ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY: TYPY, PŘÍČINY A PŘÍZNAKY - ARTE - 2025

Tyto organické mentální poruchy, nazývané také organické mozkové syndromy se skládají z postižení kognitivních funkcí, který má organické nebo fyziologických příčin. To znamená, že osoba má nějakou fyzickou kondici, která způsobuje poškození jejího mentálního fungování.

Tento koncept je prakticky nepoužíván a jeho počátky sahají zpět do psychiatrie. Jeho cílem bylo rozlišovat mezi psychiatrickými poruchami, které vyplývají z duševního problému (který byl nazýván „funkční“), od těch, které se objevují z fyzických příčin (považovaných za „organické“).

U starších lidí byla často diagnostikována organická duševní porucha, protože je pravděpodobnější v této fázi života. Navíc k tomu, že předtím, než neexistovala diagnóza demence, se to považovalo za součást normálního stárnutí.

V současné době, s vědeckým pokrokem mozku, nejsou tyto limity tak jasné. A je to, že mnoho autorů předpokládá, že veškeré duševní postižení se nějak odráží v našem mozku, a tedy i v našem chování.

Podmínky jako deprese, úzkost, schizofrenie, autismus nebo Alzheimerova choroba by tedy mohly mít v mozku své vlastní projevy. V mnoha patologiích však stále není známo, zda je porucha mozku příčinou nebo následkem samotné choroby. Není také s jistotou známo, jaké jsou běžné mozkové důsledky každé mentální poruchy a zda se opakují u všech lidí.

S tímto vysvětlením získáte představu o tom, jak je dnes obtížné rozlišit psychologickou poruchu podle jejího původu.

Z tohoto důvodu prošla definice organické duševní poruchy určitými objasňujícími úpravami. Dnes je spíš spojována s následky lékařských chorob, pozorovatelných poranění mozku, jako je mozková mrtvice, nebo expozicí látkám, které způsobují přímé poškození mozku.

Příčiny

Organický mozkový syndrom je považován za stav mentálního poškození, který je důsledkem:

Zneužívání drog nebo drogy produkující závislost

Z dlouhodobého hlediska mohou způsobovat toxické účinky na kognitivní funkce a narušovat mozkové struktury a aktivitu různými způsoby.

Akutní syndrom organického mozku může nastat, pokud dojde k předávkování, ale je dočasný a reverzibilní. Abstinenční syndrom, nebo „mono“, může také způsobit akutní organické mentální syndromy.

Kardiovaskulární poruchy, nedostatek kyslíku do mozku

Jako jsou mrtvice, infekce srdce, mrtvice, hypoxie, subdurální hematom atd.

Otrava

Nadměrná expozice některým látkám, jako je methanol, olovo nebo oxid uhelnatý, může způsobit přímé poškození mozku.

Infekce

Demence začínající poškozením mozku, které se stále více šíří, jsou chronické a prakticky nevratné. Proto se nazývají neurodegenerativní onemocnění. Při správném zacházení však může být jeho vývoj značně zpožděn.

Mezi demencemi najdeme Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu, vaskulární demenci způsobenou cerebrovaskulárním postižením atd.

Všichni mají společné jasné zranění nebo pozorovatelné poškození mozkové tkáně.

Traumatické poškození mozku (TBI)

Skládají se z poškození mozku způsobeného vnějším dopadem, které ovlivňují jakoukoli část lebky, a tedy i mozek. Tato poškození mají jasné projevy v kognitivních schopnostech, osobnosti a afektivních a emocionálních aspektech pacienta.

Lékařské nemoci

Tradičně se považují za „fyzická“ nebo „organická“ onemocnění a týkají se takových stavů, jako jsou poruchy metabolismu (játra, ledviny, onemocnění štítné žlázy, anémie, nedostatek vitamínů jako B12 a thiamin, hypoglykémie…).

Můžeme vyjmenovat další, jako jsou novotvary nebo komplikace způsobené rakovinou, endokrinními poruchami, horečkou, podchlazením, dehydratací, kardiopulmonálními poruchami, migrénami atd.

Jiné poruchy nervového systému

Jako je epilepsie, nádory mozku, demyelinizační onemocnění, jako je roztroušená skleróza atd.

