NÁDORY NA MOZKU: TYPY, PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Tyto nádory na mozku jsou jeden druh onemocnění charakterizované tvorbou abnormální tkáně jak v mozku a míše (National Institute of Cancer, 2015). Jedná se o abnormální hromadění buněk, které tvoří hmotu (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Navzdory skutečnosti, že skupina znalostí o tomto typu novotvaru v posledních desetiletích značně pokročila, a proto se přežití pacientů zvýšilo, prognóza se významně nezměnila. Proto se při její léčbě stále používají tradiční přístupy: chirurgie, radioterapie, chemoterapie a zavádění nových léků (Lafuente-Sánchez, 2002).

Buňky jsou základní strukturální a funkční jednotky pro člověka. Když naše tělo pracuje koordinovaným a normalizovaným způsobem, normální vývojová cesta je vytvoření nových buněk, které nahradí staré nebo poškozené. Buňky však také mohou začít růst abnormálně a vytvářet nádor (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tento nekontrolovaný vývoj buněk je způsoben mutací nebo poškozením genů zodpovědných za regulaci buněčného růstu a smrti (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Když genetické regulační mechanismy nefungují optimálně, buňky mohou začít růst a dělit se nekontrolovaně, a proto mohou tvořit nádory v jakékoli oblasti těla (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Tyto masy nebo nádory způsobí poškození na neurologické úrovni, a to jak kvůli tlaku, který mohou vyvíjet na jiné mozkové a míchové struktury, a kvůli jeho šíření v různých oblastech (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Způsobí všechny nádory mozku a míchy neurologické poškození?

Obecně lze všechny nádory bez ohledu na to, kde se nacházejí, klasifikovat jako benigní nebo maligní (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Benigní nádor

Jedná se o nerakovinovou buněčnou hmotu, která roste pomalu a místně, nerozšiřuje se do dalších oblastí. Buňky, které tvoří tento nádor, jsou podobné nepatologickým buňkám a obvykle se chirurgicky odstraňují bez opětovného výskytu.

Může poškodit a komprimovat oblasti mozku; pokud se nacházejí v životně důležitých oblastech, mohou být život ohrožující Johns Hopkins Medicine, 2016).

Zhoubný nádor

Je to masa tvořená rakovinnými buňkami, mají tendenci růst rychleji a globálně a šířit se do dalších oblastí. Kromě chirurgického zákroku jsou pro léčbu běžné i chemoterapie a radioterapie. Obecně zhoubné nádory vážně ohrožují život osoby, která jim trpí Johns Hopkins Medicine, 2016).

Bez ohledu na to, zda se jedná o benigní nebo maligní nádor, všechny masy, které rostou nebo napadají mozkovou tkáň, jsou potenciálně schopny poškodit různé neurologické funkce.

Ačkoli se některé mozkové nádory mohou rozšířit do jiných částí těla, většina z nich má tendenci se šířit mezi nervovou tkáň, maligní i benigní nádory (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Důsledky na úrovni mozku a páteře

V závislosti na typu mohou nádory způsobit různé události na úrovni mozku a páteře (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016):

• Poškozujte nebo ničte zdravé buňky.
• Poškození nebo narušení funkce zdravých buněk.
• Může vytlačit nebo stlačit okolní tkáň.
• Mohou blokovat tok krve a způsobit zánět, obstrukci, hypoxii a další.
• Může blokovat tok nervových informací poškozením drah a stimulovat vstup nebo výstup.

Ačkoli nejčastější je výskyt rozsáhlých příznaků, byly zaznamenány i případy, kdy je přítomnost nádoru mozku nebo míchy asymptomatická.

Druhy nádorů mozku a míchy

Klinické a experimentální zprávy identifikovaly více než 120 typů nádorů mozku a míchy. Všechny tyto typy lze klasifikovat podle místa původu a exprese, podle typu buněk, které je vytvářejí, nebo podle konkrétního místa, kde se nacházejí (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2016).

