ČISTÁ OBSEDANTNÍ PORUCHA: PŘÍZNAKY, LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Čistý obsesivně porucha je taková, ve které se vyskytují jak obsese a obřady skrytě. Lidský mozek přirozeně vytváří nesmyslné myšlenky, které mohou být nepohodlné a podivné. Všichni jsme někdy měli rušivé myšlenky na násilný, nemorální nebo sexuální typ, to však začíná být problémem, když se stanou opakujícími se posedlostmi, které jednotlivce trpí.

Tato porucha se také nazývá primárně posedlá obsedantně kompulzivní porucha nebo čistě obsedantní OCD. Jedná se o podtyp OCD, ve kterém osoba primárně zažívá posedlosti, ale nevykazuje patrné nutkavé projevy typické pro OCD, jako je opakované mytí rukou nebo opakovaná kontrola, zda není ruka zavřená. dveře.

Místo toho často představují posedlosti, které se jeví jako rušivé, nepříjemné a nechtěné myšlenky, které jsou pro osobu považovány za násilné, nemorální nebo sexuální nevhodné.

Obecně platí, že posedlost má téma zaměřené na strach, že se neovládáme a neuděláme něco nevhodného pro sebe, což může mít velmi negativní důsledky pro sebe nebo pro ostatní.

Tyto myšlenky se prožívají, jako by to byla noční můra, a mohou být pro člověka velmi klikaté, protože to odporuje jejich hodnotám, náboženskému přesvědčení, morálce nebo sociálním zvyklostem. Bylo považováno za jednu z nejobtížnějších a nejstrašnějších forem OCD.

Rozdíl mezi čistým TOC a TOC

Jeden rozdíl od tradičních OCD spočívá v tom, že lidé s posedlým podtypem trpí více a zažívají myšlenky s velkým strachem; zatímco typickým způsobem se subjekt více zajímá o provádění svých nutkavých jednání, dočasně se však vyhne nepříjemným a obsedantním myšlenkám.

Jelikož obsedanti obvykle nevykazují nutkání (nebo to mnohem méně), snaží se to otočit (rachotění), aby se pokusili tuto myšlenku neutralizovat nebo se jí vyhnout a položili si otázky jako: „Mohl bych to udělat opravdu?“ nebo „co když se to opravdu stane?“

Funguje to jako začarovaný kruh, ve kterém se objevují myšlenky a osoba se je pokusí neutralizovat tím, že to ještě více zamyslí, protože věří, že to vyřeší problém nebo dosáhne závěru. Co však dělá, je, že tyto posedlosti jsou posíleny a nabývají na důležitosti, takže je pravděpodobnější, že se znovu objeví.

Postižení lidé vědí, že věci, které se obávají, mají velmi malou pravděpodobnost, že se stanou, mohou být dokonce nemožné; ale to jim nezabrání v tom, aby i nadále pociťovali velkou úzkost, díky které si budou myslet, že jsou skutečnými příčinami hodnými obav.

Tyto myšlenky jsou úzce spojeny s četnými kognitivními předpojatostmi, jako je tomu, že myšlenkám přikládají velký význam, potřebě je zkoušet ovládat a řídit a věřit, že myšlení se rovná akci.

Například někdo může mít rušivé myšlenky, že by mohl během jízdy zrychlit a přejet se přes chodce a to je přiměje začít hledat původ této myšlenky; být schopen uvěřit, že by mohl být psychopat a začít se neustále sledovat a hledat důkazy, které by mu řekly, jestli opravdu je nebo není.

Zajímavé je, že všechno je produktem sebe samého a lidé s čistě posedlou poruchou nikdy nečiní skutky, kterých se bojí, ani jejich obavy nejsou naplněny, jak si mysleli.

Společná témata u čisté posedlé poruchy

Obvykle jsou posedlosti zaměřeny na:

- Násilí: je to strach z poškození sebe nebo jiných lidí důležitých pro člověka, jako je fyzický útok nebo zabití jejich rodičů, dítěte, partnera atd.

- Odpovědnost: velmi se zajímají o blaho někoho, protože se cítí provinile nebo věří, že poškozují (nebo budou) druhým.

- Sexualita: velmi běžná posedlost pochybuje o jejich vlastní sexualitě, orientaci a touhách: pokud jsou homosexuálové nebo heterosexuálové, mohou si dokonce začít myslet, že se stanou pedofily.

- Náboženství: rušivé myšlenky rouhačské povahy, které jsou v rozporu s náboženstvím dané osoby, jako je například myšlenka, že se chtějí poslouchat ďábla.

- Zdraví: posedlosti ohledně výskytu nemocí, nedůvěra v pokyny lékařů nebo domněnka, že se nemoci dostanou nepravděpodobným nebo nemožným způsobem (například dotykem předmětu, který patří pacientovi). Vždy se setkávají s příznaky, které připisují nějaké nemoci, když ve skutečnosti na tom nezáleží. Na druhé straně posedlost může být zaměřena na určitou část těla. To se liší od hypochondrie.

- Ze sociálních vztahů: například ten, kdo je ve vztahu, se může nepřetržitě ptát, zda je stále zamilovaný, jestli skutečně našel správného partnera, zda je vztah skutečnou láskou atd.

Příznaky

Zdá se, že tito jednotlivci nevykazují donucení, protože nejsou odhaleni pouhým okem a je třeba je hlouběji prozkoumat, aby je našli.

Tito pacienti velmi zřídka vykazují jedinou posedlost nebo více než čtyři, ale obvykle jsou kolem 2 nebo 3 současně; spojování této podmínky s depresí.

Přiměřené hodnocení odhalí četná nutkavá chování, chování při vyhýbání se a hledání míru, a zejména mentální nutkání. Například:

- Vyhýbají se situacím, ve kterých věří, že se mohou objevit nepříjemné myšlenky.

- Opakovaně se ptají sami sebe, zda skutečně provedli nebo provedli chování, které se obávají (například vražda, znásilnění nebo zbláznění atd.)

- Zkontrolujte své vlastní pocity, příznaky nebo zkušenosti, které se snaží ověřit vaše posedlosti, jako je vědomí, zda se cítíte touží po někom stejném pohlaví, když se bojíte, že jste homosexuál, nebo pokud pociťujete příznaky jakékoli nemoci, o které si myslíte, že byste mohli mít smlouvu.

- Opakujte konkrétní fráze nebo mlčky se modlete, abyste maskovali nepříjemné myšlenky.

- Provádějte jednání pověrčivé povahy, jako je nutkavé klepání na dřevo, abyste se pokusili zabránit tomu, aby se děly špatné věci.

- Vyznejte všem, dokonce i cizím, že jste měli myšlenky, které považujete za nepřijatelné.

- Neustále se rozjímat o posedlostech, které se snaží dokázat, že je vše v pořádku a že neudělal nic špatného nebo že za určité události neodpovídá.

Diagnóza

Diagnóza tohoto konkrétního podtypu je obtížná a většina z nich je diagnostikována jako generalizovaná úzkost, hypochondrie nebo tradiční OCD.

Je to proto, že tito lidé zjevně vedou normální, zdravý život a normálně to výrazně nenarušuje jejich každodenní fungování. Za vším však skrývají neustálé posedlosti a snaží se odpovědět na otázky, které jejich myšlenky představují.

Odborníci obvykle provádějí nesprávnou léčbu, protože tato porucha dosud není dobře pochopena, takže postižená osoba si může myslet, že má vážnější problémy nebo že se úplně šílí.

Aby to bylo možné detekovat, musí pacient splňovat diagnostická kritéria OCD DSM-V nebo ICD-10 a poté provést důkladné vyhodnocení pomocí různých testů, aby se potvrdilo, zda jsou nutkání více interní nebo více behaviorální.

Pokud se setkají s příznaky uvedenými v tomto dokumentu, je lepší stanovit specifickou diagnózu a léčbu čistě posedlostí a ne obecně OCD.

Prevalence

Zdá se, že procento čistě posedlého OCD je vyšší, než se dříve myslelo. Existují studie, které uvádějí procento mezi 20% a 25% pacientů s OCD, ačkoli existují některé, které odhadly, že se vyskytuje mezi 50 a 60% těchto pacientů.

Tato variabilita může být způsobena skutečností, že každý odborník se ztotožňuje s různými pojmy, co znamená posedlost a neutralizace, jakož i hodnotícími testy; že každý výzkumník používá různé testy.

Prevalence se obvykle odhaduje na OCD obecně, aniž by se soustředila na její podtypy, což je téměř 3% obecné populace.

Ve studii Barajase Martíneze (2002) bylo zjištěno, že 23,5% pacientů s OCD, které studovali, byli čistě posedlí. Kromě toho zjistili, že byl častější u mužů (58,3%) než u žen (41,7%).

Na druhou stranu je průměrný věk nástupu přibližně 18,45 let, ale může se lišit. Bylo také zjištěno, že jeho vývoj je obvykle méně než čtyři roky.