Prodloužená smyslová deprivace nebo spánková deprivace

Děje se to proto, že když naše smysly nejsou stimulovány, mozek se reorganizuje, takže synapse věnované těmto smyslům jsou ztraceny.

Na druhé straně nedostatek spánku a odpočinku po dlouhou dobu způsobuje v dlouhodobém horizontu poškození mozku.

Duševní poruchy, které lze zaměnit

Je důležité nedělat chybu v léčbě deprese nebo úzkosti vyvolané obavami ze závažného fyzického onemocnění jako organické duševní poruchy. Jsou to různé pojmy.

Zaprvé, organická duševní porucha způsobuje hlavně změny kognitivních schopností, jako je uvažování, pozornost a paměť.

Na druhé straně je toto postižení způsobeno organickými faktory, tj. Poruchou těla. Na druhé straně by rozvoj deprese byl výsledkem obav a subjektivních výkladů o fyzické nemoci, která by byla považována za předmět našeho nepohodlí.

Druhy organických duševních poruch

Podle délky trvání lze rozdělit do dvou skupin:

Akutní organická duševní porucha

Který je také definován jako akutní zmatený syndrom nebo delirium. Vyznačuje se kognitivními změnami, které se objevují rychle, během několika hodin nebo dnů, jsou reverzibilní a přechodné. Pokud se objeví velmi náhle, je to pravděpodobně cerebrovaskulární onemocnění.

Konkrétněji se projevuje nedostatečnou schopností udržet nebo kontrolovat pozornost, neuspořádané myšlení a existencí základního lékařského nebo neurologického onemocnění (DSM-IV). Rovněž se vyznačuje výkyvy jeho stavu během téhož dne.

Pacienti s tímto syndromem se budou zaměřovat na irelevantní podněty, nekoherentní řeč, změněnou paměť, nedostatek orientace, zmatek, percepční poruchy (jako jsou halucinace) atd.

V tomto případě to může zahájit prakticky jakékoli vážné onemocnění: infekce, endokrinní poruchy, srdeční problémy, neurologické zhoršení, novotvary, drogy, užívání drog, stažení, metabolické poruchy atd.

Tito pacienti se obvykle zotaví během několika dnů nebo týdnů. Zotavení závisí na míře závažnosti a příčinách, které jej způsobily. Pokud měla osoba dříve kognitivní poruchu, zotavení pravděpodobně není úplné (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Chronická organická duševní porucha

V tomto případě jsou zahrnuty ty podmínky, které zůstávají dlouhodobě stabilní. To znamená ti, kteří způsobili trvalé poškození kognitivního fungování.

Typickým příkladem tohoto podtypu jsou demence. I když také nalézáme chronickou závislost na drogách, alkoholu nebo určitých drogách (jako jsou benzodiazepiny).

Subakutní orgánová mozková dysfunkce nebo encefalopatie

Existují autoři, kteří stanovují třetí kategorii pro encefalopatii, protože se skládá z přechodného projevu mezi dvěma extrémy. Zpočátku tato podmínka vykazuje výkyvy a dokonce se zdá, že se vyřeší, ale často je progresivní a přetrvávající.

Příznaky

Příznaky se velmi liší v závislosti na příčině organické duševní poruchy. Například příznaky případu chronického alkoholismu ve stavu abstinence (nazývané delirium tremens) nejsou stejné jako u mrtvice.

První z nich ukáže hyperaktivní formy organické duševní poruchy, jako je aktivace sympatického systému (tachykardie, pocení, arteriální hypertenze, dilatační žáci…). Zatímco ve druhém bude člověk stěží reagovat na podněty, bude zmatený a představí nesoudržnou řeč.

Existují tedy podmínky, za nichž se u pacientů projeví více „hyperaktivní“ symptomy (psychomotorická agitace, zvýšená bdělost) a další, ve kterých jsou více „hypoaktivní“ (nedostatek odpovědí a nízká úroveň vědomí).

První je spojován s drogami a deprivací drog, zatímco druhý je typičtější u starších osob. Nejběžnějším způsobem je však to, že oba typy příznaků kolísají. Obzvláště u akutních organických duševních poruch.