-V závislosti na původu a expanzi

Normálně ve vědecké literatuře, v závislosti na původu a expanzi tohoto typu nádorů, mluvíme o primárních nebo metastatických nádorech:

Primární nádor

Buňky začnou růst lokálně v centrálním nervovém systému. Mohou být benigní nebo maligní a vyskytují se nejlépe u dospělých (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016). Nejčastější jsou meningiomy a gliomy (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metastatický nádor

Primární nádor rakovinného nebo maligního typu je generován v jiné části těla a expanduje do oblastí centrálního nervového systému (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Přibližně 50% metastatických mozkových a medulárních nádorů je produktem rakoviny plic, ačkoli mohou také vést k melanomům, rakovině prsu, rakovině ledvin a rakovině nosohltanu (National Institute of Cancer, 2015).

-V závislosti na typu původní buňky

V závislosti na původním typu buňky nebo části mozku nebo míchy, kde se nachází, patří mezi nejčastější typy dětí i dospělých (Národní institut neurologických poruch, 2016):

Gliomas

Nádory pocházejí z gliových buněk (buněk, které podporují různé neuronální funkce). Obvykle se vyskytují v mozkových hemisférách a v dalších oblastech, jako je optický nerv, mozkový kmen nebo mozeček. Můžeme provést klasifikaci gliomů na základě toho, jaký typ gliových buněk je ovlivněn:

• Atrocytomy: vyvíjejí se z astrocytů. Jsou příčinou přibližně 50% nádorů centrálního nervového systému. Nejběžnější formy jsou: anaplastický astrocytom, polycytický astrocytopa, multiformní glioblastom.
• Ependymomy: vyvíjejí se z buněk, které lemují akvadukty a dutiny mozku a míchy, kde se vytváří a ukládá mozková tekutina. Obvykle je benigního typu.

-Ostatní

Mezi další nádory, které se mohou objevit, patří:

Chordomas

Vyvíjí se v páteři, jsou obvykle vrozené a mohou napadnout jak páteřní kanál, tak i mozek.

Choroid plexus papillomas

V podstatě ovlivňují tvorbu mozkomíšního moku zvýšením jeho produkce nebo blokováním normálního toku.

Karnofaryngiomy

Obvykle rostou v mozkové základně, v oblastech blízko hypofýzy, zrakového nervu a okolní tkáně. Obvykle jsou vrozeného typu.

Dembryoplazmatické neuroepiteliální nádory

Obvykle se vyvíjejí v horní polovině mozku. Přestože jsou obvykle beningoví, způsobují značné množství záchvatů.

Nádory zárodečných buněk

Vyvíjí se z buněk, které nemigrují během vývoje centrálního nervového systému a diferencují se na konkrétní orgán. Obvykle se tvoří uvnitř mozku, poblíž epifýzy a mohou se šířit do dalších mozkových a míšních oblastí. V závislosti na typu zárodečné buňky, která ji tvoří, najdeme teratomy, embryonální karcinomy a germinomy.

Meningiomy

Vyvíjejí se v membránách, které chrání mozek a míchu, meningy. Jsou obvykle benigní a nemají tendenci napadat sousední tkáně.

Primitivní neuroektodermální nádory

Obvykle se vyvíjejí z primitivních nebo nezralých buněk, které jsou přítomny během vývoje nervového systému. Nepravidelným způsobem se může šířit mozkem a míchou. Existují dva velmi běžné typy:

• Medulloblastomy: Vyskytují se u více než 25% dětských mozkových nádorů. Obvykle jsou vytvářeny v mozku a mohou se šířit po celé míchy.
• Neuroblastomy: obvykle se vyvíjejí nad nadledvinami, ale mohou být umístěny v jiných oblastech mozku a míchy.

Cévní nádory

Vyvíjí se v krevních cévách, které zásobují mozek a míchu.

Příznaky

Jak jsme viděli, existuje celá řada nádorů, proto se příznaky budou lišit v závislosti na umístění nádoru. Velikost a rychlost růstu bude také určovat klinický průběh symptomů (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Některé z nejčastějších příznaků, které se mohou objevit, jsou (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Bolesti hlavy nebo bolesti hlavy
• Epizody záchvatů.
• Obtížnost soustředění nebo mluvení.
• Změny v osobnosti
• Změny chování
• Slabost nebo ochrnutí konkrétní části těla nebo celé strany.
• Ztráta sluchu.
• Ztráta zraku
• Zmatek a dezorientace.
• Zapomnění a ztráta paměti.

