DERMATOME: CO TO JE, TYPY A KLINICKÝ VÝZNAM - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Dermatom je oblast kůže, která je napájena jedním míšního nervu. Konkrétně jsou řízeny smyslovými neurony, které vznikají z ganglionu míchy.

Existuje osm děložních, dvanáct hrudních, pět bederních a pět sakrálních nervů. Každá z těchto nervů nám umožňuje cítit teplotu, dotek, tlak a dokonce i bolest.

Mapa Foerster

Informace putují z konkrétní oblasti kůže do mozku. Dermatomy jsou uspořádány jako svazek disků v hrudníku a břiše, přičemž každý disk je zásobován samostatným míchovým nervem.

Na koncích je vzorec odlišný. Tímto způsobem dermatomy procházejí podélně pažemi a nohama. Každá polovina každé končetiny má tedy jiný dermatom.

Přestože všichni jedinci mají tendenci mít v organizaci dermatomů stejný obecný vzorec, specifické oblasti inervace se mohou u jednotlivých osob lišit, podobně jako otisky prstů.

Páteř má více než 30 různých obratlů, které jsou rozděleny podle jejich umístění, počínaje krkem až po kostrče. Jsou klasifikovány jako krční, hrudní, bederní a sakrální. Každý obratl obsahuje specifický spinální nerv, který inervuje specifické oblasti kůže.

Všechny nervy, s výjimkou prvního děložního nervu (C1), jsou spojeny s dermatomem. Dermatomy umožňují konstrukci mapy míchy velmi užitečné pro zdravotníky a výzkumníky. Stejně jako pro diagnostiku a léčbu patologií.

Co je dermatom?

Pohled zepředu s dermatomy a hlavními kožními nervy. Zdroj: Mikael Häggström. Soubor veřejné domény

Přemýšleli jste někdy, proč bolest zad vede k pocitům mravenčení v nohou? Nebo proč křeče způsobují, že se vaše prsty cítí znecitlivělé?

Zdá se, že je to proto, že mezi pocity a nepravidelnostmi na povrchu kůže existuje spojitost se specifickými nervovými kořeny vedoucími ze páteře. Proto je každá oblast, která je inervována každým z těchto nervových kořenů, nazývána dermatom.

Dermatom se dělí na „dermat“, což znamená „kůže“ a „oma“, což znamená „hmota“. V lidském těle máme 29 dermatomů. Tyto nervy jsou ve vzájemném vztahu, protože pocházely ze stejných somitových skupin během embryonálního vývoje. Somiti jsou struktury vytvořené na stranách nervové trubice během čtvrtého týdne lidského vývoje.

Například nervová vlákna na povrchu kůže, která pokrývají část nohou a nohou, tvoří dermatom, který pochází z nervového kořene v dolní části zad.

Pohled zezadu s dermatomy a hlavními kožními nervy. Zdroj: Mikael Häggström. Soubor veřejné domény

Druhy dermatomů

Dermatomy, stejně jako páteř, jsou rozděleny do čtyř sekcí: krční, hrudní, bederní a sakrální. Každý dermatom je klasifikován podle míšního nervu, který jej dodává. To znamená, že sedmý cervikální nerv by inervoval dermatom C7.

Tento dermatom by dal citlivost pokožce ramene, některým částem paže a ukazováčkům a prstenům prstů.

Cervikální dermatomy

Inervují kůži šíje, krku, zad, paží a rukou.

Hrudní dermatomy

Ty pokrývají kůži na vnitřní straně paže, hrudníku, břicha a uprostřed hřbetu.

Bederní dermatomy

Inervují kůži na spodní části zad, přední části nohou, vnějších stehnech a horní a dolní části chodidel.

Sakrální dermatomy

Pokrývají pokožku genitálních a análních oblastí, zadní stranu nohou, zadní stranu stehen a telat, jakož i vnější okraj chodidel.

Distribuce kožních nervů chodidla. Zdroj: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla, Public Domain File

Je však důležité zmínit, že dermatomy byly v posledních letech objeveny klinickým pozorováním a jsou pouze orientační. Každá osoba se může mírně lišit v mezích dermatomů.

Dermatome mapy

Pro lepší vizualizaci distribuce dermatomů existují především dvě mapy akceptované anatomickou medicínou. První je mapa Keegan a Garret z roku 1948, druhá je mapa Foerster z roku 1933, druhá je nejrozšířenější.

Tyto dvě mapy ukazují vývoj růstu končetin kolem osové linie. Přestože se dermatomy na snímku neobjevují, je pravda, že v některých částech trasy se mírně překrývají.

Mapa Keegana a Garretta. Grant, John Charles Boileau / public domain

Klinický význam

Je důležité pochopit, jak dermatomy fungují v klinickém prostředí k lokalizaci poškození nervů nebo míchy.

Pokud jsou určité příznaky umístěny podél oblasti spojené s dermatomem (bolest, podráždění kůže, vyrážky…), může to být způsobeno něčím souvisejícím s nervovým kořenem. Například herniovaný disk, který komprimuje kořen nervu L5, způsobuje bolest a brnění v dolní končetině a noze.

Dermatomy jsou užitečné pro diagnostiku a léčbu různých stavů. Mezi hlavní patří virová onemocnění, radikulopatie a poranění míchy.

Virová onemocnění

Existují určitá virová onemocnění, která jsou lokalizována ve specifických dermatomech, jako je herpes zoster. Tento virus je latentní v míše a když se projeví, pohybuje se přes míchu a způsobuje bolestivou vyrážku na kůži, která je s tímto nervem spojena.

Vyrážka šindelů je obvykle omezena na konkrétní dermatom, jako je například hrudník, noha nebo paže. Obvykle se objevuje roky a dokonce i desetiletí po zotavení z ovčích neštovic.

Radikulopatie

Tento stav spočívá v bolesti způsobené poškozením kořene jakéhokoli nervu. Může také způsobit ztrátu nebo snížení senzorické funkce. Nejčastěji postiženými regiony jsou L5 a S1 a méně běžně C6 a C7.

Bolest se zvyšuje, když se dostaneme do pozic, kde jsou natažené nervové kořeny. Může být krční nebo bederní v závislosti na tom, kde je bolest.

Poranění míchy

Pokud dojde k poranění míchy, lékař vyhledá postižený dermatom. Chcete-li to provést, začněte s částí kůže, kterou si pacient všiml změn. Cestuje s kolíkem nebo vidličkou na obou stranách těla, dokud nedosáhne normálního pocitu.

Můžete také zkontrolovat, zda zachytává vibrace podél obratlů. Senzorická úroveň je obvykle dvě nebo tři úrovně pod zraněním.

Rozdíl s myotomy

Mapování vnímání a vědomí viscerálních pocitů v určitých oblastech těla. Zdroj: Uživatel: CFCF, upraveno uživatelem: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) přes Wikimedia Commons

Dermatomy by neměly být zaměňovány s myotomy. Zatímco dermatomy jsou zapojeny do citlivé části kůže, myotomy jsou zodpovědné za inervaci kosterních svalů stejné skupiny somitů.

Například mají na starosti ohýbání stehna, prodlužování kolena nebo provádění prodlužování palce ve spodní části trupu.

Reference

1. DERMATOMY. (sf). Citováno z 16. dubna 2017, z Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.
2. Dermatome mapa - přehledový přehled, anatomie a klinický význam. (sf). Citováno z 16. dubna 2017, z Péče o bolest: paincare.org.
3. Dermatomy. (sf). Citováno z 16. dubna 2017, z Queen's University v Kingston: meds.queensu.ca.
4. Dermatomy. (sf). Citováno z 16. dubna 2017, od Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (nd). Anatomie dermatomů. Citováno z 12. srpna 2015, z MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Co je dermatome? - Definice a distribuce. (sf). Citováno z 16. dubna 2017, ze Study: Study.com.