MCBURNEYŮV ZNAK: HISTORIE, ONEMOCNĚNÍ, DIAGNÓZA - LÉK - 2025

Znamení McBurney je bolest způsobená lékaře o vyšetření zdravotního stavu břišní Mcburneyově bodu, jedním z bodů prozkoumán u pacientů se zánětem slepého střeva. Je to jedna z odpovědí, které se člověk snaží získat, aby dosáhl správné diagnózy u pacienta s bolestí břicha.

Aby bylo možné sledovat znaménko McBurney, musí lékař identifikovat bod maximální bolesti břicha u slepého střeva nebo bod McBurney. Tento bod se nachází na křižovatce mezi vnitřními dvěma třetinami a vnější třetinou imaginární linie nakreslené mezi umbilikem a pravou přední antero-nadřazenou iliální páteří.

Autor: Steven Fruitsmaak - Já, Steven Fruitsmaak, jsem tvůrcem. Na základě obrázku: Nahý muž stojící.jpg, Jasonz, což je GFDL. Upraveno pomocí Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, U pacienta s akutní apendicitidou může být tato oblast přecitlivělá. Ale někdy tomu tak není, takže tlak vyvíjený na McBurneyův bod se používá k vyvolání bolesti v důsledku podráždění vrstvy, která pokrývá břicho (pobřišnice).

Ačkoli značka McBurney není specifická pro akutní zánět slepého střeva, je to spolehlivý ukazatel, že v břiše existuje závažný zánětlivý proces a že je třeba s ním zacházet co nejdříve.

Dějiny

Znak McBurney je jedním z nejdůležitějších fyzikálních vyšetření břicha u pacienta s akutní bolestí. Popisoval ji v roce 1889 Dr. Charles McBurney, chirurg a profesor v Rosseveltově nemocnici v New Yorku. V článku, ve kterém vysvětluje znamení, popisuje také umístění bodu McBurneyho.

Ve své práci Zkušenosti s časným operačním zásahem v případech onemocnění vermiformní přílohy (1889) Dr. McBurney uvedl:

"Místo největší bolesti, určované tlakem jediného prstu, bylo velmi přesné mezi jednou třetinou a dvěma třetinami od přední nadřazené bederní páteře nakreslující přímku k pupku."

Detekovatelné stížnosti při vyvíjení tlaku na McBurneyho bod

- Peritonitida

Peritonitida označuje zánět hluboké vrstvy, která lemuje břišní dutinu zvanou peritoneum. Vyskytuje se v důsledku akutního zánětu nitrobřišního orgánu.

Peritoneum je polopropustná vrstva, která lemuje břicho. Obsahuje pouze dostatek buněčné tekutiny pro dvě vrstvy, které způsobí, že se navzájem sklouznou. Jeho rovnováha se mění, když bakterie z kontaminovaného nitrobřišního orgánu přejdou do dutiny nebo když je orgán perforován.

Od Henryho Vandyke Carterové - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část „Kniha“ níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Deska 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Tváří v tvář kontaminaci produkuje peritoneum více tekutin než obvykle a začíná skutečný zánětlivý proces, který se projevuje akutní bolestí břicha. Hrudní nervy jsou ty, které inervují tuto oblast, a ty, které jsou zodpovědné za odesílání impulsů, které se projevují jako bolest.

Nejčastějšími patologiemi spojenými s peritonitidou jsou akutní apendicitida, zánět slepého střeva a akutní cholecystitida nebo zánět žlučníku.

V závislosti na orgánu, který způsobuje peritonitidu, mohou být při lékařské prohlídce u pacienta nalezeny různé příznaky, některé přesnější než jiné.

Fyzikální vyšetření u peritonitidy je obvykle nespecifické, protože nervová vlákna orgánů lokalizují bolest dobře. Proto může mít pacient pánevní proces a lokalizovat bolest v celém břiše, aniž by byl schopen určit místo. Tomu se říká doporučovaná bolest.

- Akutní apendicitida

Zánět slepého střeva je nejčastějším zánětlivým procesem v břiše a hlavní příčinou peritonitidy. Je to akutní proces, který je plně zaveden mezi 6 a 8 hodinami a který může ohrozit pacientův život.

Fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, Diagnóza akutní apendicitidy je v podstatě klinická. To znamená, že lékař se musí spolehnout na výslech a věnovat zvláštní pozornost fyzickým vyšetřením a laboratorním testům pacienta.

Při fyzickém vyšetření akutní apendicitidy byly popsány různé způsoby hodnocení bolesti v apendikulu. Většina použitých testů je pojmenována po lékaři, který je popsal.

Najdeme tedy mezi mnoha dalšími znamení Rovsing, Owen a McBurney. Testy spočívají ve snaze lokalizovat bolest v pravém iliakálním fosílii, což je místo, kde se nachází slepý střevní dodatek.

Diagnóza

Přídavné znaky

K dosažení diagnózy apendicitidy je důležité vědět, že se jedná o akutní proces, který může trvat až 8 hodin, než se úplně zavede.

Triáda bolesti břicha, která migruje z pupku do pravé iliakální fosílie, nedostatek chuti k jídlu a změněné krevní testy, může vést lékaře ke konečné diagnóze.

Identifikace vodní apendicitidy je nanejvýš důležitá, protože je to onemocnění, které kontaminuje břišní dutinu. V průběhu hodin se tato kontaminace může dostat do krve a může být smrtelná, není-li včas ošetřena. Léčba je chirurgická.

Palpace břicha je obtížná a vyžaduje zkušenosti, aby bylo možné ověřit nebo vyloučit diagnózu.

Lékař musí dobře znát anatomii nitrobřišních orgánů a jejich anatomickou projekci na břicho pacienta, jakož i patofyziologický proces nejběžnějších nemocí břicha, aby se dosáhlo diagnózy.

V případě apendicitidy bylo popsáno více než dvacet manévrů, které vykazují apendikulární bolest. Ačkoli žádný z nich není pro zánět slepého střeva zcela specifický, je důležité ho znát, abychom je mohli správně provést a dosáhnout diagnózy.

Léčba

Akutní apendicitida je chirurgický stav. Pokud je pacient diagnostikován, musí podstoupit operaci, aby se tento orgán odstranil.

Nejčastěji používaným řezem pro chirurgický přístup k této patologii byl také popsán Charles McBurney. To zahrnuje naříznutí kůže břicha šikmou ranou přes McBurneyův bod.

Předpokládá se, že vzhledem k tomu, že bod McBurney se nachází tam, kde je u většiny pacientů nalezen slepý styk, je při provádění řezu McBurney k dispozici kompletní a dokonalý přístup k jeho odstranění.

Přestože se jedná o nejoblíbenější řez, byly popsány jiné chirurgické techniky se stejnou expozicí a lepšími kosmetickými výsledky.

V současné době je ve většině případů výhodné provést odstranění slepého střeva laparoskopickou operací. Při tomto typu chirurgického zákroku se provádějí 4 malé řezy, pomocí kterých se vkládají speciální nástroje pro dokončení postupu.

Reference

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Abdominální fyzické příznaky a lékařské eponymy: Fyzikální vyšetření palpace, část 1, 1876-1907. Klinické lékařství a výzkum, 16 (3-4), 83–91. doi: 10,3121 / cmr.2018,1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomie, břicho a Pelvis, dodatek. StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH, a Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Klinické lékařství a výzkum. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Akutní břicho. StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Léčba sekundární peritonitidy. Operace anál. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov