Foley katetr je flexibilní rovná trubka z latexu nebo jiného materiálu, který se používá pro odvod moči z močového měchýře. Katétr je umístěn močovou trubicí do močového měchýře a fixován balónkem, který je nafouknut sterilní vodou nebo někdy vzduchem. Je to typ permanentního katétru.
Tyto katétry nebo trubice byly navrženy v roce 1930 Dr. Frederickem Foleym, když byl ještě studentem medicíny. CR Bard Inc. z Murray Hill, New Jersey, vyrobil první prototypy v roce 1934 a pojmenoval je Foley po chirurgovi.
Grafické znázornění Foleyho katetru (Zdroj: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) přes Wikimedia Commons)
Existuje několik typů katétrů Foley: klasický dvoucestný katétr Foley a trojcestný katétr Foley. Tyto sondy jsou vyrobeny z různých materiálů, jako je silikon a teflon, ačkoli původně byly vyrobeny z latexu. Přicházejí v různých délkách a měřidlech.
Močová katetrizace může vést k trvalému, občasnému nebo dočasnému odtoku moči pro terapeutické a / nebo diagnostické účely. Používá se mimo jiné u pacientů, kteří jdou na operační sál, u pacientů se závažnou inkontinencí, při intervencích prostaty nebo močového měchýře a u pacientů s proleženinami v oblasti genitálií.
Umístění a údržba těchto zkumavek musí být na jedné straně prováděna s velkou péčí, aby nedošlo k poranění močových cest nebo močového měchýře, ale především aby se zabránilo infekcím moči, které jsou jednou z nejdůležitějších komplikací při chronickém používání tyto sondy.
K čemu to je
Foleyův katétr se používá k vypouštění moči z močového měchýře a za mnoha podmínek je nutné katétr umístit. Mezi nimi lze jmenovat:
- Pacienti, kteří musí vstoupit na operační sál a podstoupit chirurgický zákrok, který vyžaduje celkovou anestézii.
- Používá se v případě překážek močové trubice, které způsobují retenci moči.
- Při operacích močových cest, které umožňují hojení.
- U pacientů s močovou inkontinencí, kteří vykazují léze v urogenitální nebo sakrální oblasti, jako jsou proleženiny, dermatitida nebo vředy, se kterými je obtížné manipulovat, se sonda používá k udržení suché oblasti a k léčbě.
- Pro kontrolu diurézy (měření objemu moči) u hospitalizovaných pacientů, zejména u pacientů hospitalizovaných na jednotkách intenzivní péče.
- Jsou také umístěny ke sběru sterilních vzorků a zavádění léků pro diagnostické nebo terapeutické účely.
Umístění
K umístění sondy musí být k dispozici řádně vyškolený a vyškolený personál. Může to být zdravotní sestra, technik nebo ošetřující lékař. Personál musí být zkušený, znát techniku a standardy pro umístění a údržbu sondy.
K nafouknutí balónu by měla být k dispozici sterilní gáza a rukavice, mýdlový roztok, sterilní roušky, sterilní sondy různých měřidel podle potřeby, sterilní sběrný vak s uzavřeným okruhem, věšák na tašky, stříkačky 10cc a ampule sterilní destilované vody. Měli byste také mít ve vodě rozpustné urologické mazivo, které usnadní zavedení katétru.
Osoba, která se chystá umístit sondu, by si měla umýt ruce mýdlem a vodou, nasadit nesterilní rukavice a pokračovat v mytí celé oblasti genitálu mýdlovým roztokem a poté opláchnout fyziologickým roztokem, osušit a rukavice zlikvidovat.
Po umytí rukou alkoholovým roztokem se umístí sterilní rukavice a umístí se pole. Těsnění sondy a sběrného systému je otevřeno. Katétr a moči jsou hojně promazány, katétr je jemně zasunut, aniž by byl nuten k tomu, aby nedošlo k poškození močové trubice a nevytváření falešných cest.
Jakmile začne moč vytékat, je balón naplněn 8 až 10 cm3 destilované vody. Katétr je jemně zatažen pro kontrolu fixace, katétr je upevněn na vnitřním stehně, aby se zabránilo trakci a poranění moče, a sáček je umístěn v držáku.
Manipulace se sondou, spojovací trubicí a vakem musí být prováděna podle přísných aseptických norem. Po ukončení postupu se zbytky maziva odstraní z oblasti genitálu a veškerý jednorázový materiál se zlikviduje. Zaměstnanci by si měli umýt ruce a řídit se nemocničním protokolem.
Péče
Denní hygiena rukou a genitálií by měla být extrémní. Po očištění pravidelně provádějte malé rotační pohyby sondy, aby nedošlo k přilnutí. Neměla by být použita žádná trakce vpřed ani vzad.
Lokální antiseptika by neměla být používána ani nemytá v močovém měchýři, pokud to není uvedeno jako v případě hematurie (krev v moči). Sondy by měly být udržovány co nejkratší.
Nejlepší opatrností, jak se vyhnout infekci, je udržovat systém zavřený a měl by být otevřen pouze pro vyprázdnění sběrného vaku nebo ve zcela nezbytných případech. Vyprázdněte sáček každých 8, 12 nebo 24 hodin. Čím delší období, tím lépe, aby se zabránilo zbytečným odpojením.
Typy
Foley katétry jsou dvou typů: obousměrné a třícestné. Obousměrné způsoby se nejčastěji používají pro hospitalizované pacienty a pro zadržování moči. Tyto tři způsoby se používají v močových cestách, močovém měchýři a chirurgii prostaty, protože umožňují extrakci malých sraženin a vyplavují veškerou krev, která se může hromadit, čímž se zabrání zablokování traktu.
Mnoho dalších sond bylo navrženo a vyrobeno z katétrů Foley úpravou tvaru špičky, což je činí vhodnými pro určitá použití. Například sondy se zahnutou a špičatou špičkou zvané Tiemannovy sondy byly vyrobeny pro použití u pacientů s problémy s prostatou, u kterých je vyprazdňování obtížné.
Typy sond
Foley katétry lze použít pro různé typy katetrizace, které jsou v závislosti na jejich trvalosti klasifikovány jako: permanentní, krátkodobá, dlouhodobá a přerušovaná katetrizace.
Katétr Foley se používá pro krátkodobé a dlouhodobé permanentní katétry. Krátkodobé jsou ty, které u hospitalizovaných pacientů nebo s akutními patologiemi vyžadují časy kratší než 30 dnů. Dlouhodobé léky se používají déle než 30 dnů v případech chronické retence moči.
Přerušované zvuky jsou zvuky, které se provádějí několikrát denně, pro které se obvykle používají jednosměrné sondy, které nevyžadují fixaci.
Druh materiálu
Sondy byly původně vyrobeny z latexu, nicméně tento materiál způsobuje mnoho alergií. U lidí alergických na latex se používají sondy se silikonovým krytem; Tento typ katétru se používá pro vyprazdňování močového měchýře v katétrech krátkého trvání, obvykle méně než 15 dnů.
Existují sondy vyrobené výhradně ze silikonu. Výhodou těchto sond je to, že mají tenčí stěny a mají stejný vnější obrys latexové sondy, ale větší vnitřní obrys, takže mohou být použity tenčí a mají větší toleranci. Používají se pro dlouhodobé sondy a pro pacienty s latexovými alergiemi.
Pak existují polyvinylchloridové sondy zvané Nélatonové sondy. Jedná se o přísnější jednosměrné sondy, které se používají pro přerušované vrtání nebo autokatetrizaci.
Měřidlo sondy
K označení kalibru sondy se používá stupnice francouzské Charriere (CH nebo Ch), což odpovídá 1/3 milimetru.
Měřidla jsou vybírána podle pohlaví, věku a charakteristik pacienta. Pro dospělé se použité velikosti pohybují v rozmezí od 8 do 30 a od 20 do 40 cm na délku. U mužů se nejčastěji používají měřidla od 16 do 22 K. U žen 14 a 16 Ch.
Reference
- Davidson, JB (1969). US patent č. 3,434,869. Washington, DC: Americký úřad pro patenty a ochranné známky.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA, a Finelli, A. (2006). Účinné řešení zadrženého Foleyova katétru. Urology, 68 (5), 1109-1111.
- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario a kol. Protokol katetrizace močového měchýře. Lascasas Library, 2010; 6 (1). K dispozici na www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- López, JFM (2011). TCAE na jednotce intenzivní péče. Editorial Vértice.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA a Esperanza, FML (2011). Stálost katétru Foley spojeného s infekcí močí a rezistencí na léky. Infectious Diseases and Microbiology, 31 (4), 121-126.
- Rosenberg, P. (1987). US patent č. 4 701 162. Washington, DC: Americký úřad pro patenty a ochranné známky.