Tensor fascia lata je dlouhá, vřetenovité sval na noze, který se nachází v boční a vnější pozice. Je ukotvena k pánvi a dosahuje stehenní kosti a její délka se liší v závislosti na osobě. Jeho hlavní funkcí je otevřít nohu směrem ven a otočit ji.
Tensor fascia lata má při práci mnoho funkcí spolu s dalšími svaly. Například při ambulaci pomáhá četným svalům gluteu a nohy udržovat stabilitu těla. A to vše i přes svou malou velikost.
From Jmarchn - Vlastní práce, založené na: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, Její inervace a přísun krve jsou úzce spjaty s těmi v gluteálních svalech. Tensor fascia lata je také sval, který je zvláště důležitý v oblasti traumatu při identifikaci anatomických struktur během operace.
Původ a vložení
Tensor fascia lata je sval, který patří do skupiny svalových svalů. Jak ve svém původu, tak ve své funkci, souvisí s svalem gluteus maximus.
Sval začíná v přední části pánve, v tzv. Iliakálním hřebenu, který je přední částí křídla pánve. Je zakotvena v tlustém pruhu pojivové tkáně zvané fascia lata nebo ilio-tibiální pás.
Fascia lata je struktura vláknité tkáně, která obklopuje tenzorovou fasciu lata. Po dosažení femuru se sval připojí k tomuto pruhu v svazku šlach, který končí na holenní kosti.
Autor: Jmarchn - Vlastní práce založená na: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, Tenzorová fascia lata tedy představuje sestupnou trajektorii skrz vnější část nohy a končí u stehenní kosti, kde se spojuje s fasciální latou, dokud nedosáhne holenní kosti, což je její konečné vložení.
Zavlažování a inervace
Tenzorová fascia lata je seskupena mezi gluteal svaly. Je to proto, že jeho funkce, původ, zavlažování a inervace jsou úzce spjaty s těmi těchto svalů.
Zavlažování
Zavlažování zahrnuje krevní výživu orgánů. V případě tenzorové fascie lata pochází její hlavní přísun krve z části nadřazené gluteální tepny. Jedná se o tlustou tepnu, která vychází ze zadního dělení důležité krevní cévy v dolních končetinách, což je vnitřní iliální tepna.
Gluteus superior je také zodpovědný za poskytování krve do svalů gluteus medius a gluteus maximus.
Inovace
Když mluvíme o inervaci, odkazujeme na distribuci nervových kořenů v různých orgánech těla pro jejich fungování.
Tenzor fasciae latae je inervován glutealním hlavním nervem, který je tvořen tlustými kořeny lumbálních a sakrálních nervů, L4-L5-S1.
Tento nerv poskytuje inervaci do hýžďových hlavních a menších svalů a tenzorové fascie latae.
F
Hlavní funkcí tenzorové fascie lata je, jak napovídá její název, udržování napětí fascie lata nebo ilio-tibiálního traktu. Touto funkcí se dosahuje stability těla, zejména při ohnutí zad.
Další funkcí tohoto svalu je spolupracovat s gluteus minimus a gluteus medius při rotaci femuru a pohybovat boky pryč od těla (únos).
Tensor fasciae lata také působí jako sekundární sval v flexi nohy, když již existuje určitý stupeň flexe. Její kapacita pro tuto funkci se zvyšuje, když je ohyb větší než 30 °.
Kromě tohoto aktivního funkčního aspektu svalu je také důležité zdůraznit jeho použití v ortopedické chirurgii. V těchto případech se používá jako anatomický odkaz pro vedení chirurga v operacích kyčle.
Jakmile byla identifikována tensor fascia lata, lze během těchto typů chirurgických zákroků snadno vidět další důležité anatomické struktury.
Klinický význam
Protože tensor fascia lata napomáhá pohybům kyčle a pánevní stabilitě, při poranění kdekoli na jeho cestě jsou příznaky důležité.
Zranění tohoto svalu se může vyskytnout každému, jsou však běžnější u sportovců, zejména běžců a cyklistů.
Když se zánět dolní části svalu, který se váže na femur, objeví, objeví se syndrom zvaný „Fascia Lata syndrom“, známý také jako „Ilio-Tibial Rib syndrom“ nebo „Koridorový syndrom“.
K tomuto stavu dochází v důsledku přetížení části svalu, která spočívá na femuru. Vyznačuje se bolestí v laterální části kolene, která se zlepšuje odpočinkem a zhoršuje se aktivitou. Charakteristická je také přítomnost třecího zvuku v koleni.
Diagnóza a léčba
Diagnóza syndromu fascia lata je v zásadě klinická prostřednictvím fyzického vyšetření traumatologem u pacienta, u kterého je podezření na toto poškození.
Jakmile je stav diagnostikován, měl by být terapeutický přístup orientován podle symptomů a omezení, které pacient představuje.
První část léčby je konzervativní. To znamená, že se předchází invazivním procedurám, jako jsou injekce nebo chirurgické zákroky, a je zahájen plán se studenou terapií, úlevou od bolesti a fyzickou rehabilitací.
Fyzikální terapie sestává ze speciálních cvičení pro zahřátí a správné napnutí svalu. Pokud je zaznamenáno mnoho zánětů, v některých případech se zvažuje injekce kortikosteroidů, které slouží jako lokální protizánětlivé látky.
Od Dhdnzk - vlastní práce, CC BY-SA 4.0, V případě, že tato první fáze léčby selže a pacient pokračuje se symptomy, začíná druhé terapeutické stádium, kde se používají metody jako je ultrazvuková a elektrická vlna a stimulace svalů.
V některých případech, kdy konzervativní terapie není účinná, by měla být zvážena chirurgická terapie. Jde však o vzácné případy a většina jedinců se syndromem se zlepšuje konzervativními terapiemi.
Reference
- Trammell AP, Pilson H. (2018). Anatomie, Bony Pelvis a dolní končetina, Tensor Fasciae Latae Muscle. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov.
- Gottschalk, F., Kourosh, S., & Leveau, B. (1989). Funkční anatomie tensor fasciae latae a gluteus medius a minimus. Žurnál anatomu.
- Saade, FA. (1998). Krevní zásoba tensor fascia latae svalu. Klinická anatomie. Převzato z: nlm.nih.gov.
- Sher, já; Umans, H; Downie, SA; Tobin, K; Arora, R; Olson, TR. (2011). Kosterní radiologie. Převzato z: nlm.nih.gov.
- Beals, C., & Flanigan, D. (2013). Recenze léčby syndromu iliotibiální skupiny u atletické populace. Žurnál sportovního lékařství (Hindawi Publishing Corporation). Převzato z: nlm.nih.gov.