VRSTEVNATÝ ŽLUČNÍK: PŘÍČINY, VLASTNOSTI, LÉČBA - LÉK - 2026

Zalomená žlučník je stav, jehož hlavní charakteristikou je, že žlučník má abnormální nebo jiný tvar, než je obvyklé. V této definici jsou vyloučeny změny ve velikosti, známé jako hypo nebo hyperplazie.

Žlučník je pyriformní vylučovací orgán, který se nachází na viscerálním povrchu jater. Jeho funkcí je sloužit jako rezervoár pro žluč, který je produkován játry. Během trávení tuků se žlučník stahuje a vylučuje žluč přes společný žlučovod směrem k dvanáctníku, kde působí na bolus potravy.

Zdroj: Flickr.com

Variace ve tvaru žlučníku nejsou tak neobvyklé a často zůstávají bez povšimnutí. Někdy jsou diagnostikovány jako příležitostné nálezy při vyšetření břicha z jiných příčin. Původ zabíjení není s jistotou znám, ale zdá se, že se jedná o genetické příčiny a komplikace jiných nemocí.

Příznaky jsou velmi rozmanité a mohou se chovat akutně nebo chronicky. Tento stav postihuje děti i dospělé bez diskriminace na základě pohlaví. Léčba, která může být lékařská nebo chirurgická, bude záviset na závažnosti příznaků a souvisejících patologií.

Příčiny

Etiologie tohoto stavu nebyla přesně stanovena. Po mnoho let se věřilo, že se jedná o výlučné onemocnění starších lidí a že je to důsledek některých nemocí typických pro věk. Tato hypotéza však byla opuštěna, když se u dětí objevilo několik případů.

V současné době se předpokládá, že existuje vrozený faktor, který přispívá k malformaci žlučníku. To by vysvětlovalo případy, které se vyskytují v raném dětství. Jsou také spojovány adheze nebo příruby, které se vytvářejí v důsledku zánětlivých procesů nebo infekcí samotného žlučníku.

U dospělých je vrstvený žlučník spojen s komplikacemi z některých chronických onemocnění. U diabetiků se vyskytly případy anatomických malformací žlučníku, pravděpodobně spojené s předchozími asymptomatickými infekcemi. Některé deformující se kostní patologie byly spojeny s malformacemi žlučníku.

vlastnosti

Anatomické rysy

Z anatomického hlediska je žlučník popsán jako krk, tělo a fundus. Totéž se děje u jakýchkoli vnitřností ve tvaru pytle.

Když mluvíme o vrstveném váčku, oblast stejného, ​​která je ovlivněna, je fundus. To je uvedeno v provedených zobrazovacích studiích.

Základní charakteristikou zlomu je vzhled záhybu ve fiktivní linii, která odděluje tělo od vezikulárního fundusu. Z tohoto důvodu se dolní část těla ohýbá, zatímco předloktí se ohýbá přes rameno, když je loket ohnutý. Toto je vzhled žlučníku a odtud název "zalomení".

Klinické příznaky

Odhaduje se, že 4% světové populace má žlučník. Tento stav však sám o sobě nezpůsobuje žádné onemocnění. Ve skutečnosti je většina hlášených případů způsobena příležitostnými chirurgickými nálezy nebo je prokázána u pitev pacientů, kteří zemřeli z jiných příčin.

Přestože vrstvený žlučník nemá žádný klinický význam, jeho přítomnost byla spojena s různými patologiemi břicha. Chronická alithiasická cholecystitida - zánět žlučníku bez přítomnosti kamenů v ní - je jednou z těchto nemocí souvisejících se zauzlením žlučníku.

Pacienti s chronickou alithiasickou cholecystitidou mají difuzní bolest břicha, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Protože je tento klinický obraz velmi nespecifický, je k dosažení diagnózy zapotřebí zobrazovacích důkazů, jako je zesílení vezikulárních stěn nebo jejich zničení.

Další klinické obrázky

Výzkumné studie prokázaly statisticky významné důkazy o tom, že lidé se sklonem žlučníku mají vyšší riziko akutní cholecystitidy. Může to být proto, že záhyby záhybů jsou ideálním místem pro zadržování buněčných zbytků a bakterií.

Bylo také popsáno zpomalené vyprazdňování žlučníku. Tento obrázek se objeví zejména po jídle bohatých potravin nebo dietách bohatých na tuk.

V některých případech je uzel zaměňován s nádory nebo kameny, pro které musí být zobrazovací studie přesné a provedené odborníky.

Diagnóza

Úhlový žlučník lze identifikovat pomocí ultrasonografie, počítačové axiální tomografie, cholecystografie a nukleární magnetické rezonance. Abdominální ultrazvuk není příliš přesný a může vést k záměně s nádory jater nebo žlučovými kameny.

Jaderná magnetická rezonance je studie par excellence pro stanovení přítomnosti ohnutého váčku. V případě kontraindikace je ideální počítačová axiální tomografie. Obě studie umožňují snadno rozlišit zabíjení nádorů nebo jaterních hmot, jakož i kamenů uvnitř žlučníku.

Léčba

Úhlový žlučník nemá žádný vlastní klinický význam, proto nemá žádné specifické ošetření. Nemoci spojené s jeho přítomností to však vyžadují. Zvládání těchto patologických stavů může být provedeno farmakologickou nebo chirurgickou terapií v závislosti na závažnosti případu.

Chronická alithiasická cholecystitida je zpočátku léčena konzervativně. Je indikována léčba prokinetickými, antispasmodickými a zažívacími přípravky, doprovázená dietními úpravami.

Pokud nedojde ke klinickému zlepšení, zváží se možnost odstranění žlučníku otevřenou cholecystektomií nebo laparoskopií.

Obvyklá léčba akutní cholecystitidy je cholecystektomie. Pokud jsou příznaky zánětu žlučníku doprovázeny horečkou a klinickými příznaky infekce nebo sepse, měla by být antibiotika indikována ihned po přijetí pacienta. Léčba je doplněna analgetiky, antispasmodiky a nízkotučnou dietou.

Cholecystektomie

Odstranění žlučníku je známo jako cholecystektomie. Tento postup může být proveden tradičním způsobem pomocí pravého subcostálního šikmého řezu v břišní stěně (Murphyho linie) nebo laparoskopicky zavedením tenkých trokarů do břicha, kterým procházejí chirurgické nástroje.

Zdroj: Pixabay.com

Tato poslední trasa je dnes nejpoužívanější. Postup je méně invazivní, známky nebo jizvy jsou menší, bolest je mírnější a zotavení je rychlejší.

Laparoskopická cholecystektomie je jednou z nejúčinnějších operací na světě a byly popsány různé techniky, aby byla ještě méně traumatická.

Reference

1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo a Rojas Eduardo (1976). Úhlový nebo deformovaný žlučník. Chilean Journal of Pediatrics, 47 (2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq a kol. (2013). Chirurgický význam variací anatomie v žlučové oblasti. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183-187.
3. Carbajo, Miguel A. a spolupracovníci (1999). Vrozené malformace žlučníku a cystického kanálu diagnostikované laparoskopicky: vysoké chirurgické riziko. Journal of Society of Laparoendoscopic Surgeons, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba a kol. (2012). Variace ve vnější morfologii žlučníku. Journal of Anatomical Society of India, 61 (1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. a kol. (2013). Na Phrygian Cap. Případové zprávy v gastroenterologii, 7 (2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge a Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Chronická alithiasická cholecystitida: diagnostika vyloučení? Cuban Journal of Surgery, 34 (1).