SKLUZOVÁ TKÁŇ: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK

Tkáň Slough, nebo prostě opadáváním, je směs mrtvých buněk a zánětlivé tekutiny uložených v okolí rány. Považuje se za devitalizovanou tkáň a je kontraproduktivní v procesu hojení vředů nebo jiných podobných zranění.

Opatrnost je nutná v přítomnosti tkáně slough. Musí vědět, jak se od sebe odlišit od obvyklé výstelky jizev, aby se zabránilo chirurgickému odstranění, a tak oddálilo normální odeznění rány. Někteří lékaři nebo odborníci ve zdravotnictví mohou omylem zaměňovat fibrin a jeho vyloučením brání zlepšení stavu.

Vzhled tkáně slough je zprostředkován různými faktory, které jsou vlastní pacientovi, léčbě a prostředí; může to souviset s dalšími příznaky a příznaky, které pomáhají při správné diagnóze. V závislosti na jeho původu a klinickém obrazu, který jej doprovází, bude stanovena vhodná péče a léčba.

Příznaky

Více než příznaky, musíme mluvit o vlastnostech slough. Mezi nejdůležitější patří následující:

Barva

Nejběžnější je, že má nažloutlý nebo šedivý odstín, ale lze jej nalézt v široké škále barev. Někteří autoři to popisují jako hnědou, černou, zelenou, fialovou a dokonce růžovou.

Konzistence

Je velmi měkký a pružný, podobný hlenu, ale méně pevný. Tato konzistence je jedním z nejdůležitějších rozdílů s fibrinem, který je pevnější a rigidnější.

Oba mohou být připojeni k hlubokým plochám rány, ale fibrin je snadněji oddělitelný díky své pevnosti, na rozdíl od odloučení, které se protahuje a zmenšuje bez oddělení.

Zápach

Fibrin je přirozeně bez zápachu nebo má vůni sui generis. Když je odloučená tkáň doprovázena infekcí (která je běžná), může dojít k zápachu, jako v jakékoli rozložené tkáni.

Příčiny

Jak je uvedeno výše, existují pacientovi vlastní příčiny, léčba a životní prostředí. Mezi nejdůležitější máme následující:

Komorbidity

Některá chronická onemocnění, jako je diabetes, hypertenze nebo selhání jater a ledvin, mohou proces hojení změnit. Ve většině případů je to způsobeno poruchami oběhu, i když existují i jiné příčiny.

Cukrovka

Jednou z nejobávanějších komplikací diabetu je angiopatie, která postihuje velké i malé cévy. Jak se mění krevní oběh, mnoho buněčných a humorálních prvků, které působí při hojení lézí, nemohou dosáhnout postiženého místa, včetně antibiotik, pokud je to indikováno.

Na druhé straně trvalá hyperglykémie způsobuje změny v buněčné membráně a zánětlivé odpovědi. Nadměrný vstup glukózy do buňky neumožňuje její normální fungování. Navíc erytrocyt ztrácí tekutost a nemůže dosáhnout méně vaskularizovaných tkání.

Hypertenze

Ztráta elasticity tepen v důsledku nepřetržitého vysokého tlaku ohrožuje místní průtok krve, a tedy i normální proces hojení. Některé antihypertenziva negativně ovlivňují reakci na agresi určitých tkání.

Selhání jater a ledvin

Nedostatečná produkce bílkovin v játrech (hlavně transport) kompromituje příchod léčivých prvků do postižené oblasti.

Ostatní proteiny, které působí přímo v lokální zánětlivé odpovědi a při zahájení hojení, jsou také sníženy v kvantitě a kvalitě, což zpomaluje zlepšení.

Selhání ledvin nedostatečně filtruje určité toxiny v krvi a udržuje jejich přítomnost a poškození v těle. Mnoho léčivých přípravků, které pomáhají při nevytváření nebo eliminaci odloučené tkáně, ztrácí svou účinnost v důsledku poškození ledvin.

