VASOKONSTRIKCE: PERIFERNÍ, KOŽNÍ, LÁTKY, LÉKY - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Vasokonstrikce je snížení kalibr skleněné krve v důsledku kontrakce vaskulárního hladkého svalstva, která tvoří stěny tepen, arteriol a žil. Kapiláry - velmi malé krevní cévy - nemají ve svých svalech svaly, takže nevstupují do pojmu vazokonstrikce.

Toto snížení vaskulárního kalibru nastává z mnoha příčin a má také mnoho účelů. Kontrola kontrakce a relaxace vaskulární muskulatury závisí na mnoha intra a extracelulárních jevech a jakákoli jejich změna může způsobit patologické jevy, jako je arteriální hypertenze, ischemie a srdeční infarkty.

Periferní vazokonstrikce

Periferní vazokonstrikce je důležitou autonomní reakcí těla na specifické podněty.

Tento jev se v zásadě vyskytuje v přítomnosti podchlazení a těžkého krvácení; v prvním případě se pokusit udržovat správnou tělesnou teplotu; a ve druhém případě zachovat přísun krve do klíčových orgánů.

Podchlazení

Pokud existuje obrázek podchlazení, buď kontaktem s velmi studenou vodou nebo vystavením podnebí s mrazem, aktivuje se sympatický nervový systém a nařídí nadledvinám uvolnit určité látky, jako je adrenalin a noradrenalin, které mají silný vazokonstrikční účinek na periferní úrovni.

Tyto látky působí na úrovni určitých receptorů, které se nacházejí na stěnách krevních cév.

Jakmile jsou tyto receptory aktivovány, svalové buňky tepen a arteriol se stahují, čímž se snižuje jejich světlo nebo ráže, a současně se snižuje průtok krve skrz ně a odvádí se směrem k životně důležitým orgánům.

Tento mechanismus je aktivován při poklesu tělesné teploty, nikoli teploty pokožky. Proto je nutné, aby periferní vasokonstrikce jako taková vedla k dlouhodobému vystavení chladu nebo extrémně nízkým teplotám s následným přerozdělováním toku krve.

Krvácející

Pokud dojde k významnému krvácení, ať už je to jednoduché nebo zprostředkované poranění, dochází také k vazokonstrikci.

Za jednoduché krvácení se považuje takové krvácení, které není důsledkem destrukce tkáně, jako je zažívací krvácení nebo dysfunkční děložní krvácení. Krvácení z poranění pohybového ústrojí je obvykle závažnější.

Sympatický nervový systém je aktivován vnímáním ztráty krve a snížením krevního tlaku. Uvolňují se vazokonstrikční látky, které vykonávají své funkce zvýšením periferní vaskulární rezistence, krevního tlaku a zajištěním průtoku krve do srdce, mozku a plic, ohrožením ledvin a střev.

Tento vazokonstrikční účinek má omezený účinek, jak v čase, tak v intenzitě, a to jak v důsledku spotřeby látek, které jej vytvářejí, tak v důsledku jeho konečných důsledků, protože dlouhodobý kompromis v krevním toku může způsobit renální nekrózu a mezenterické infarkty, což zhoršuje stav. klinika pacienta.

Kožní vazokonstrikce

Kožní vazokonstrikce není fenomén, který se liší od periferního, ale má své vlastní charakteristiky. Hlavní charakteristikou kožní vazokonstrikce je bledost.

Snížením ráže arteriol a malých cév dermis s okamžitým snížením průtoku krve dochází k abnormální ztrátě barvy kůže a podchlazení na dotek.

Paleness, kterou lékaři obecně považují za klinický příznak, je obvykle jedním z prvních zřejmých důsledků u pacientů s aktivním krvácením nebo podchlazením.

Ve skutečnosti je jeho vzhled velmi brzy a umožňuje zdravotníkům jednat před výskytem dalších komplikací.

