CAPURRO TEST: ZDŮVODNĚNÍ, TYPY, PARAMETRY, VÝPOČTY, CITLIVOST - LÉK - 2025

Test Capurro je test používaný neonatologů. Používá se pro výpočet gestačního věku novorozence, pokud existují pochybnosti o datu posledního pravidla. Tento test umožňuje novorozence rozdělit do tří kategorií: předčasně narozené, plnohodnotné nebo po porodu.

Předčasně narozený novorozenec je novorozenec narozený před obvyklým těhotenstvím 42 týdnů. Konkrétně se jedná o děti narozené méně než 37 týdnů. Tito novorozenci se také nazývají předčasně narození.

Těhotná žena a novorozené novorozence. Zdroj: Pixabay / Wikipedia.org

Mohou být klasifikovány jako mírné (35-36 týdnů), střední (32-34 týdnů) a extrémní (<32 týdnů) předčasné. Předčasně narozené děti mohou mít kromě jiných nedostatků dýchací potíže, protože mnoho z jejich orgánů ještě není zralých. Příklad plic.

I když je novorozencem narozeno 37 až 42 týdnů těhotenství, to je novorozenec, který se narodil v době stanovené jako normální. V tomto období dítě dokončilo svůj vývoj a je připraveno čelit novému prostředí.

A konečně, dítě narozené po termínu znamená, že doba těhotenství překročila 42 týdnů. V mnoha zemích se obecně říká: „Dodávka skončila.“

Metoda Capurro bere v úvahu analýzu 4 fyzických a 2 neurologických parametrů (Capurro A) nebo pouze 5 fyzikálních parametrů (Capurro B).

Základ

Capurro test je založen na výpočtu gestačního věku pomocí analýzy určitých parametrů.

Parametry, které mají být hodnoceny, podle původní metody podle Dubowitz et al, sestávaly z řady fyzikálních a neuromuskulárních charakteristik.

Později je Ballard shrnul do 6 somatických a 6 neurologických charakteristik a nakonec je Capurro shrnul do 4 fyzikálních a 2 neurologických parametrů (Capurro A) nebo pouze 5 fyzikálních parametrů (Capurro B).

V každém případě se následně objevily další metody, například Ballardův nový skóre, který parametry zdokonalil a dokázal stanovit gestační věk u extrémně předčasně narozených dětí.

Podle Capurra je u těch novorozenců, kteří nejsou v pozici, která má být hodnocena z neurologického hlediska, tento krok jednoduše ignorován a ke stávajícím 4 je přidán fyzický parametr.

Vyhodnocené parametry (Capurro A nebo B) poskytují nezbytné informace pro odhad gestačního věku a umožňují novorozence klasifikovat jako předčasně narozené, termínované nebo po ukončení těhotenství.

Typy testů Capurro

Existují 2 typy Capurro testu. Test Capurro A a Capurro B.

Test Capurro A

Používá se na novorozené děti, které nemají žádné vyšetřovací překážky a které nevykazují žádné neuromuskulární poškození v důsledku traumatu, anestézie nebo infekce.

Test Capurro B.

Používá se u novorozených dětí, které mají stav, který znemožňuje vyšetření. Například novorozenci, kteří jsou kriticky nemocní a mají centrální linii zaujatou nebo museli být intubováni nebo mají neuromuskulární problémy.

Aby byl test použitelný, musí novorozenec vážit více než 1 500 gramů.

Parametry použité při testu Capurro A

Fyzický

Tvar pinny, průměr mléčné žlázy, struktura kůže a vlastnosti záhybů plantárů.

Neurologický

Znamení šálu a pádu hlavy.

Parametry testu Capurro B

Neurologické příznaky jsou ignorovány a jsou vyhodnocovány pouze výše uvedené fyzikální parametry a je k nim připojena tvorba bradavky.

Fyzikální a neurologické vlastnosti, které je třeba sledovat v Capurrově testovacím a bodovacím systému.

- Fyzický

Tvar pinny

V tomto případě stojí novorozenec před novorozencem a pozoruje jeho horní část. Konkrétně uvidíte, zda vyčnívá z vytvoření jakési střechy.

Později budete pohybovat hlavou dítěte ze strany na stranu, abyste si představili zvýraznění zakřivení. Během hodnocení by se pavilon neměl dotýkat, pouze vidět.

Pozorované charakteristiky jsou hodnoceny následovně:

- Zploštělá vlajka bez zakřivení: 0 bodů.

- Částečně zakřivená hrana nahoře: 8 bodů.

-Top hrana zakřivená v celém rozsahu: 16 bodů.

- Celé zakřivené ucho: 24 bodů.

Průměr mléčné žlázy

Novorozenec se dotkne mléčných žláz novorozence a velmi dobře uvede, jak daleko tkáň prsu dosáhne. Lékař by měl určit hranici s podkožní tkání kůže. Pak pečlivě změříte průměr prsní tkáně pomocí měřicí pásky.

Tečkuje se takto:

-Ne hmatatelné: 0 bodů.

- Průměr <5 mm: 5 bodů.

- Průměr mezi 5 - 10 mm: 10 bodů.

-Diameter> 10 mm: 15 bodů.

Formace bradavek (používá se pouze v testu Capurro B)

V tomto parametru bude průměr bradavky měřen pomocí míry pásky.

-Jasně viditelný bez dvorce: 0 bodů.

- Vsuvka menší než 7,5 mm s hladkou a rovnou dvornicí: 5 bodů.

- Vsuvka> 7,5 mm se špičatou dvorcem a nezvednutou hranou: 10 bodů.

- Vsuvka> 7,5 mm se špičatou dvorcem a zvýšenou hranou: 15 bodů.

Textura kůže

Specialista prozkoumá kůži dítěte a hledá známky odlupování nebo praskání. Zejména prozkoumá pokožku předloktí, nohou, zadních rukou a nohou.

Hodnotí se takto:

- Velmi jemná a želatinová kůže: 0 bodů.

-Hladké a jemné kůže: 5 bodů.

- Mírně silnější pleť s malým odlupováním: 10 bodů.

- Hustá pokožka s určitými povrchovými trhlinami a výrazným odlupováním rukou i nohou: 15 bodů.

- Hustá kůže a velmi hluboké praskliny. Pergamenové trhliny: 20 bodů.

Záhyby chodidel

Drážky a záhyby, které představují, by měly být pozorovány na chodidlech. Jsou snadno rozpoznatelné. Byly odebrány obě nohy dítěte a kůže podešve se co nejvíce rozšířila. Brány se vymizí, jakmile se pokožka rozšíří, zatímco záhyby jsou označeny.

Podle pozorovaných rýh se hodnotí takto:

- Bez záhybů: 0 bodů.

-Vnitřní definice značek v předchozí polovině: 5 bodů.

-Velmi dobře definované značky s drážkami, oba v přední polovině chodidla: 10 bodů.

-Surky v přední polovině chodidla: 15 bodů.

-Surky ve více než přední polovině chodidla: 20 bodů.

- Neurologické

Šátek znamení

Měří osový a lopatkový svalový tonus. Novorozená ruka je pečlivě vzata a prochází přes hrudník a dosahuje až ke krku v podobě šálu. Poloha lokte by měla být sledována porovnáním se středovou čarou.

Interpunkce:

- Loket je umístěn na opačné axilární linii: 0 bodů.

- Loket je umístěn mezi axilární linií protilehlé strany a střednicí: 6 bodů.

- Loket je umístěn ve střední linii: 12 bodů.

- Loket je umístěn v axilární linii na stejné straně: 18 bodů.

Hlava pokles znamení

Měří tón cervikálních svalů a hodnotí také neurologickou zralost novorozence.

Posouzení:

-Head spadnout úplně dozadu: 0 bodů (úhel> 270 °).

-Vržení hlavy v úhlu mezi 180 ° - 270 °: 4 body.

-Vržení hlavy v úhlu 180 °: 8 bodů.

-Pad padá pod úhlem <180 °: 12 bodů.

Výpočty Capurro testu

Jak již bylo vidět, existuje systém hodnocení, kde se odrážejí možnosti odpovědí na každý parametr a každý z nich má skóre. Tento systém hodnocení je výsledkem četných šetření.

Nakonec se nashromážděné body sčítají podle pozorovaných charakteristik a podle potřeby se použije odpovídající vzorec.

V případě metody Capurro A

Odhadovaný gestační věk = (200 + kumulativní skóre) / 7 dní v týdnu

V případě metody Capurro B.

Odhadovaný gestační věk = (208 + kumulativní skóre) / 7 dní v týdnu

Obecný vzorec (průměr obou)

Odhadovaný gestační věk = (204 + kumulované skóre) / 7 dní v týdnu

Ve všech případech je výsledek dosažen v týdnech.

Graf pro výpočet gestačního věku v týdnech podle Capurroovy metody

Dalším způsobem, jak spočítat gestační věk metodou Capurro, je použití následujícího grafu.

Graf pro výpočet gestačního věku v týdnech: Zdroj: (Cerezo R. 1976), citovaný v Protokolu o péči o novorozence s nízkým rizikem. Část 5. Ministerstvo zdravotnictví. 221: 249. Grafický design MSc. Marielsa gil

V něm se nachází skóre získané 5-parametrovým testem (Capurro B) a extrapoluje se, aby se získaly týdny těhotenství, bez použití jakéhokoli vzorce.

Citlivost a spolehlivost metody Capurro

Metoda Capurro je obecně užitečná pro novorozence ve věku 29 a více let. Ve skutečnosti má tato metoda nízkou citlivost při hodnocení gestačního věku u předčasně narozených dětí.

Mějte na paměti, že ačkoli je tato metoda široce používána, není neomylná, protože některé parametry jsou velmi subjektivní. Proto má metoda mezní odchylku přibližně ± 8 až 9 dní. Tato chyba se může zvýšit, pokud hodnotitel nemá mnoho zkušeností.

V tomto smyslu Ventura věří, že metoda Capurro má tendenci přeceňovat gestační věk novorozence. K tomuto závěru dospěl po porovnání Capurrovy metody s běžícími ultrazvukem od 10 + 0 do 14 + 2 týdnů.

Na druhé straně Salamea a Torres porovnaly modifikovanou Ballardovu a Capurrovu metodu s datem poslední menstruace (LMP) a určily, že obě metody měly dobrou korelaci, 72% a 64%.

Rovněž zjistili, že existují lepší korelační výsledky s novorozenci ženského pohlaví as dětmi s hmotností 3 500 gramů a více.

To vše vede k úvaze, že zlatým standardem pro hodnocení gestačního věku je poslední datum menstruace nebo časné ultrazvukové kontroly.

Reference

1. Ventura W. Platnost postnatálního hodnocení gestačního věku: srovnávací studie Capurroovy metody versus ultrazvuk v 10 + 0 až 14 + 2 týdnech. Peru. gynecol. překážka. 2015; 61 (2): 115-120. K dispozici na adrese: scielo.org.
2. Protokol o nízké péči o novorozence. Část 5. Ministerstvo zdravotnictví. 221: 249. K dispozici na adrese: paho.org
3. "Capurro test." Wikipedia, encyklopedie zdarma. 16. května 2018, 10:22 UTC. 9. srpna 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. „Odhad gestačního věku pomocí Ballardovy a Capurroovy metody ve srovnání s datem poslední spolehlivé menstruace, v termínech a po termínech novorozenců, ve Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 “. 2015. Diplomová práce pro získání doktorského titulu. Ekvádor. K dispozici na adrese: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klasifikace novorozenců. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. K dispozici na adrese: medigraphic.com