ROVSING ZNAMENÍ: HISTORIE, APLIKACE U SLEPÉHO STŘEVA A BŘICHA - LÉK - 2025

Znak Rovsing je znamením přítomen v břišní fyzické kontroly člověka s peritoneálního dráždění, a to zejména směrem zánětlivý proces jsou slepé střevo. Toto znamení je zkoumáno u pacientů s bolestmi břicha a musí být vzato v úvahu pro diagnostický přístup.

Niels Thorkild Rovsing, popsaný v roce 1907, spočívá v tom, že se vyvíjí tlak na levou iliac fossa, která způsobí zvýšení tlaku v pravém tlustém střevě a způsobí bolest v slepém střevu, který je umístěn na této straně.

Autor: Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), upraveno Madhero88 - práce (Soubor: Digestive_system_diagram_en.svg) Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), upravené Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Ačkoli znamení Rovsing není specifické pro zánět slepého střeva, překládá se jako znamení vyvolané chorobou pravé iliakální fosílie. V případě žen může být těmito procesy mimo jiné prasklá nebo krvácející ovariální cysta nebo kámen močovodu.

Dějiny

Dr. Niels Thorkild Rovsing byl pozoruhodný břišní chirurg. Mezi jeho profesionální milníky přišel popsat chirurgické techniky a známky fyzického vyšetření, které běžně pozoroval u svých pacientů.

Fred. Riise - Královská knihovna, Kodaň, public domain, V roce 1907 popsal známku peritoneálního podráždění, které vykazovalo mnoho pacientů s diagnostikovanou akutní apendicitidou. To se odrazilo v jeho práci Nepřímé vyvolání typické bolesti McBurney Point. Příspěvek k diagnostice apendicitidy a typhillitidy.

Záměrem bylo stlačit sestupné tlusté střevo zafouknutím pravé tlustého střeva a tímto způsobem stimulovat pravou stranu tlustého střeva, která způsobuje bolest.

Manévrování bylo používáno široce, takže je běžné slyšet mezi chirurgy v době abdominálního fyzického vyšetření stejnokroj.

Dodatek a dodatky

- Slepé střevo

Vermiform dodatek nebo cecal dodatek je protáhlý orgán, který je spojený s první částí tlustého střeva, nazvaný cecum.

Jedná se o válcovou strukturu bez výstupního otvoru. Má se za to, že se jedná o pozůstatkový orgán, to znamená, že evolučně byl atrofován, dokud tento zbytek tenkého střeva nezůstal. Dodatek je umístěn v pravé iliakální fosílii, což je dolní pravá oblast břicha.

Z KordasTento obrázek SVG byl vytvořen médiem Medium69.Cette image SVG a été créée par Medium69.Prosím připisujte toto: William Crochot - Obrázek: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 1685190

Jeho funkce nejsou zcela známy, ačkoli se věří, že v minulosti to byl důležitý orgán při trávení nějaké zeleniny. Mezi funkce, které jsou mu v moderní medicíně připisovány, patří kapacita lymfatické drenáže a udržování střevní flóry tlustého střeva.

- Apendicitida

Zánět slepého střeva je zánětlivý proces, který se vyskytuje v dodatku pro příčiny tak rozmanité, jako je například přítomnost fecalitu. Jedná se o malé kompaktní množství stolice, které brání slepému otvoru nebo vnějším bakteriálním procesům, jako je tuberkulóza.

Zánět slepého střeva je nejčastější příčinou slepých střevních patologií, ale mohou se vyskytnout i maligní procesy, jako jsou karcinoidní nádory.

Léčba apendicitidy je chirurgie a musí být léčena v době, kdy je diagnostikována. Operaci lze provést konvenční cestou otevřeným způsobem nebo laparoskopicky.

Diagnóza

Diagnóza apendicitidy je vždy klinická. To znamená, že neexistují žádné speciální diagnostické testy, které by lékařovi poskytovaly přesnější diagnózu, než jakou poskytuje břišní fyzikální vyšetření a krevní test.

Lékař musí pacienta dotazovat, aby byl schopen vyloučit některé diagnózy. Například u pacientů ve věku 13 až 25 let s difuzní bolestí břicha, která se nachází v pravé iliakální fosílii a představuje ztrátu chuti k jídlu a zvracení, existuje vysoké podezření na akutní apendicitidu.

Krevní test ukazuje typické hodnoty bakteriální infekce, zvýšené bílé krvinky s velkým procentem neutrofilů. Bílé krvinky jsou krvinky, které indikují infekci, zatímco neutrofily jsou specializované bílé krvinky, zvláště aktivní v bakteriálních infekčních procesech.

Diagnostické potvrzení se provádí fyzikálním vyšetřením. Hledá se provedení tzv. Apendikulárních manévrů a zvýraznění bolesti v pravé ilické fossě.

Rovsing znamení a další související manévry v akci

Když má lékař podezření na diagnózu akutní apendicitidy, jdou k fyzickému vyšetření, aby odhalili bolest v pravé iliakální fosílii, která způsobuje apendicitidu.

Existuje mnoho manévrů, které lze provést, nejběžnějším znakem je McBurney, rebound a samotný Rovsing.

Značka McBurney je možná nejpoužívanější a spočívá v tom, že způsobuje bolest stisknutím tlačítka McBurney, což je místo, kde je dodatek umístěn topograficky.

Pro nalezení McBurneyova bodu je nakreslena pomyslná čára mezi pupkem a iliakálním hřebenem a hledá se spojení mezi vnitřními dvěma třetinami a vnější třetinou.

Autor: Steven Fruitsmaak - Já, Steven Fruitsmaak, jsem tvůrcem. Na základě obrázku: Nahý muž stojící.jpg, Jasonz, což je GFDL. Upraveno pomocí Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, Odskočit znamení je dosaženo stisknutím kterékoli části břicha a uvolněním ruky náhlým pohybem. To způsobí, že se dvě vrstvy pobřišnice navzájem odrazí a způsobí bolest. Nejedná se o konkrétní známku slepého střeva.

Ve zvláštním případě znamení Rovsing ji Dr. Rovsing popsal v roce 1907 jako tlak z levého tlustého střeva, aby naplnil pravé tlusté střevo vzduchem a tím způsobil bolest.

Jinými slovy, levé tlusté střevo musí být stlačeno, aby se pokusilo přenést vzduch do alespoň příčného tlustého střeva. Tím se pokuste naplnit slepé střevo vzduchem a že stlačení způsobené vzduchem způsobuje bolest v podrážděném dodatku.

Fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, V současné době se změnil manévr k nalezení znamení Rovsing a z praktického hlediska se snaží vyvolat pouze reflexní bolest. K tomuto typu bolesti dochází, protože neurologické spojení pobřišnice, vrstva, která lemuje břišní dutinu, není tak přesné, aby zachytilo bolest.

To znamená, že pokud je zánětlivý proces na pravé straně, při dotyku kteréhokoli bodu břicha cítí pacient bolest na pravé straně.

Původní práce Dr. Rovsinga však tento manévr jasně popisuje. Toto začíná umístěním levé ruky na levou stranu spodního břicha pacienta, kde má být tlusté střevo, a pravou rukou nahoře. Pravou rukou se stlačí břicho a v levém břiše se začne pohyb nahoru.

Cílem je přesunout vzduch, který je uvnitř levého tlustého střeva, do pravého tlustého střeva. To zvyšuje tlak na této straně a to způsobí bolest v nemocném dodatku.

Rovsingovo znamení může být pozitivní v jiných procesech, které způsobují zánět v pravé ilické fossě, jako je zánět vzestupného tračníku a zánětlivé procesy vaječníků.

Reference

1. McGee, Steven. (2012). Bolest břicha a něha. Převzato z: sciposedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Abdominální fyzické příznaky a lékařské eponymy: Fyzikální vyšetření palpace, část 1, 1876-1907. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: chirurg za znamení. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) appendicitida. StatPearls, Treasure Island (FL) Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Rovsingovo znamení. Britský lékařský deník. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov