ANATOMICKÁ ŠŇUPACÍ TABÁK: LIMITY, OBSAH, FUNKCE, ZRANĚNÍ - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Anatomický šňupací tabák box je vyhloubený, trojúhelníkový povrch nachází na hřbetu ruky, v blízkosti základu palce. To lze snadno vidět natažením ruky, švihnutím zápěstí směrem ven a otáčením palcem směrem dovnitř a nahoru.

Hranice regionu jsou dobře stanoveny šlachy svalů prstu. Jsou viditelné, pokud lze snadno překonat kostní limity.

Anatomické umístění šňupacího tabáku. Gusloureiro - vlastní práce, public domain, commons.wikimedia.org

Radiální tepna i povrchové větve homonymního nervu, jakož i cefalická žíla, jsou součástí obsahu anatomického šňupacího tabáku. Podobně v pozadí jsou dvě malé karpální kosti ruky, lichoběžník a scaphoid.

Vysvětlené vlastnosti dělají z anatomického šňupacího tabáku snadno lokalizovanou oblast s důležitým obsahem, který slouží jako orientační bod pro chirurga, který musí provádět postupy v této oblasti.

Nakonec je důležité poznamenat, že původ jeho zvědavého jména pochází z použití této oblasti, aby se tabákový prach vdechl. Inhalovaný tabák byl velmi běžný způsob konzumace tohoto produktu mezi 17. a 19. stoletím.

V některých knihách o anatomii se však k popisu této oblasti používá název radiální fossy, protože se vytváří v místě, kde se sbíhají šlachy extensor longus a shortus, jakož i abduktor pollicis.

Anatomie

Anatomický šňupací tabák je trojúhelníková deprese na zadní straně ruky, když je palec natažený a dorsiflexovaný.

Takzvaný anatomický šňupací tabák (nebo radiální fossa). James Heilman, MD - vlastní práce, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Limity

Vnitřní část je ohraničena šlachou extensor pollicis longus. Zatímco boční limit je stanoven šlachy únosového svalu a extensor pollicis brevis.

Do hloubky jsou kosti, které jsou součástí karpusu, konkrétně scaphoid a trapezius. Kromě toho existují dvě výčnělky kostí, které mohou být hmatné, pokud mají být vyhodnoceny všechny prvky, které hraničí a jsou součástí anatomického šňupacího tabáku.

Anatomie lidské ruky. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část «Kniha» níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Plate 424, Public Domain, commons.wikimedia.org

Kromě toho ve své distální části směrem k prstu lze cítit hlavu první metakarpální kosti a proximálně směrem k zápěstí styloidní proces radiálu.

Obsah

Radiální tepna je hluboko v podlaze fosílie, kde vytváří povrchní průběh. Z tohoto důvodu může být váš puls v této oblasti hmatatelný.

Podobně v blízkosti tepny protéká povrchová větev radiálního nervu a cefalická větev radiální žíly.

Anatomická kresba lidské ruky. 30. prosince 2010 (UTC) - vlastní práce, CC0, commons.wikimedia.org

Scaphoidní a lichoběžníkové kosti jsou také považovány za obsah šňupacího tabáku, protože nepředstavují pouze hlubokou hranici toho, že mohou být v této oblasti vystaveny zranění.

Funkce

Anatomický

Hlavní funkcí anatomického šňupacího tabáku je usnadnit anatomické studium struktur ruky, což může být obtížné.

Kromě toho slouží jako vodítko pro chirurga, který provádí chirurgické opravy v této oblasti.

Stejně tak je jeho obsah nanejvýš důležitý pro výkon některých traumatických a kardiovaskulárních chirurgických zákroků.

Je jistě nanejvýš důležité, aby odborník znal anatomii tohoto regionu dokonalým způsobem, aby nedošlo k poškození blízkých cévních a neurologických struktur během operací v oblasti.

Kliniky

Anatomická krabička na šňupací tabák má za úkol vést lékaře při podezření na diagnózu některých poranění kostí, jako je skalní fraktura.

Toto poškození je obzvláště důležité, protože scaphoid je nejčastěji poškozenou kostou všech karpálních kostí. Vaše zranění však může být bez povšimnutí.

Proto, pokud je v této oblasti pozorováno otlačení, zvětšená hloubka dutiny zkamenělin nebo pocit měkkosti, existuje vysoká pravděpodobnost tohoto typu zranění.

Když je tedy podezření, měl by být vyžadován rentgen ruky s projekcí, aby se vizualizovala tato kost, a tak bylo možné pozorovat integritu nebo nedostatek kontinuity scafoidního těla.

Jakmile je diagnóza zlomeniny skalfu potvrzena, musí být léčena včas, protože když poškození poškodí výživu kosti v krvi, mohou existovat závažné komplikace, jako je nekróza.

Scaphoid fracture. Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah a Ali Guermazi - (2013). "Radiograficky okultní a jemné zlomeniny: obrazová recenze". Radiologický výzkum a praxe 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Chirurgický

V této oblasti poskytují jak radiální tepna, tak i cefalická žíla poměrně přímý přístup.

To umožňuje provádění kardiovaskulárních chirurgických zákroků, jako jsou ty, které se provádějí u pacientů trpících onemocněním ledvin, u nichž se hledají vaskulární přístupy, které jsou trvanlivé, bezpečné a snadno přístupné pro dialýzu, což jsou požadavky, které dokonale splňují cévy, které prochází anatomický šňupací tabák.

Arteriovenózní píštěl. Autor: BruceBlaus. Při použití tohoto obrázku v externích zdrojích lze citovat: Blausen.com staff (2014). "Lékařská galerie Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastní práce, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Z procedur prováděných v anatomické krabici šňupacího tabáku je nejčastější arteriovenózní bypass, ve kterém se cefalická žíla připojuje k radiální tepně. Tímto způsobem tlak v tepně zlepšuje složení cévní stěny žíly a vydrží nepřetržitý přístup, který musí udělat osoba, která potřebuje hemodialýzu.

Zranění

Neuritida

Neuritida způsobená kompresí šlach je patologie, která způsobuje mimo jiné mnoho nepohodlí, jako je necitlivost rukou.

To může být diagnostikováno z dotazování a fyzického vyšetření u pacienta, který představuje mírnou bolest v dolní části palce a odkazuje na anamnézu přímého traumatu, obvykle padáním a tlumením nárazu nataženou rukou.

Quervainova tenosynovitida

Quervainova tenosynovitida je další z patologií, které lze v této oblasti pozorovat. Jedná se o zánět šlach únosce a extensor pollicis brevis.

Když pacient trpí tímto onemocněním, je laterální limit anatomického šňupacího tabáku mnohem více definován, stejně jako zvýšení konzistence, protože dochází k zánětu těchto šlach.

Postižená radiální fossa. By Enterim - vlastní práce, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

V důsledku zánětu, který stlačuje nervy ruky, dochází k bolestem s pohybem. Klinická diagnóza se tedy provádí instruováním pacienta, aby pohyboval zápěstí, zejména v horizontální rovině zprava doleva.

Tímto způsobem může pacient po několika minutách způsobit brnění nebo znecitlivění ruky v důsledku provedení tohoto cvičení, a v tomto případě může být podezření na deoservinskou tenosynovitidu.

Na začátku může být léčena neinvazivní ambulantní terapií, což je léčba par excellence. Pokud je však případ komplikovaný, je výhodná chirurgická léčba, která poskytuje definitivní léčbu.

Reference

1. Hallett, S; Ashurst JV (2019). Anatomie, ramena a horní končetiny, ruční anatomická šňupací krabička. StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwin, S. S; Fazlin, F; Than, M. (2014). Více variací šlach anatomického šňupacího tabáku. Singapurský lékařský deník. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerda, A; del Sol, M. (2015). Anatomický šňupací tabák a jeho klinický význam: Literární přehled. International Journal of Morphology. Převzato z: scielo.conicyt.cl
4. Roh, J. H; Lee, JH (2018). Distální radiální přístup prostřednictvím anatomického šňupacího tabáku pro koronární angiografii a perkutánní koronární intervenci. Korejský oběžník. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kim, Y; Ahn, Y; Kim, já; Lee, D. H; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Proveditelnost koronární angiografie a perkutánní koronární intervence pomocí přístupu levého tabáku. Korejský oběžník. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov