TRAUMATICKÉ POŠKOZENÍ MOZKU: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, DŮSLEDKY - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Traumatické poranění mozku (TBI) je dopad v mozku, ke kterému dochází v důsledku vnější silou, která může vést ke snížení nebo změny úrovně vědomí, což způsobuje snížení kognitivních schopností a / nebo fyzický. Jinými slovy, jedná se o jakékoli trauma, které se vyskytne na hlavě, ať už povrchově ovlivňuje pokožku hlavy nebo vážněji, postihující lebku a mozkovou tkáň.

Navíc je trauma hlavy jedním z nejčastějších typů získaného poškození mozku. Konkrétně ve Španělsku a dalších průmyslových zemích jsou zranění hlavy hlavní příčinou úmrtí mladých dospělých.

Trauma může nastat, když je hlava zasažena nebo zasažena náhle a násilně s předmětem nebo povrchem, nebo když předmět pronikne do lebeční klenby a vstoupí do nervové tkáně.

Mezi nejčastější příčiny úrazů hlavy patří dopravní nehody, pády, pracovní úrazy nebo násilné útoky. Příznaky a symptomy se mohou pohybovat na kontinuu od mírných, středně těžkých až těžkých v závislosti na rozsahu poškození nervů a poranění.

Závažnost se proto může pohybovat od mírné hrboly nebo pohmoždění až po silné modřiny v oblastech mozku. Mezi nejčastější zranění patří zejména: pohmoždění, zlomeniny lebky nebo rány na temeni hlavy.

Důsledky a léčba poranění hlavy se v různých případech velmi liší v závislosti na příčině poranění a závažnosti poranění.

Charakteristika traumatického poškození mozku

K poranění hlavy nebo traumatickému poškození mozku dochází, když vnější mechanická síla způsobí poškození a poškození mozku.

Když předmět násilně zasáhne lebku, může se objevit celá řada zdravotních stavů: bolest hlavy, zmatenost, točení hlavy, závratě, rozmazané vidění, únava, ospalost, ztráta vědomí a další neurologické a kognitivní symptomy.

Hlavně kvůli strukturální konfiguraci lebky způsobí zranění hlavy poškození jak v postižených oblastech, tj. V těch, které jsou nárazem, a v dalších dále v důsledku efektu zpětného rázu.

Statistika

Poranění hlavy představují důležitý problém veřejného zdraví z důvodu jejich četnosti v běžné populaci a důsledků nebo důsledků s nimi souvisejících.

Ve Spojených státech je každý rok hospitalizováno přibližně 230 000 lidí na pohotovostních odděleních s těžkými traumatickými poraněními mozku, zatímco přibližně další milion lidí trpí malými nebo malými traumatickými incidenty.

V závažných případech bude více než 99 000 lidí trpět významnými následky, což jim umožní zůstat ve stavu chronického postižení.

Kromě toho jsou poranění hlavy dvakrát až třikrát častější u mužů než u žen, zatímco nejvíce postiženou věkovou skupinou je období mezi 15 a 24 lety. Po 60 letech se však riziko také zvyšuje.

Příznaky a příznaky

Nejcharakterističtějšími příznaky a úrazy při poranění hlavy jsou fyzické poranění hlavy:

• Skalpovat.
• Lebka.
• Mozková tkáň.

Poškození mozku nebo nervové tkáně se může objevit v okamžiku nárazu nebo se může vyvinout později. Některá z fyzických zranění způsobených traumatem hlavy jsou:

• Povrchové krvácení na hlavě.
• Hematom na povrchu hlavy.
• Hromadění krve v intrakraniálních a intracerebrálních oblastech.
• Přerušení toku krve a kyslíku v intracerabrálních oblastech.
• Vývoj krevních sraženin.
• Kraniální fraktura s možným poklesem kostních oblastí.
• Zlomenina meningealních vrstev.
• Otřes nebo otřes mozku: násilný dopad mozku na stěny lebky v důsledku vnějšího traumatu.
• Vyrovnání a / nebo roztržení mozkové tkáně.
• Edém mozku (hromadění tekutin v mozkových oblastech).
• Intrakraniální hypertenze (zvýšený krevní tlak).
• Infekce mozku, hydrocefalus, záchvaty atd.

Kromě těchto příznaků, které jsou patrné v době nárazu nebo traumatu, existují i ​​poranění hlavy, která mohou mít významné fyzické nebo neurologické následky.

Navzdory skutečnosti, že klinický průběh je velmi heterogenní, byla identifikována řada symptomů, které se objevují často bezprostředně po traumatické události nebo o několik dní později.

Konkrétně v závislosti na závažnosti traumatického poškození můžeme rozlišit různé příznaky:

- Mírné poranění hlavy

Příznaky a příznaky související s mírným poraněním hlavy mohou ovlivnit fyzické, smyslové a kognitivní oblasti.

Fyzické příznaky

• Změna úrovně vědomí: ztráta vědomí, omámení, zmatek, časově-časová dezorientace atd.
• Bolest hlavy.
• Únava, únava nebo ospalost.
• Závratě, ztráta rovnováhy
• Nevolnost, zvracení

Smyslové příznaky

• Rozmazané nebo dvojité vidění
• Zvukové zvonění.
• Světelná a sluchová citlivost.
• Změny ve vnímání chutí nebo pachů.

Kognitivní a neuropsychiatrické příznaky

• Problémy s koncentrací a pozorností.
• Deficity paměti
• Humor se mění.
• Pocit úzkosti

-Moderace - vážné poranění hlavy

V případě příznaků a symptomů souvisejících se středně těžkým poraněním hlavy ovlivní hlavně fyzickou a / nebo kognitivní oblast a mohou zahrnovat všechny ty, které souvisejí s mírným poraněním hlavy.

Fyzické příznaky

• Změna úrovně vědomí: ztráta vědomí, omámení, zmatek, časově-časová dezorientace atd.
• Křečové epizody
• Pupilární dilatace.
• Přítomnost tekuté látky v plísni a / nebo nosu.
• Slabost a necitlivost horních a dolních končetin.
• Opakující se nevolnost a zvracení.

Kognitivní a neuropsychiatrické příznaky

• Stav hlubokého zmatku.
• Rozrušení, agresivita.
• Abnormální vzorce chování.
• Jazykové deficity.

Nejčastější příčiny

Existuje mnoho událostí nebo podmínek, které mohou způsobit traumatické poškození mozku.

Nejčastější příčinou poranění hlavy jsou dopravní nehody, které představují přibližně 50% případů. Na druhé straně, fyzická aktivita a některé sportovní modality mohou také způsobit nehody a jsou považovány za druhou nejčastější příčinu.

Kromě toho jsou rutinní nehody a pády další běžnou příčinou, zejména u osob starších 65 let.

Byly také identifikovány další méně časté příčiny, jako jsou ranné rány nebo použití kleští během porodu.

Systematicky jsou nejčastějšími příčinami poranění hlavy:

• Dopravní nehody: kolize mezi automobily, motocykly nebo jízdními koly jsou jednou z nejčastějších příčin TCE.
• Sportovní nehody: ve vztahu ke sportu mohou být příčinou TBI také zranění způsobená nehodami ve fotbale, boxu, baseballu, skateboardingu, hokeji atd.
• Falls: Nejčastější scénáře TBI v případě pádů jsou zakopnutí na schodech nebo žebřících, pádech z postele, uklouznutí během sprchy nebo v koupelně.
• Násilí: Mnoho zranění způsobených TCE je způsobeno střelnou ranou, domácím násilím nebo zanedbáváním dětí.

Druhy traumatu hlavy

Existuje celá řada klasifikačních kritérií pro poranění hlavy: klinické faktory, závažnost, poranění, etiologie atd.

Podle typu zranění:

- Otevřený TBI: když dojde k lebečním kloubům a mozková tkáň je vystavena vnějšku.

- Uzavřený TBI: když nedochází k otevřenému zranění a poškození nastane sekundárně po traumatické události.

Podle místa zranění

- Encefalická: zranění přímo ovlivňují mozkovou tkáň.

- Kraniální: léze ovlivňují vnitřek lebky, ale nezahrnují jiné sekundární na mozkové úrovni.

- Epikraniální: léze ovlivňují vnější část lebky.

Podle závažnosti

- Mírná TBI: pacient je plně orientovaný a udržuje ostražitost. Významné a trvalé neurologické deficity se obvykle neobjevují. Přesto v době traumatu může dojít ke ztrátě vědomí a posttraumatické amnézii.

-Moderate TBI: u mírného TBI dochází ke snížení vědomí nebo bdělosti a mohou se objevit známky neurologických deficitů.

-Všechny TBI: u nejtěžších typů dochází k vážnému snížení úrovně vědomí. Pacient představuje zcela izolovaný od okolního prostředí, aniž by reagoval na slovní příkazy nebo stimulaci prostředí. Těžké TBI jsou spojeny jak s významným poškozením mozku, tak s vývojem významných neurologických důsledků.

Diagnóza

Poranění hlavy jsou považována za stav nouzového stavu, a proto se s nimi zachází ve zdravotnických zařízeních se zvláštní prioritou.

První diagnostická akce použitá v TBI souvisí s určením úrovně vědomí, které pacient představuje. Nejčastěji používanou stupnicí je stupnice Glasgow Coma Scale (GCS), která nám poskytuje počáteční index závažnosti. Na druhé straně se shromažďují všechny informace týkající se traumatické události: jak k tomu došlo, kde, počáteční příznaky, změněné vědomí atd.

Kromě toho jsou některé techniky zobrazování mozku (zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie) používány k nalezení možné přítomnosti mozkových lézí, které vyžadují pohotovostní lékařský zásah.

Důsledky nebo možné komplikace

Zranění hlavy obvykle způsobí různé typy deficitů: paměť, pozornost, koncentrace, rozhodování, řešení problémů nebo dokonce změny chování.

Komplikace a následky budou v zásadě záviset na závažnosti traumatické události. U mírného typu TBI mohou vykazovat minimální následky, u závažnějších se však mohou objevit závažnější: chronické kóma, tělesné postižení, hluboké kognitivní deficity atd.

Použitá ošetření

V každém případě by měli být všichni jednotlivci, kteří právě utrpěli TBI, naléhavě ošetřeni.

Léčba použitá v akutní fázi je zaměřena na kontrolu bezprostředních příznaků traumatické události. Je nezbytné udržovat vitální funkce a kontrolovat možné krvácení a zlomeniny.

Kromě použití farmakologických opatření může být v některých případech nutné řešit lékařské komplikace prostřednictvím chirurgických zákroků k opravě zlomenin, tržné rány, vykládání kostí, vývoj sraženin atd.

V subakutní fázi budou všechny terapeutické intervence zaměřeny na obnovení úrovně vědomí pacienta a postižených kognitivních a fyzických oblastí.

Bibliografie

1. Ardila, A., a Otrosky, F. (2012). Průvodce neuropsychologickou diagnózou.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Patologie. V A. Ardila a M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Mexico: Modern Manual.
3. Cleveland Clinic. (2015). Traumatické zranění mozku. Získáno z Cleveland Clinic.
4. Zranění, TB (2016). Co je traumatické poškození mozku? Získáno z traumatického poranění mozku.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsychologie poranění hlavy. V M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.

   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón a R. Viejo Sobera, Neuropsychology (pp. 381-405). Barcelona: UOC.

6. Mayo Clinic. (2016). Trauma hlavy: První pomoc. Získáno z Mayo Clinic.
7. Mayo Clinic. (2014). Traumatické zranění mozku. Získáno z Mayo Clinic.
8. Neurowikia. (2016). Klasifikace traumatu nervového systému. Získáno z Neurowikie.
9. NIH. (2016). Traumatické zranění mozku. Získané z Národního institutu neurologických poruch a mrtvice.
10. Portellano, JA (2005). III. Zranění hlavy. V JA Portellano, Úvod do neuropsychologie (str. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Co je zranění hlavy? Získáno od Healthline.