Výsledky získané mezi různými studiemi jsou však protichůdné. Například ve výzkumu vyvinutém Torresem a kol. (2013) studovali 955 pacientů s OCD a bylo zjištěno, že pouze 7,7% představuje čistý obsedantní subtyp.

Léčba

Léčba bude záviset na diagnóze: pokud není stanovena správná diagnóza, nebude léčena správně a porucha se nezlepší.

Kromě toho v rámci tohoto podtypu nalézáme určité problémy. Například expozice je lepší u motorových rituálů, ale ne tolik u skrytých rituálů, jako je tomu v případě. Na druhé straně je obtížné rozlišovat mezi myšlenkami, které snižují úzkost (která musí být léčena technikou prevence reakce), a těmi, které ji zvyšují (která musí být léčena expozicí).

Pokud se objeví příznaky, nejlepším řešením je co nejdříve začít psychologickou terapii.

Cílem terapie bude, aby pacient přestal pociťovat potřebu přežvýkat své posedlosti a pokusit se je potvrdit nebo zahodit. Pamatujeme si, že problém s touto poruchou je v tom, že postižená osoba přikládá příliš neškodným neškodným a společným rušivým myšlenkám, které se mění v posedlosti.

Pro tuto podmínku není dobré nabízet uklidnění a pomáhat pacientovi dosáhnout reakce na jeho posedlost, protože by to dále podnítilo začarovaný kruh. Také by to nebylo příliš užitečné, protože čistě posedlí lidé vždy najdou nový důvod, jak přerušit klid a starosti, pokud se s nimi nebude zacházet správně.

Zde jsou nejlepší léčby čisté posedlé poruchy:

Kognitivní behaviorální terapie

Konkrétně vystavení strachu a úzkosti vyvolávajícím myšlenkám a prevence reakcí. Používají se zejména kognitivní techniky, při nichž je postižená osoba vyzvána, aby převzala rizika svých posedlostí a ukončila je, jako je kognitivní restrukturalizace.

Například, místo toho, abyste celý den přemýšleli o tom, zda máte rakovinu nebo jste pozorní na možné signály z vašeho vlastního těla, můžete tomu čelit a myslet si, že můžete žít s rakovinou nebo ne. Tito lidé se velmi bojí nejistoty, takže je efektivní, aby byly vyvinuty strategie návyku k nejistotě.

Někdy se používá technika „nejhoršího“, tj. Zvýšení situace, kdy se pacient bojí do extrému: „Co když ztratíte kontrolu nad svými myšlenkami a nakonec bodnete svého syna, co by se stalo? A pak?". Tak je člověk vystaven myšlenkám, které ho děsí, a jeho síla vyvolávající úzkost je oslabena.

Mentální rituály, které slouží ke zmírnění úzkosti, by měly být omezeny a opuštěny, přičemž je třeba dbát na to, aby nebyly nahrazeny novými rituály. Tímto způsobem prolomíme začarovaný kruh, protože pacient je vystaven posedlostem, kterých se bojí, bez rituálů nebo rituálů, které slouží k pokusu se jim vyhnout. Například eliminace opakování frází, počítání, modlitba, kladení otázek nebo chodit na místa, kterým se vyhnul.

Závěrem je důležité, abyste se vystavili nepříjemným myšlenkám bez vykonávání mentálních rituálů, dokud nevyvolávají úzkost.

Všímavost založená na kognitivní behaviorální terapii

Je to forma meditace, ve které se může školený člověk naučit přijímat své myšlenky a pocity, aniž by je soudil, vyhýbal se jim nebo je odmítal. To snižuje pokus ovládat všechny myšlenky, což způsobuje nepohodlí u pacientů s čistě posedlou poruchou.

Doprovodné drogy

V některých případech může pomoci použití léků, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), spolu s výše uvedenými technikami, ale problém neřeší, pokud je užíván samostatně.

Reference

1. Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). Sešit OCD. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
2. Martínez, SB (2002). Podtypy obsedantně-kompulzivní poruchy, diferenciální charakteristiky čistých obsedantů a souvislost se symptomy úzkosti, deprese a starostí. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Léčba obsese. Společník primární péče k časopisu The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Primárně posedlá obsedantně kompulzivní porucha. (sf). Citováno z 28. července 2016, z Wikipedie.
5. Pure Obsessional OCD (Pure O): Příznaky a léčba. (sf). Citováno 28. července 2016 z OCD CENTER LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC a Fontenelle, LF (2013). Klinické rysy čisté obsedantně-kompulzivní poruchy. Comprehensive Psychiatry, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). PURE OBSESSIONAL OCD: Příznaky a léčba. Sociální práce dnes, 12 (4), 22.