Nejobecnější a typické příznaky organické duševní poruchy jsou:

- Rozrušení

- zmatek

- Snížená úroveň vědomí

- Problémy při úsudku a odůvodnění

- Některé poruchy kognitivního fungování, buď krátkodobé (jako v deliriu) nebo dlouhodobé (jako je demence). V této kategorii se věnujeme problémům v paměti, paměti, vnímání, výkonným funkcím atd.

- Změny v cyklech spánku a bdění (zejména u akutních podtypů).

Diagnóza

Obvykle to začíná zkoumáním příznaků pacienta, jeho anamnézy a svědectvím rodiny nebo společníků. Testy, které se provádějí, jsou v podstatě mozkové skenování, jako například:

- Počítačová axiální tomografie (CT): prostřednictvím rentgenového záření jsou obrazy lebky a mozku vytvářeny ve třech rozměrech.

- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): touto technikou se magnetická pole používají k vytváření obrazů mozku. Konkrétně sledujte, které oblasti jsou aktivní nebo které jsou poškozeny úrovní jejich spotřeby kyslíku nebo glukózy. Tato technika je široce používána pro její dobré prostorové rozlišení, což vede k podrobným obrazům mozku.

- Pozitronová emisní tomografie (PET): tento skener detekuje metabolismus mozku injekcí radioaktivních látek s velmi krátkou dobou života.

- Elektroencefalogram (EEG): tato technika je užitečná k detekci problémů s elektrickou činností mozku.

Léčba

Léčba samozřejmě závisí na přesné příčině organické duševní poruchy. Existují mírnější podmínky, které vyžadují pouze odpočinek a léky, jako je horečka, nedostatek klidu nebo podvýživa. Je nezbytné zajistit, aby pacient dostával přiměřenou hladinu živin a tekutin.

Pokud jde o léky, léky se budou používat k úlevě od bolesti, antibiotik proti infekcím, antikonvulziv proti epilepsii atd.

Někdy je konzumace drog (mohou to být vedlejší účinky) nebo jiných drog příčinou organické duševní poruchy. V takovém případě musí odejít do důchodu. Pokud jsou léky nezbytné k léčbě jiného onemocnění, bude lepší nahradit je jinými podobným mechanismem účinku, který tyto vedlejší účinky nepředstavuje.

Pokud je to způsobeno respirační poruchou, bude pacient potřebovat kyslíkový doplněk. V jiných případech může být nutný chirurgický zákrok, například u pacientů s nádory mozku.

Neurodegenerativní onemocnění, jako je demence, však vyžadují jiný typ léčby. Normálně se používá neuropsychologický přístup, který vyvíjí tzv. Kognitivní stimulaci, aby zpomalil progresi onemocnění.

Za tímto účelem budou pro každý případ prováděny personalizované činnosti za účelem zaškolení nejzranitelnějších kognitivních schopností. Takto se pracuje s pozorností, pamětí, psychomotorickými schopnostmi, vizuospatiální orientací, výkonnými funkcemi, činnostmi každodenního života atd.

Obvykle účinná léčba je multidisciplinární, včetně fyzické terapie ke zlepšení svalového tonusu, držení těla a ztracené síly; a ergoterapii, která pomůže osobě vést nezávislý a uspokojivý život.

Pokud došlo k senzorickým deficitům, zkuste pomocí kompenzačních strategií zachovat maximální míru funkčnosti. Například: brýle, naslouchátka, výuka nových komunikačních metod atd.

Reference

1. Onemocnění centrálního nervového systému. (sf). Citováno 7. října 2016 z Wikipedie.
2. Gerstein, P. (nd). Delirium, demence a amnésie v urgentní medicíně. Načteno 7. října 2016 z Medscape.
3. Krause, L. (28. ledna 2016). Organický mozkový syndrom. Získáno od HealthLine.
4. Mak, M. (nd). Organické duševní poruchy. Získáno 7. října 2016, z Pomeranian Medical University.
5. Neurocognitivní porucha. (sf). Citováno 7. října 2016 z MedlinePlus.
6. Organický mozkový syndrom. (sf). Citováno 7. října 2016 z Wikipedie.
7. Organické duševní poruchy. (sf). Citováno 7. října 2016 z Wikipedie.
8. Ruiz M., MV (sf). Příručka pro diagnostiku a léčbu akutního konfuzního syndromu. Získáno 7. října 2016 z Ústřední fakultní nemocnice v Asturii.