HOFFMANOVO ZNAMENÍ: CO TO ZNAMENÁ A JAK SE ZÍSKÁ? - LÉK - 2025

Značka Hoffman je neobvyklá reflexní reakce, která spočívá v ohnutí prstů ruky při stisknutí nehtu prostředního prstu. Ačkoli to je obecně spojeno s patologiemi, jako je pyramidový syndrom, může se vyskytnout u zdravých lidí, kteří vyvýšili reflexy (což se nazývá hyperreflexie).

Tento znak zřejmě obvykle naznačuje nějaké poškození míchy nebo mozku. Klinické neurologické vyšetření mělo v minulosti velký význam, když neexistoval technologický vývoj dnešní medicíny. V něm byly zkontrolovány reflexy, aby se sledoval zdravotní stav osoby.

Obrázek přes: neuroapys4

Avšak dnes, s neuroimaging technikami, tyto testy mají menší váhu když dělá klinická rozhodnutí.

Popis Babinského reflexu nebo plantárního reflexu v roce 1896 vedl neurology k hledání jiného typu reflexu. Anatomická oblast, ve které byly reflexy nejvíce zkoumány, byly dolní končetiny.

Abnormální reflexy v horních končetinách byly méně konstantní, obtížnější je získat a měly menší diagnostický význam. Přestože se Hoffmanův znak používá k detekci patologií více než sto let.

Název pochází od německého neurologa Johanna Hoffmana (1857-1919), který jej objevil na konci 19. století. Ten, kdo o tomto znamení poprvé psal, byl jeho asistent Curschmann v roce 1911.

Známky Hoffman a Tromner jsou klinicky nejpoužívanějšími znaky horních končetin, které ukazují na problémy v kortikospinálním traktu.

Hoffmanův reflex je někdy chybně nazýván „Babinského reflex horní končetiny“. Jsou to však různé úvahy a neměly by být zaměňovány.

Johann hoffmann

Značka Hoffman je také známá jako digitální reflex a byla použita jako test na onemocnění kortikospinálního traktu pyramidálního traktu.

Přítomnost tohoto reflexu může naznačovat zapojení horních motorických neuronů, které tvoří pyramidální dráhu. Tyto neurony jsou zodpovědné za dobrovolné pohyby horních končetin.

Když jsou ovlivněny, kromě příznaku Hoffmana vyvolávají další příznaky, jako je hypertonie (zvýšený svalový tonus), slabost, hyperreflexie, rytmické a nedobrovolné kontrakce svalů nebo potíže s přesným pohybem rukou.

Jak se získává značka Hoffman?

Pro získání značky Hoffman je uvolněná ruka pacienta uchopena zápěstí ohnutým směrem dolů a prostředním prstem částečně ohnutým. Examinátor uchopí prostřední prst pacienta tak, že jej umístí mezi ukazováček a prostředníček.

Palcem provede silný pohyb, poklepáním nebo sevřením nehtu prostředního prstu pacienta. To však lze také vidět klepnutím na hřeb ukazováčku nebo prstence.

Hoffmanovo znamení se říká, že je přítomno, pokud palec směřuje a ukazováček se ohne. Někdy je také přítomna flexe zbývajících prstů.

Kromě toho bylo pozorováno, že ohnutí nebo prodloužení krku může někdy tento znak ještě zhoršit.

Co znamená značka Hoffman?

Značka Hoffman označuje poškození kortikospinálního traktu pyramidálního traktu. Je to sada nervových vláken, která putují z mozkové kůry do míchy. Jeho funkcí je přenášet nervové impulsy k provádění dobrovolných pohybů.

Tyto škody mohou být dvoustranné nebo jednostranné. Dojde-li k jednostrannému poškození, je ovlivněna strana těla naproti místu zranění. Toto označení se tak může objevit v jedné ruce nebo v obou, v závislosti na tom, zda je jednostranné nebo dvoustranné.

Hyperreflexie

Hoffmanovo znamení naznačuje přítomnost hyperreflexie. Doprovází širokou škálu podmínek, jako je hypertyreóza, některé typy úzkosti a další podmínky související s hlubokými šlachy reflexy.

Hyperreflexie způsobená hypertyreózou obvykle vytváří bilaterální nálezy. Zatímco strukturální poškození mozku, jako je nádor, povede k jednostrannému reflexu.

Nemoci krční páteře

Tento znak se také používá k hodnocení onemocnění krční páteře. Ve srovnání s Babinského znaménkem je Hoffmanovo znamení častější u pacientů, kteří byli chirurgicky léčeni pro myelopatie.

Myelopatie jsou chronické poruchy míchy. Obvykle se vztahují k těm, které nejsou způsobeny traumatem nebo zánětem. Někteří autoři naznačují, že Hoffmanovo znamení je pravděpodobnější u pacientů s méně závažnými neurologickými problémy.

Roztroušená skleróza

Zjevně může být Hoffmanovo znamení také indikátorem roztroušené sklerózy. Je vidět, když došlo k poškození nervových drah motoru nebo míchy v části nervů, které řídí pohyby rukou (jako je C5).

Porozumění bederní páteře

U pacientů s onemocněním bederní páteře, ale bez příznaků souvisejících s krční páteří, je tento znak indikátorem skryté komprese krční páteře.

Ve studii Glasera, Cury, Baileyho a Morrowa (2001), která analyzovala 165 pacientů s kompresí krční míchy, však došlo k závěru, že Hoffmanův test není spolehlivým nástrojem k předvídání tohoto stavu.

Protože pozorovali významný výskyt existence Hoffmanova znamení u zdravých lidí, našli pacienty se stlačením páteře, kteří toto znamení nevykazovali.

Na druhé straně ve studii Sung a Wanga (2001) byli studováni asymptomatičtí pacienti s Hoffmanovým znamením. U 16 pacientů byly provedeny rentgenové snímky krve a MRI.

Zobrazování magnetickou rezonancí odráží patologie všech pacientů. Čtrnáct z nich mělo krční spondylózu. 15 mělo stlačení šňůry kvůli herniaci jádra pulposus. Zatímco jeden z nich měl herniovaný disk v T5-T6, s výslednou kompresí.

Je důležité zmínit, že znamení Hoffmana neznamená vždy existenci patologie pyramidálního traktu. Někdy to bylo pozorováno u lidí s „živými“ reflexy, jako jsou ti, kteří trpí úzkostí nebo jsou pod vlivem stimulačních látek.

Pokud však doprovází další patologické reflexy nebo neobvyklé příznaky, toto znamení znamená určité onemocnění nervového systému.

Reference

1. Barman, B. (2010). Klinický znak byl revidován: Hoffmanovo znamení. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). DeJongova neurologická zkouška. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Komprese krční míchy a značka Hoffmann. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann Sign: Červená vlajka pro cervikální myelopatii. (sf). Citováno z 9. dubna 2017, z Eorthopodu: eorthopod.com.
5. Hoffmanovo znamení. (21. ledna 2008). Získané z multiklerózy: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmanovo znamení. (11. dubna 2012). Získáno z Wheelessovy učebnice ortopedie: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, a Wang, JC (2001). Korelace mezi pozitivním Hoffmannovým reflexem a cervikální patologií u asymptomatických jedinců. Spine, 26 (1), 67-70.