Tyto příznaky jsou často klasifikovány v závislosti na tom, zda je původ v mozku nebo míše (National Institute of Cancer, 2015):

• Příznaky nádorů mozku: ranní bolesti hlavy zmírněné zvracením; křečovitá krize; problémy nebo potíže se zrakem, sluchem nebo řečí; ztráta chuti k jídlu; opakující se nevolnost a zvracení; změny osobnosti, nálady, chování nebo schopnosti soustředit se; ztráta rovnováhy nebo obtížné chůze; slabost a přehnaná ospalost (Národní ústav rakoviny, 2015).
• Příznaky spinálních nádorů : bolest v zádech, která se šíří na končetiny; změna návyků střeva nebo potíže s močením; slabost a necitlivost v nohou a pažích; obtížné chůze (Národní institut rakoviny, 2015).

Příčiny

Současný klinický výzkum dosud nezná příčiny vývoje primárních nádorů mozku a míchy. Některé z příčin, které jsou předmětem zkoumání, jsou: viry, genetické mutace, expozice chemikáliím nebo nebezpečným materiálům a poruchy imunitního systému (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Na druhé straně je známo, že konzumace alkoholu a tabáku nebo různé nezdravé stravovací návyky jsou spojeny s některými typy rakoviny, ale žádný z nich nesouvisel s přítomností primárních nádorů v centrální nervové soustavě (Národní neurologický ústav) Poruchy a mrtvice, 2016).

Existuje malý počet pacientů, u nichž byly identifikovány některé specifické genetické příčiny: neurofibromatóza a tuberózní skleróza (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Kdo dostane nádory mozku nebo páteře?

Statistické odhady odhadují, že ve Spojených státech může být diagnostikováno nádorové onemocnění CNS více než 359 000 lidí. Kromě toho je každý rok diagnostikováno více než 195 000 nových případů (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016)

Obecně jsou nádory mozku častější než nádory páteře. Mohou se vyskytnout v každém věku; jsou však běžnější u středních a mladých dospělých (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2016)

Přesto je u dětí ročně diagnostikováno přibližně 3 200 nádorů centrálního nervového systému (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Rizikové faktory pro nádory v centrální nervové soustavě

Některé studie prokázaly, že existují určité podmínky, které mohou zvýšit riziko vzniku těchto typů nádorů (Cancer Support Community, 2016):

• Expozice vinylchloridu.
• Záření.
• Infekce virem Epsein-Barr.
• HIV pozitivní.
• Transplantace orgánů.
• Primární lymfom CNS.

Kromě toho byly také identifikovány některé genetické faktory (Cancer Support Community, 2016):

• Neurofibromatóza typu 1 nebo 2.
• Hippel-Lindau.
• Hlízová skleróza.
• Li-Fraumeniho syndrom.
• Turcotův syndrom typu 1 a typu 2.
• Klinefelterův syndrom.
• Syndrom karcinomu bazálních buněk.

Ošetření

Léčba nádorů centrálního nervového systému bude záviset na několika faktorech: velikost, umístění, symptomy, celkové zdraví a preference léčby. Některé z nejvíce používaných procedur jsou:

• Chirurgická operace.
• Radioterapie.
• Chemoterapie.

U některých pacientů je možné kombinované použití těchto terapií, zatímco u jiných je výhodné použití jednoho z nich.

Reference

1. ACS. (2016). Nádory mozku a míchy u dospělých. Citováno z American Cancer Society: cancer.org
2. CSC. (2016). Nádory mozku a míchy. Citováno z Cancer Support Community:

   cancerupportcommunity.org

3. NHI. (2016). Léčba nádorů centrálního nervového systému dospělých. Citováno z National Cancer Institute: cancer.gov
4. Univerzita Jhons Hopkins. (2016). O mozkových nádorech. Citováno z Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org