Vlastnosti rány

Když rána ohrožuje lokální cirkulaci v důsledku cévního poškození, existuje vysoké riziko poškození tkáně. Totéž se stane, když se v oblasti vyvíjí hematom, který vyvíjí tlak na okolní tkáně, snižuje průtok krve a zvýhodňuje infekci.

V některých případech, když to rána dovolí, jsou provedeny stehy k uzavření. Nedbalá technika nebo použití nevhodného materiálu může podpořit přítomnost bakterií a infekcí, a proto i vzhled tkáně slough.

Tlakové vředy nebo otlaky jsou často dobrým příkladem sloughové tkáně. Pokud pacient není trvale mobilizován, mohou být oblasti, na kterých spočívá, poškozeny oběhovým kompromisem, nekrotizováním a nepřiměřeným hojením. Jsou velmi časté u starších lidí, na lůžku nebo se závažnými poraněními páteře.

Kontaminace

V závislosti na okolních podmínkách a podmínkách péče existuje menší nebo větší riziko kontaminace rány. Někteří autoři uvádějí, že spolu s oběhovými problémy je hlavní příčinou opadávání infekce.

Některé bakterie mohou být agresivnější než jiné z hlediska vyvolávání nekrózy. Tento jev je způsoben reakcí zárodku na antimikrobiální léčbu, podmínkami čištění rány, typem bakterií (aerobní nebo anaerobní, grampozitivní nebo gramnegativní) a přítomností nebo nepřítomností komorbidit.

Ošetření

Ošetření tkáně slough existují tři základní aspekty: chirurgická, farmakologická a hygienická.

Chirurgické ošetření

Spočívá v odstranění devitalizované tkáně při respektování zdravých struktur; tento proces se nazývá debridement.

Provádí se po důkladném očištění postižené oblasti a pokud možno pod anestézií, protože manipulace se zdravou tkání je velmi bolestivá.

Farmakoterapie

Antimikrobiální terapie v přítomnosti kontaminované rány je životně důležitá, aby se zabránilo odírání. Výběr antibiotika bude záviset na charakteristice léze, výsledcích kultur a antibiogramech, obecných podmínkách pacienta a lékařských kritériích.

Kromě antibiotik může být indikována léčba, která zlepšují krevní oběh a proces hojení. Vitaminy a další nutriční terapie, přírodní léčiva, ředidla krve a vasotonika byly studovány s nekonzistentními výsledky.

Hygienické ošetření

Čištění ran je třetím základním krokem v péči o tkáň slough. Správné čištění lézí antiseptickými přípravky udržuje prostředí bez choroboplodných zárodků bez vhodných podmínek pro množení bakterií nebo jiných patogenních mikroorganismů.

Na trhu existuje řada specializovaných obvazů, které pomáhají při správné péči o rány. Mnoho z nich má specializované látky schopné rozpouštět slough tkáň, proces známý jako enzymatické debridement, který nepoškozuje normální tkáně a podporuje vytváření nových místních cév.

Reference

Fosco, Cory (2013). Techniky odstraňování nečistot. Obnoveno z: zranění.cz
Up Health (2017). Slough: Příčiny, příznaky, účinky, diagnostika a léčba. Obnoveno z: arribasalud.com
Systagenix (2016). Vláknitá tkáň slough. Obnoveno z: systagenix.es
Poston, J (1996). Ostrý debridement devitalizované tkáně: role sestry. British Journal of Nursing, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
Hrabě Montero, Elena (2016). Vláknitá tkáň v žilních vředech: o čem to mluvíme? Obnoveno z: elenaconde.com
Ošetřovatelská péče (nd). Hojení ran: fáze hojení. Obnoveno z: uc.cl
Wikipedia (poslední vydání 2018). Nekróza. Obnoveno z: en.wikipedia.org

SKLUZOVÁ TKÁŇ: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025