TETRAPLEGIE: CHARAKTERISTIKA, PŘÍZNAKY, TYPY A LÉČBA - LÉK - 2025

Tetraplegie nebo kvadruplegie je znamením, že se vyznačuje tím, úplné nebo částečné ochrnutí horních a dolních končetin. K této změně dochází v důsledku poranění míchy. Konkrétně může poškození některých prvních hrudních obratlů způsobit tetraplegii.

Quadriplegie obvykle postihuje páteřní a krční nervy a kromě vyvolání paralýzy na čtyřech koncích těla může ovlivnit i jiné oblasti, jako je břicho nebo hrudník, což způsobuje potíže s dýcháním.

Quadriplegia může ovlivnit každého, včetně pozdního herce Christophera Reeva

Hlavními příčinami, které mohou vyvolat tyto příznaky, jsou trauma utrpěná při vážných nehodách a určité patologie, jako je příčná myelitida, poliomyelitida nebo spina bifida.

Podobně je tetraplegie obvykle spojena s několika komplikacemi sekundárními k ochrnutí, které způsobuje, jako je riziko infekce, snížená pohyblivost, vředy na tlak nebo nedobrovolná kontrola močového měchýře a střev.

V tomto článku jsou uvedeny hlavní charakteristiky tohoto stavu. Jsou zhodnoceny příznaky, příznaky a příčiny tetraplegie a diskutovány jsou intervence, které mají být provedeny u jedinců trpících tímto typem zranění.

Charakteristika tetraplegie

Tetraplegie je stav, ke kterému dochází, když osoba utrpí poranění míchy nad prvním hrudním obratlem. Toto poškození je charakterizováno ovlivněním cervikálních míšních nervů a vyvolává úplnou nebo částečnou paralýzu paží a nohou.

V tomto smyslu je určeno, že osoba trpí tetraplegií, když není schopna se pohybovat dolními a horními končetinami kvůli poškození krčních obratlů míchy.

Obecně platí, že jedinci s tetraplegií nejsou schopni znovu získat schopnost pohybu, a proto je považován za stav, který je obvykle chronický.

V ojedinělých případech však může člověk opět získat intenzivní rehabilitaci.

Ačkoli paralýza paží a nohou je patognomonickým atributem tohoto medulárního znamení, může tetraplegie způsobit další příznaky, jako je oslabení svalů břicha a hrudníku.

Tento faktor, spolu s paralýzou pohybu, je často spojen s několika komplikacemi, které mohou vyplynout z kvadriplegie.

Lidé s tímto stavem jsou často vystaveni vysokému riziku rozvoje infekce, mají dlouhé a časté hospitalizace, trpí změnami v pocitu a zhoršují se jejich dýchací funkce.

Quadriplegie a poranění míchy

Poškození míchy je často velmi složité podmínky. Každé zranění je jiné, protože může poškodit různé oblasti míchy, a proto obvykle způsobují různé příznaky a symptomy.

Ze všech poranění míchy je tetraplegie pravděpodobně nejzávažnějším a nejobtížnějším typem cervikálního poškození, které se má rehabilitovat.

Mícha je kanál, který vede přes páteř od encefalických oblastí do lumbálních oblastí. Hlavním cílem této struktury je přenášet nervové impulsy z mozku na končetiny těla.

V tomto smyslu platí, že čím intenzivnější je zranění, to znamená, čím větší poškození se vytvoří v míše, tím složitější bude léčba tetraplegie.

V současné době existuje vysoký konsenzus v tom, že cervikální trauma je chronickým stavem, takže quadriplegie by byla nevratným stavem.

Výzkum však pokračuje v hledání řešení pro regeneraci poranění míchy, zejména aplikací kmenových buněk. Tato linie studia předpokládá možnost, v budoucnu, najít terapeutické nástroje k zásahu do patologických stavů, jako je tetraplegie.

Poranění způsobující tetraplegii

Léze, které způsobují tetraplegii, jsou charakterizovány ovlivněním specifické oblasti míchy. Konkrétně toto znamení vzniká, když je poškozeno kterékoli z prvních sedmi obratlů míchy, které jsou známé jako krční obratle.

V tomto smyslu se tetraplegie vyvíjí v důsledku zranění v horní oblasti míchy, to znamená v jednom z obratlů umístěných v oblasti krku.

Sedm krčních obratlů míchy je označeno písmenem C a odpovídajícím číslem. Obratle nejblíže k mozku se nazývá C1, další C2, třetí C3, čtvrtý C4, pátý C5, šestý C6 a sedmý C7.