Některé konkrétní situace jiné než nachlazení nebo krvácení mohou vyvolat vazokonstrikci kůže. Stres, užívání některých léků nebo drog, sportovní aktivita a různá onemocnění mohou způsobovat bledost různými mechanismy, jediným společným jmenovatelem je vstup vápníku do cévních svalových buněk.

Vasokonstrikční léky a látky

Faktory, které spouštějí vazokonstrikci, mohou být endogenní nebo exogenní. Ať už je jeho původ jakýkoli, bude více interních prvků zprostředkováno tak, že konečným důsledkem je snížení vaskulárního kalibru.

Epinefrin

Také známý jako adrenalin (možná jeho nejoblíbenější název), je to přirozeně se vyskytující látka trvale přítomná v krvi, která vyvolává vazokonstrikční účinek, když se jeho sérové ​​hladiny zvyšují.

Norepinefrin

Chemicky velmi podobný epinefrinu, ale se silnějším vazokonstrikčním účinkem. Uvolňuje se z nadledvin ve velmi přesných situacích.

Je také znám jako norepinefrin. Někteří autoři odkazují na norepinefrin, když hovoří o přirozeně vyrobeném, a norepinefrin, když mluví o syntetickém.

Vasopressin

Syntetická forma antidiuretického hormonu produkovaného v hypofýze. Kromě koncentrace moči podporou renální reabsorpce vody má důležitý vazokonstrikční účinek.

Dopamin

Dopamin je organický katecholamin produkovaný v mozku a ledvinách, který vykonává v lidském těle mnoho funkcí, včetně vasokonstrikčních úkolů.

Tyto první čtyři látky jsou přirozeně produkovány tělem, ale mohou být syntetizovány také ve farmakologických laboratořích.

Všechny mají klinické použití a často se používají v jednotkách intenzivní péče, úrazovém šoku a operačních sálech.

Angiotensin II

Výkonný endogenní vazokonstriktor, jehož aktivace je inhibována pravidelným podáváním léků známých jako ACEI (inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin), které jsou dnes jedním z nejpoužívanějších antihypertenziv na světě.

Tromboxany a endotelin

Endogenní látky, které působí v oblasti cévních svalů, podporují vstup vápníku do svalových buněk a vytvářejí vazokonstrikci.

Některé chemické látky vyráběné v laboratořích, clandetin nebo ne, které se používají pro rekreační účely, mají převážně periferní vazokonstrikční účinek a mohou být podávány různými cestami. Mezi tyto látky máme:

- Kokain.

- Amfetaminy.

- alfa-methyltryptalin (Indopan).

- 25I nebo «N-Bomb».

- LSD.

- Mefedron (meow meow, cactus food, CatMef).

Některé léky mají určitý vazokonstrikční účinek, ne nutně jako jejich hlavní funkce, ale ovlivňující hodnoty krevního tlaku. Nejuznávanější jsou:

- Efedrin.

- Pseudoefedrin.

- Fenylefrin.

- Oxymetazolin.

- Antihistaminika.

Kofein a xantiny, přítomné v kávě a různých typech čaje, mohou u lidí způsobovat asymptomatickou vazokonstrikci.

Reference

1. Clark, Joseph a Pyne-Geithman, Gail (2005). Funkce hladkého svalstva cév: Fyziologie a patologie vazokonstrikce. Patofyziologie, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher a Kellogg, Dean (2014). Kožní vazodilatační a vazokonstrikční mechanismy v regulaci teploty. Comprehensive Physiology, American Physiological Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E a Watts, S (2014). Hemodynamické změny traumatu. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Změny termorecepce a termoregulace související s věkem. Příručka biologie stárnutí, 7. vydání, kapitola 22, 463-478.
5. Wikipedia (poslední vydání v dubnu 2018). Vasokonstrikce. Obnoveno z: en.wikipedia.org
6. Encyklopedie Britannica (nd). Vasokonstrikce. Obnoveno z: britannica.com