z těchto příznaků lze očekávat těhotenství, ale nelze určit definitivní diagnózu, protože žádná nezajišťuje, že se uvnitř dělohy vyvíjí embryo.
Pro přesnou diagnózu se používají specializovanější testy, jako je pánevský ultrazvuk nebo demonstrace srdeční činnosti plodu pomocí ultrazvuku, který odhaluje srdeční rytmus plodu.
Od © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0,
Reference:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomie, břicho a Pelvis, děloha. StatPearls (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Těhotenství. StatPearls (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical změkčení v časném těhotenství. Drife JO, Calder AA Prostaglandins a Děloha. Springer, Londýn
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Změkčení krčku během těhotenství: regulované změny v zesítění kolagenu a složení matricelulárních proteinů v myši. Biologie reprodukce. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fyziologie zrání děložního čípku a dilatace děložního čípku a účinek abortivních léků. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov