OTOK: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK

Termín otok znamená lokalizovaný nárůst objemu nebo hrudky. I když se jedná o nejednoznačnou a poněkud hovorovou definici pro lékařský svět, je stále běžné najít ji v nějaké literatuře. Jeho použití je také časté u běžné populace, která klasifikuje mnoho zranění způsobených vesmírem jako „otoky“.

Slovo má etymologický původ z latinského tumefactum, neosobní formy tumefacère, což znamená „nabobtnat“ nebo „nádor“. Jeho první popisy sahají dlouhou dobu; Hippokrates již ve svých lékařských textech zmiňoval otoky, které postihly i vnitřní orgány, jako je slezina a játra.

Otoky mají mnoho příčin: od genetické po získanou a od traumatické k přísně lékařské. Některé jsou mírné a omezující a jiné jsou projevy vážné nemoci; léčba, která má být použita, bude záviset na příčině a souvisejících příznacích.

Otok by neměl být považován za synonymum pro otok. I když mají některé vlastnosti, otok se týká dobře definované léze v přesné oblasti a otok může ovlivnit velké oblasti, aniž by byly stanoveny specifické limity, ovlivňující celé končetiny a dokonce i celé tělo (anasarca).

Příznaky

Otok má velmi zvláštní vlastnosti v závislosti na jeho příčině, umístění a možných průvodních jevech. Splňuje však základní prvky jakéhokoli lokalizovaného zánětlivého procesu: teplo, zarudnutí, bolest a funkční impotenci příslušného orgánu nebo přístroje.

Horký

Zvýšení místní teploty přímo souvisí se zvýšením lokálního průtoku krve. Mezi jeho různé úkoly, prozánětlivé látky, které jsou uvolňovány v postižené oblasti, způsobují vazodilataci, takže obranné prvky dosahují místa poranění rychleji.

Ruměnec

Dalším bezprostředním důsledkem vazodilatace je zbarvení kůže. Načervenalý tón, který se objevuje v a kolem otoku, je dosažen účinky světla na větší množství hemoglobinu, který tam cirkuluje. Kromě toho mohou existovat malé lokální krvácení, která podporují návaly horka.

Bolest

Okamžitá reakce zprostředkovaná prozánětlivými látkami stimuluje regionální nociceptivní receptory a způsobuje bolest.

Tento nepříjemný pocit má důležitou funkci: varovat, že něco není v pořádku a že s tím musí něco udělat. Stejná bolest navíc stimuluje kontinuální produkci a uvolňování požadovaných ochranných prvků.

Funkční impotence

Ztráta funkce v postižené oblasti je konečným důsledkem otoku. Tato pracovní neschopnost bude obvykle záviset na postižené oblasti.

Nejzřetelnější jsou otoky končetin, které mohou znemožnit chůzi nebo manuální úkoly, ale interní také ovlivňují fungování některých orgánů.

Jiné příznaky

Otoky mohou být klinickými projevy jiných patologií. Často jsou spojovány se systémovými infekcemi, poruchami oběhu, imunitními chorobami nebo rakovinou.

Pokud je přítomna horečka, zimnice, zvýšené bílé krvinky a všeobecná nevolnost, mělo by být podezření na významný infekční obraz.

Příčinou nebo následkem tohoto procesu může být otok. Tato symptomatologie může být také spojena s autoimunitními poruchami, takže jsou nezbytné určité výměty.

Poruchy oběhu, zejména na dolních končetinách, mohou způsobit otoky. Mají významný obsah krve a jsou doprovázeny křečovými žilami, bolestmi a obtížnými chůzí. Při chronickém úbytku hmotnosti, difúzní bolesti a asténie je přítomnost onkologického onemocnění vysoce pravděpodobná.

Příčiny

Při určování příčin otoku se obvykle projevují příznaky. Z etymologického hlediska lze příčiny shrnout do dvou velkých skupin: místní a systémová onemocnění.

Místní choroby

Kožní léze jsou častou příčinou následného otoku. Rány, rány, oděrky a přímé trauma mohou způsobit lokální otoky se všemi obvyklými charakteristikami zánětu.

Pokud se tyto léze infikují, zvyšují se šance na otok. V těchto případech, když jsou bakterie již přítomny, se otoky zaplní hnisem a chirurgické postupy jsou nutné k jejich vypuštění a dosažení definitivního vyléčení.

