IMUNOHABILITAČNÍ ONEMOCNĚNÍ: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Tyto předcházet nemoci jsou ty, infekční onemocnění imunitu předcházet generování prostřednictvím aplikace vakcín. Jeho aplikace proti těmto nemocem podporuje produkci protilátek, které chrání tělo konkrétně proti nemoci, pro kterou je očkována.

Před objevením a vývojem vakcín způsobily infekční choroby miliony úmrtí po celém světě. Nemoci, jako je obrna, neštovice, záškrty, spalničky nebo tetanus, způsobily na světovou populaci zmatek.

Obrázek Angelo Esslinger na www.pixabay.com

Díky hygienickým opatřením a plánům hromadného očkování byla některá z těchto chorob eradikována nebo se objevila ve velmi malých a rychle kontrolovaných ložiscích, s velmi nízkou úmrtností.

Imuno prevencí

Existuje poměrně široký seznam imunopreventibilních infekčních nemocí, pro které byly vyvinuty vakcíny.

Tyto vakcíny mohou v některých případech vyvolat permanentní imunitu, když se aplikují odpovídající posilovače. V jiných případech vyvolávají sezónní imunitu, zejména u těch onemocnění, která se vytvářejí neustále mutujícími mikroorganismy, což vyžaduje vývoj nových vakcín pro každé sezónní epidemické vypuknutí.

Dále bude proveden stručný popis některých infekčních nemocí s jejich příčinami, symptomy, léčbou a obecným očkovacím plánem, které ukazují důležitost imunoprevencí pro snížení epidemií a zabránění vysoké úmrtnosti některých z těchto chorob.

1 - Spalničky

Spalničky jsou virové onemocnění produkované RNA virem z rodiny Paramyxoviridae a rodu Morbillivirus. Virus se nachází v nosofaryngeálních sekrecích, moči a krvi infikované osoby. Může zůstat aktivní až 34 hodin při pokojové teplotě v místnosti.

Je to eruptivní nemoc, extrémně nakažlivá. Ačkoli spalničky jsou ve většině světa endemickým onemocněním, díky vakcinaci je v současné době pod kontrolou a v mnoha zemích bylo eradikováno.

Příznaky, příznaky a léčba

Má inkubační dobu 10 až 12 dní, následovanou prodromální fází 3 až 5 dnů charakterizovanou horečkou nízké úrovně, konjunktivitidou, bolestmi hlavy, rýmou, kašlem a výskytem charakteristických skvrn na ústní sliznici zvaných Koplikovy skvrny.

V některých případech může být prodromální fáze velmi závažná s velmi vysokou horečkou, záchvaty a dokonce i výskytem pneumonie. V těchto případech jsou všechny výše popsané prodromální projevy mnohem intenzivnější.

Mezi třetím a sedmým dnem, po náhlém zvýšení teploty, často mezi 40 a 40,5 ° C, se na obličeji objeví erytematózní vyrážka, která se pak zobecní a ve vážnějších případech trvá dva až čtyři dny nebo až sedm dní.

V prvních dnech eruptivní fáze je celkový stav značně ovlivněn. Poté teplota prudce poklesne a ačkoli vyrážka přetrvává, pacient vypadá mnohem lépe. Obecně platí, že ve většině případů remituje bez větších komplikací.

Spalničky však mohou v těchto případech způsobit vážné komplikace z otitis media, pneumonie na encefalitidu s vysokou úmrtností. Možnost nákazy přetrvává až pět dní od začátku erupce. Neexistuje žádná zvláštní léčba a léčba je symptomatická.

Vakcína

V regionech, kde stále existuje velká kazuistika tohoto onemocnění, se vakcína proti spalničkám podává v prvním semestru života. Mezitím se v jiných regionech, kde je nemoc lépe kontrolována, obvykle podává později (12 až 15 měsíců).

Tato vakcína se obvykle kombinuje s dalšími vakcínami, jako jsou vakcíny proti zarděnkám a příušnicím (trojité virové). Vzhledem k tomu, že hostitelem viru je čistě člověk, je jeho vymýcení teoreticky možné.

2 - Záškrt

Je to akutní bakteriální infekce způsobená toxinem bakterií Corynebacterium diphtheriae. Byla to jedna z hlavních příčin dětské úmrtnosti na počátku 20. století před zavedením vakcíny.

Tato bakterie má exkluzivní stanoviště na sliznicích a na kůži člověka. Přenáší se prostřednictvím kapiček slin vyzařovaných kašlem nebo dýcháním a kontaktem s infikovanými kožními lézemi.

Před vývojem vakcíny a její masivní aplikací se toto onemocnění týkalo hlavně dětí mladších 15 let. U infikovaných pacientů byla úmrtnost 5 až 20%. Zajímavé je, že tato míra je udržována v nedávných ohniskách.

Příznaky a symptomy

Inkubační doba je 1 až 5 dní, poté se objeví faryngitida s tvorbou pseudomembrán, které se mohou šířit a bránit horním dýchacím cestám, způsobit udušení a smrt pacienta. Komplikace záškrtu jsou obvykle srdeční a neurologické, což může vést k úmrtí.

Ošetření a vakcína

Záškrt musí být okamžitě léčen, aby se snížilo riziko komplikací a úmrtnosti. Hlavním prvkem léčby je intramuskulární nebo intravenózní podání antitoxinu proti záškrtu.

Antibiotika snižují bakteriální růst, ale nemají žádný účinek na léze generované toxiny. Záškrt stále přetrvává v mnoha zemích, zejména v těch chudších nebo se rozvíjejících. Ve skutečnosti se za posledních 10 let objevilo několik epidemií.

Vakcína proti záškrtu je vyrobena z difterického toxoidu, neškodné formy toxinu. Dodává se mezi dvěma měsíci a 7 lety. Každé 2 měsíce se podávají 3 počáteční sériové dávky a 6 až 12 měsíců po třetí dávce posilovací dávka.

3-

Jedná se o infekční onemocnění, které způsobuje často fatální spastickou paralýzu způsobenou neurotoxinem (tetanospasmin) produkovaným Clostridium tetani. Jedná se o nemoc rozšířenou po celém světě a v průmyslových zemích dosud nebyla vymýcena.

Příznaky, léčba a očkování

Bakterie je přítomna ve své sporulované formě v půdě, na špinavých površích a zažívacích traktech některých zvířat. Vstupuje do těla zraněním, špinavými ranami, otevřenými zlomeninami, chronickými vředy nebo lékařskými úkony prováděnými bez dostatečné asepsie.

Inkubační doba je 4 až 21 dní. Nemoc začíná křečemi obecně obličejových svalů (trismus, sardonický smích), následovanými křečemi zadních svalů (opisthotonos) a generalizovanými tonickými záchvaty.

Pokud se neléčí, je téměř vždy fatální, zejména u malých dětí a starších lidí. I při optimální léčbě lidskými tetanovými imunoglobuliny a časnými antibiotiky je úmrtnost na tetanus vysoká.

Zásobník nemocí nelze odstranit, ale vakcinace je v jeho prevenci velmi účinná. Vakcíny proti tetanu se vyrábějí s tetanickým toxoidem a dodávají se ve spojení s jinými přípravky, jako jsou záškrty, pertussis, poliomyelitida atd.

4 - černý kašel

Černý kašel je vysoce nakažlivé bakteriální onemocnění způsobené Bordetella pertussis, které ovlivňuje dolní dýchací cesty. Je to nemoc, která je považována za znovu se vyskytující a je zvláště závažná u kojenců.

Má prodloužený vývoj po dobu několika týdnů s přetrvávajícím kašlem po více než tři týdny, obvykle bez horečky a s charakteristickým inspiračním zvukem doprovázeným namodralým zabarvením sliznice (cyanóza), apnoe (zastavení dýchání) a následným zvracením.

Snadno se přenáší těsným kontaktem kašlem. Přestože očkování bylo účinným preventivním opatřením, je pertussis nadále hrozbou z důvodu nárůstu případů neočkovaných kojenců, protože jsou stále velmi mladí. Existují také případy dospívajících a mladých dospělých, protože ochrana poskytovaná očkováním přetrvává pouze několik let.

Vakcína proti černému kašlu je zahrnuta do očkovacího plánu pro kojence a děti ve věku od dvou měsíců do šesti let. V současné době jsou k dispozici vakcíny proti buněčnému pertussis, které umožňují umístění pozdních posilovačů.

5 - Hepatitida

Hepatitida je akutní zánětlivé onemocnění jater produkované hepatotrofními viry RNA, které mu dává jméno hepatitidy A, B, C, D a E v závislosti na příslušném viru. Hepatitida A je nejčastější. Hygienické podmínky a hygiena prostředí snižují výskyt viru hepatitidy A v populaci, ale nevylučují jej.

Není známo, že hepatitida A a E způsobují chronické onemocnění, naopak, hepatitida B, C a D způsobuje významnou morbiditu a úmrtnost prostřednictvím chronických jaterních infekcí.

Léčba a prevence příznaků

U dospělých se častěji projevují specifické projevy nemoci. Na druhou stranu u dětí mladších 5 let to může být bez povšimnutí nebo vykazovat obecné a nespecifické projevy.

Inkubační doba se pohybuje od 15 do 45 dnů. Počáteční změny v játrech jsou podobné u pěti typů hepatitidy, které vyvolávají příznaky charakterizované horečkou, bolestmi hlavy, myalgiemi, únavou a gastrointestinálními poruchami. U dospělých se také častěji objevuje žluté zabarvení kůže a sliznice (žloutenka).

Nemoc může být prodloužena, s akutní fází asi měsíc a rekonvalescencí, která může trvat až šest měsíců. V závislosti na typu viru se mohou objevit komplikace související s chroničností, jako je cirhóza a rakovina jater. Některé případy se vyskytují jako fulminantní hepatitida.

Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy. Zásobník viru je přísně lidský. Přenos viru probíhá orálně-fekální cestou z jedince na jedince nebo kontaminovanou potravou nebo vodou.

Existují vakcíny proti hepatitidě A a hepatitidě B, ale nejsou k dispozici žádné vakcíny proti hepatitidě C, D nebo E.

6- Meningokoková meningitida

Meningokoky jsou hlavní příčinou bakteriální meningitidy a septikémie. Sérologické skupiny A, B, C, Y a W135 způsobují většinu invazivních infekcí. Ovlivňuje malé děti a mladé dospělé.

Začíná to jako infekční syndrom s horečkou, bolestmi hlavy a zvracením. Současně se objevují příznaky meningitidy, jako je ztuhlý krk nebo letargie, které mohou postupovat k poruchám vědomí, kómatu a smrti.

Nákaza je letecky. Má vysokou úmrtnost a zanechává dramatické následky. Tomu lze zabránit, protože existuje několik vakcín proti některým sérologickým typům.

7- Tuberkulóza

Je to nakažlivé bakteriální onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Je to druhá hlavní příčina úmrtí na infekční choroby na světě.

Přenos je letecky a nejčastější klinickou formou aktivní tuberkulózy je plic. Symptomy jsou chronický kašel, mírná horečka, noční pocení, únava, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti.

Tuberkulóza může kromě plic ovlivnit i jiné orgány, jako je například slezina, játra, kostní dřeň nebo meninges. Léčba zahrnuje antibiotika proti tuberkulóze po dobu několika měsíců nebo let.

Vakcína se nazývá BCG a je to intradermální vakcína, která se podává při narození s posilovačem před školou.

8 - Tyfus

Břišní tyfus je bakteriální infekce způsobená Salmonella typhi, která způsobuje velmi závažnou enterickou horečku. Je to nemoc, která je stále registrována v zemích s velmi špatnými hygienickými podmínkami. Přenáší se přímým kontaktem nebo vodou a potravinami kontaminovanými výkaly.

Příznaky se objevují po inkubační době od 7 do 15 dnů, s bolestmi břicha, horečkou, myalgiemi, anorexií (ztráta chuti k jídlu) a zpočátku hojnou průjmy, a poté přecházejí do fáze zácpy. Nevolnost, zvracení, kašel a epistaxa nejsou časté a jejich přítomnost naznačuje komplikace.

Mezi běžné komplikace patří mimo jiné zažívací krvácení, perforace střeva nebo encefalitida. Léčba zahrnuje antibiotika a rehydrataci, která obvykle dobře fungují, pokud neexistují žádné závažné komplikace.

Prevence zahrnuje hygienická opatření, detekci, léčbu zdravých nosičů, zejména u personálu, který manipuluje s potravinami, a očkování.

9 - zarděnka

Rubeola je nakažlivé eruptivní onemocnění virového původu. Může to být asymptomatické. Způsobuje významné poškození plodu, pokud se vyskytuje v časných stádiích těhotenství, vyvolává sluchové, oftalmické, kraniofaciální a srdeční malformace.

Inkubační doba je asi dva týdny. Mezi příznaky patří mírná horečka, malátnost, zánět spojivek, suboccipitální lymfatické uzliny (oteklé lymfatické uzliny v krku) a přechodná erytematózní vyrážka. Je přenášena kapkami, které vycházejí z dechu.

Aby se zabránilo rubeole, existuje vakcína, která je často součástí směsi zvané MMR, která zahrnuje příušnice a spalničky.

10- Hněv

Cholera je střevní onemocnění způsobené toxinem z bakterie vibrio cholerae. Tento stav způsobil devastující epidemie na celém světě v mnohokrát v historii.

Šíří se vodou a potravinami kontaminovanými lidskými výkaly a jedná se o nemoc, která přísně postihuje lidi. Po inkubaci, která může trvat od hodin do čtyř dnů, dojde k akutní vodnaté průjem s zvracením a rychlou dehydratací, která, pokud nebude léčena včas, končí smrtí pacienta.

Hygiena a hygiena životního prostředí jsou základními pilíři prevence a boje proti cholře. Léčba je symptomatická a je založena na rehydrataci. Protože je nemoc způsobena toxinem, ničení bakterií nesnižuje účinek přítomných toxinů.

Orální vakcíny proti cholere jsou dalším nástrojem v boji proti cholře, ale nenahrazují hygienická a hygienická opatření.

Reference

1. Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Texbook of Pediatrics 16 ed. W.
2. Cattaneo, AG SENESCENCE SYSTÉMU IMUNY A STRATEGIE PRO VAKCINACE.
3. Holmgren, J. (1981). Účinky toxinu cholery a prevence a léčba cholery. Nature, 292 (5822), 413.
4. Paralicová, Z., Kristian, P., & Schréter, I. (2009). Epidemiologický průzkum hepatitidy C na Klinice infekční a cestovní medicíny v Košicích. Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie: Casopis Spolecnosti pro epidemiologii a mikrobiologii Ceske lekarske spolecnosti JE Purkyne, 58 (4), 158-162.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR a Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. McGraw-Hill Medical.