Specifická studie každého z krčních obratlů míchy umožnila určit, jaké typy příznaků mohou utrpět, když se u každé z nich objeví úrazy. Mezi hlavní patří:

1. Poranění obratlů vyšších než C4 může způsobit úplnou nebo částečnou dysfunkci dýchací kapacity osoby.
2. Poranění obratle C5 obvykle způsobuje ochrnutí rukou a pěsti, ale obvykle neovlivní ramena a biceps horních končetin.
3. Poranění obratle C6 způsobuje úplnou ztrátu funkce v ruce, ale umožňuje udržovat kontrolu nad pěstem.
4. Poranění obratle C7 způsobuje problémy s obratností a ochrnutí rukou a prstů, ale neovlivňuje schopnost natáhnout ruku.

Jak je vidět, jakékoli poškození krční páteře míchy může způsobit tetraplegii, ale každá z nich vytvoří odlišný klinický obraz.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že poranění míchy obvykle nepoškodí jediný obratl, ale obvykle se vyskytuje více než jeden.

Tetraplegie je tedy definována jako změna, která je charakterizována ovlivněním krčních obratlů míchy a způsobením úplné nebo částečné ochrnutí pohybové kapacity končetin osoby.

Příznaky a symptomy

Zranění, která ovlivňují horní krční páteř míchy, obecně způsobují typickou ochrnutí tetraplegie. Naproti tomu zranění dolních obratlů může způsobit menší změnu.

V tomto smyslu se příznaky kvadriplegie mohou v každém případě mírně lišit. Například, osoba s tímto stavem může mít ochrnutí v pažích a nohou, stejně jako těžké dýchací potíže. Naproti tomu další jedinec s kvadriplegií může mít pouze ochrnutí nohou.

Jak již bylo řečeno, příznaky této změny závisí hlavně na poraněných cervikálních obratlících. S tetraplegií mohou být spojeny kterékoli z následujících příznaků:

1. Úplná nebo částečná ochrnutí v pažích.
2. Úplná nebo částečná ochrnutí nohou.
3. Úplná nebo částečná ochrnutí v rukou.
4. Depresivní nebo dýchací potíže.
5. Ztráta obratnosti nebo motorické potíže.
6. Neschopnost vyrovnat se nebo chodit.
7. Experimentování nedobrovolných a nekontrolovatelných pohybů.

Typy

Ačkoli každý případ tetraplegie může představovat různé formy, v současné době byly klasifikovány dva hlavní typy: totální tetraplegie a částečná tetraplegie.

Celková kvadriplegie je charakterizována tím, že způsobuje úplnou ochrnutí na čtyřech koncích těla, takže osoba ztrácí veškerou schopnost pohybu. Naproti tomu v parciální tetraplegii dochází k ochrnutí rukou a prstů, ale schopnost pohybu paží je zachována.

Na druhou stranu podle Americké asociace pro poranění míchy (ASIA) lze zranění míchy klasifikovat do pěti různých skupin:

Kompletní poranění míchy A

V tomto případě si osoba nezachová svoji smyslovou nebo motorickou kapacitu pod úrovní zranění. Zahrnuje sakrální segmenty, takže se také zhoršuje schopnost ovládání svěrače.

Neúplné poranění míchy B

V tomto případě je jisté zachování citlivosti, zatímco kapacita motoru je omezena pod úroveň zranění.

Neúplné poranění míchy C

V tomto případě si osoba zachovává svou citlivou schopnost a svalovou kontrolu. Svaly jsou však slabé a považovány za nefunkční.

Neúplné poranění míchy D

V tomto případě jsou svaly pod neurologickou úrovní funkční v 75%.

Neúplné poranění míchy E

V tomto případě je zranění minimální. Síla a citlivost je prakticky v naprosté normálnosti.

Příčiny

Tetraplegie se objevuje v důsledku poškození krční šňůry nebo periferních struktur. Hlavní příčinou tohoto stavu je trauma, ke které dochází přímo v oblasti krku. S kvadriplegií však mohou souviset i jiné podmínky. Mezi hlavní patří:

1. Syndrom přední míchy
2. Dislokace atloaxiálního kloubu
3. Malformace Arnolda Chiariho
4. Příčná meillitida
5. Poliomyelitida
6. Spina bifida

Léčba

V současné době je quadriplegie považována za ireverzibilní stav, takže neexistují žádné intervence schopné léčit tento stav.

Je však důležité, aby lidé s tímto stavem absolvovali intenzivní rehabilitační programy, aby se minimalizovalo poškození pohybu.

Reference

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (srpen 2002). „Zraněná metamere a funkční chirurgie tetraplegické horní končetiny.“ Hand Clin. 18 (3): 399 - 412, vi.
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (leden 2012). „Účinky tréninku odporu na adipozitu a metabolismus po poranění míchy.“ Medicína a věda ve sportu a cvičení. 44 (1) (svazek 44 (1)): 165–174.
3. Poranění míchy: paraplegické a kvadriplegické, tetraplegické informace “. Apparelyzed.com: Podpora poranění míchy. Načteno 24. dubna 2013.
4. Poranění míchy. “Americká asociace neurologických chirurgů. Květen 2016. Dosaženo 4. února 2017.