Lymfatické a cévní obstrukce mohou také způsobit otoky. Mají tendenci se zvyšovat objem s obsahem tekutin, jemným na dotek, bolestivým na hmat a jsou umístěny hlavně v dolních končetinách.

Systémová onemocnění

Mnoho nemocí různé závažnosti, ale u globálních složek, může mít mezi příznaky otok. Mezi nejdůležitější z nich patří:

Infekce

Septikémie je schopna způsobit otoky nejen v kůži, ale i ve vnitřních orgánech. V závislosti na bakteriích, které způsobují infekci, a na jejich vstupní bráně se mohou vyskytnout léze zabývající se prostorem v pevných vnitřních tělech, jako jsou játra, slezina, ledviny, plíce, srdce a mozek.

Imunologická, revmatologická a skladovací onemocnění

Zvláštní charakteristikou těchto patologií je rozptýlená přítomnost kožních otoků. Příkladem těchto případů jsou typické uzly revmatoidní artritidy nebo dermatomyozitidy. Vnitřně amyloidóza a sarkoidóza způsobují organické léze kompatibilní s otoky.

Rakovina

Solidní nádory lze ve skutečnosti považovat za otoky, protože téměř vždy splňují základní podmínky zánětlivého procesu; ta platí ještě více, když se nádory nakazí. Rakovina kostí nebo kůže je nejlepším příkladem těchto případů.

Systémová onkologická onemocnění, včetně hematologických, se mohou projevovat jako otoky v různých orgánech, pevných i dutých. To je běžné u lymfomů a adenokarcinomů.

Poruchy oběhu

Cévní otoky dolních končetin u pacientů s oběhovými problémy nejsou neobvyklé. Totéž se děje s lymfatickými poruchami a podobně jako zhoubné nádory, pokud se infikují, lze je klasifikovat jako abscesové otoky.

Léčba

Terapie, které mají být použity, budou záviset na původu otoku. Lze je shrnout do lékařských a chirurgických zákroků.

Lékařské ošetření

Antibiotická terapie je zřejmou léčbou infekčních otoků. Vzhledem k běžné přítomnosti gramnegativních bakterií jsou léky volby klindamycin a metronidazol.

V případě nádorových onemocnění může chemoterapie a radiační terapie poskytnout dobré počáteční výsledky. Použití steroidů je indikováno, pokud je příčina otoku imunologická, a pokud existují poruchy oběhu, jsou první linií léčby vazoprotektory, antiphlebitika a kapilární stabilizátory.

Chirurgické ošetření

Pro hojení je nezbytný odvod abscesovaných otoků ve spojení s antibiotiky. Totéž se děje za přítomnosti oběhových poruch, se zvláštní opatrností, pokud dojde k cévnímu kompromisu.

Některé léze lze zcela odstranit, což se hodně vyskytuje v případech rakoviny. Úplná excize není vždy možná, ale stále je to platná terapeutická možnost, přinejmenším pro zmírnění nepohodlí.

Jiná místní léčba se používá s určitou frekvencí. Popuštěné obklady (horké nebo studené) nabízejí okamžité, ale omezené symptomy spojené s otoky; Antibiotické krémy a steroidní vody jsou indikovány ke snížení lokálních infekčních a zánětlivých procesů.

Reference

Roth, Erica (2017). Hrudky kůže. Obnoveno z: healthline.com
Knott, Laurence (2014). Hrudky. Dermatologie. Obnoveno z: patient.info
Douglas, RS; Cook, T. a Shorr, N. (2003). Hrudky a hrboly: pozdní posturgické zánětlivé a infekční léze. Plastic and Reconstructive Surgery, 112 (7): 1923-1928.
Hyun Cho, Kwang (2012). Zánětlivé uzly nohy. Annals of Dermatology, 24 (4): 383-392.
University of Navarra Clinic (sf). Otok. Obnoveno z: cun.es
Gorman, WP a kol. (2000). Oteklé dolní končetiny: Obecné hodnocení a hluboká žilní trombóza. British Medical Journal, 320: 1453-1456.
Zaměstnanci nemocnice SickKids (2014). Poranění měkkých tkání. Obnoveno z: aboutkidshealth.ca

OTOK: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025