Ileocekální chlopní, také známý jako iliocecal ventil nebo Bauhin ventilu, je spojení mezi poslední části tenkého střeva, známý jako ileu, a první část tlustého střeva, známý jako slepého střeva. Slouží jako svěrač, to znamená, že umožňuje průchod obsahu z ileu do céka, ale brání jeho návratu. Když se tento ventil stane nekompetentním, ať už je vždy otevřený nebo vždy uzavřený, přináší to významné zdravotní problémy.
Tato struktura reguluje průchod tekutého obsahu z tenkého střeva do tlustého střeva, což pomáhá při trávení. Proto, když jednotlivec nepracuje správně, mohou se objevit příznaky, jako je plyn, bolest břicha, zácpa nebo průjem.
Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část «Kniha» níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Deska 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Ileocekální chlopně hraje důležitou roli v procesu výživy, protože je to jediné místo v zažívacím systému, kde se vstřebává vitamin B12 a kde se absorbují žlučové kyseliny.
Histologie
Tenké střevo má zvláštní typ sliznice, který upřednostňuje jeho funkci vstřebávání živin. Skládá se z vrstvy prstovitých klků, které mají velkou absorpční kapacitu.
Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
U iliocekální chlopně dochází k náhlé změně buněčného vzoru tenkého střeva směrem k jinému typu sliznice. Je to kvůli funkci iliocekální chlopně a jejímu kontaktu s tlustým střevem.
Mikroskopický rozdíl mezi ileem a iliocekální chlopní je jasný, protože zatímco sliznice má klky v ileu, v chlopni jsou pozorovány buňky produkující hlen.
Kromě toho je v tenkém střevě kruhová svalová vrstva, která se snaží pohybovat obsahem směrem k tlustému střevu. Avšak na úrovni iliocekální chlopně je tato svalová vrstva silnější a silnější, protože chlopně působí jako svěrač.
Funkce
Hlavní funkcí iliocekální chlopně je zajistit průchod obsahu z tenkého střeva do tlustého střeva a zabránit jeho návratu. Kromě toho je to jediná oblast tenkého střeva, kde se vstřebává vitamin B12 a kde se žlučové soli zpracovávají za účelem trávení tuků.
Iliocecal chlopně je struktura, která identifikuje konec tenkého střeva a začátek tlustého střeva. Z tohoto důvodu se jeho díra používá jako referenční při provádění postupů studie tlustého střeva, jako je kolonoskopie.
V kolonoskopii je pomocí řiti vložena flexibilní kamera, která sleduje a hodnotí stav sliznice tlustého střeva. Studie je dokončena dosažením počáteční části tlustého střeva, známé jako slepé střevo.
Způsob, jakým lékař uznává, že kamera je umístěna ve slepém střevu, je prostřednictvím identifikace ileocekální chlopně. Pokud je to možné, kolonoskopická komora se vloží do ilioceálního svěrače, aby se vyhodnotil stav chlopně.
Související nemoci
Iliocekální chlopně může ztratit svou mobilitu a zůstat po celou dobu otevřené nebo zavřené, což způsobuje různé příznaky a nemoci.
Jak se sval svalu terminálního ilea zvětšuje, iliocekální chlopně zůstává uzavřená. To způsobuje částečnou překážku tenkého střeva, kterou lze překonat, pokud střevní obsah dosáhne dostatečného tlaku k jeho otevření.
Pokud je ileocekální chlopně stále otevřená, může dojít k návratu obsahu tlustého střeva do tenkého střeva.
To znamená, že strávený obsah, který je nyní připraven zahájit svou cestu tlustým střevem, je vrácen do tenkého střeva otevřeným ventilem.
Tím se stráví strávené jídlo déle v tenkém střevě, což usnadní růst bakterií tlustého střeva v tenkém střevě. Tento stav je známý jako „přerůstání bakterií střeva“.
Struktury sousedící s ileocekální chlopní mohou být nemocné a změnit její funkci. To je případ nádorů slepého střeva, terminálního ilea a slepého střeva.
Stává se, že když nádor začne růst, může způsobit zablokování otvoru ileocekální chlopně a to způsobí překážku na této úrovni. Pokud dojde k překážce, obsah nemůže projít z tenkého do tlustého střeva.
Diagnóza
Dysfunkce iliocecké chlopně je diagnostikována prostřednictvím anamnézy pacienta, radiologických a endoskopických vyšetření.
Jedinec s dysfunkcí iliocekální chlopně může vykazovat velmi nespecifické gastrointestinální příznaky. Z tohoto důvodu musí být klinická diagnóza stanovena vyloučením jiných nemocí.
Prostřednictvím radiologie můžeme pozorovat rozložení plynů v břiše a rozpoznat, zda je v tenkém střevě překážka.
Pokud tato část střeva nefunguje správně, může mít pacient bolesti břicha, plyn, průjem nebo zácpu a špatný dech.
Jakmile jsou vyloučeny jiné diagnózy a dojde k závěru, že problém může být v iliocecké chlopni, jsou indikovány různé speciální testy.
Endoskopie a manometrie
Endoskopie je druh invazivního hodnocení, které vám umožní vidět výstelku tlustého střeva pomocí flexibilního nástroje zvaného endoskop, který má kameru.
Prostřednictvím kamery může lékař zobrazit celou sliznici tlustého střeva až k iliocekálnímu otvoru a vložit přístroj k posouzení stavu sliznice chlopně. Tímto vyšetřením lze pozorovat přítomnost nádorů, které brání lumen iliocekálního otvoru.
Dalším testem, který se používá k vyhodnocení dobré funkce iliocekální chlopně, je manometrie. Tato studie umožňuje měřit tlak na úrovni svěrače pomocí speciálního nástroje zvaného manometr.
Pokud se tlak zvýší nebo sníží, dojde k poruše svalové síly svěrače.
Léčba
Terapeutický přístup k iliocecké dysfunkci bude záviset na tom, co způsobuje problém.
Je-li tlak svěrače abnormální, je léčba konzervativní. Pokouší se tento problém zlepšit pomocí speciálních diet a vitamínových doplňků, které pomáhají pacientovi se špatnou absorpcí živin, které mohou existovat.
Pokud je problémem masa nebo nádor, který roste a brání lumenu nebo brání funkci iliocekální chlopně, je chirurgická léčba vybrána s resekcí nádoru.
Pokud hodnocení ukáže, že nádor infiltruje iliokaekální chlopeň, musí být také resekován, aby se zajistil odpovídající průchod střevního obsahu do tlustého střeva.
Reference
- Shou-jiang Tang a Ruonan Wu, „Ilececum: Komplexní přehled“, Kanadský deník gastroenterologie a hepatologie. Převzato z: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Dysfunkce Ileocecaly při přerůstání bakterií tenkého střeva: pilotní studie. Světový časopis o gastroenterologii, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Střevní manometrie: kdo to potřebuje? Gastroenterologie a hepatologie z postele na lavičku, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Sliznice tenkého střeva. Postgraduální lékařský časopis, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Prokázání vysoké kvality kolonoskopie. Mezinárodní endoskopie. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov