ALVARADOOVA STUPNICE: KRITÉRIA A DIAGNÓZA SLEPÉHO STŘEVA - LÉK - 2025

Stupnice Alvarado je klinický skórovací systém používaný pro diagnostiku akutní zánět slepého střeva. Měřítko je založeno na symptomech, příznacích a laboratorních testech, které se používají v diagnostickém přístupu u pacienta s bolestmi břicha, u nichž je podezření na diagnózu akutní apendicitidy.

Akutní zánět slepého střeva je hlavní příčinou infekce slepého střeva a může vést k vážným komplikacím, pokud není včas léčen. Z tohoto důvodu je důležité diagnostikovat nemoc co nejdříve.

Autor: Darko Djurin (https://pixabay.com/cs/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ archivní kopie na Wayback Machine (archivováno 18. ledna 2019), CC0, Bodovací stupnice, jako jsou Alvaradoovy, se ukázaly jako velmi užitečné při potvrzování diagnózy pacienta, u kterého existuje podezření, že může trpět akutním apendicitidou.

Prediktivní stupnice pro akutní apendicitidu

V počátečních stádiích jsou příznaky apendicitidy velmi nespecifické a mohou být zaměněny s jinými typy patologií. Někteří lidé si ani neuvědomují nepohodlí způsobené tímto zdravotním stavem.

Existuje několik bodovacích stupnic, které se snaží diagnostikovat akutní apendicitidu od svého počátečního stadia.

V roce 1986 popsal Dr. Alfredo Alvarado systém klinického hodnocení diagnózy akutní apendicitidy ve své práci Praktické skóre pro včasnou diagnostiku akutní apendicitidy. Tento systém je založen na symptomech a jednoduchých laboratorních testech.

Byla však provedena úprava pro nejistá zdravotnická střediska, která nemají možnost provádět laboratorní testy. Úprava spočívá v odstranění tohoto kritéria z měřítka a snížení skóre.

Měřítko Alvarado: kritéria

Měřítko Alvarado, také nazývané MANTRELS, je založeno na třech symptomech, třech klinických příznacích a dvou laboratorních testech. Těmto parametrům je přiděleno skóre celkem 10 bodů.

Parametry a skóre pro každou z nich jsou následující:

Skóre 4 znamená nízké riziko slepého střeva, mezi 5 a 7 je slučitelné s přechodným rizikem, poté, co pacient vstoupí do vysoce rizikové skupiny a je považován za kritérium pro přijetí pacienta na operační sál.

Hodnota stupnice Alvarado je, že je to jednoduchá metoda, která může stanovit diagnózu akutní apendicitidy bez nutnosti dalších diagnostických testů.

V současné době byla Alvaradoova škála porovnávána s jinými složitějšími měřítky, jako je asijská škála RIPASA, která zahrnuje více parametrů než předchozí, a to celkem 12 bodů. Mezi těmito dvěma měřítky však nebyly zjištěny žádné významné rozdíly.

V případě Alvaradovy stupnice se ukázalo, že její funkce je vhodnější k vyloučení procesu apendicitidy než k její diagnostice.

To znamená, že pokud se pacient objeví ve skupině s nízkým rizikem (4 body nebo méně na stupnici), existuje vysoká pravděpodobnost, že tento pacient nemoci nemá. Pacienti ve vysoce rizikové skupině (8 a více bodů na stupnici) však nemusí mít apendicitidu.

Upravená Alvaradova stupnice

Existují dvě modifikace Alvaradovy stupnice pro diagnostiku akutní apendicitidy.

První z nich vylučuje laboratorní hodnoty z měřítka. Děje se tak proto, že existují vzdálená zdravotní centra, která nemají možnost provádět tento typ zkoušek.

Měřítko se také používá odečtením těchto parametrů. Modifikovaná stupnice však nemá stejnou diagnostickou hodnotu jako původní měřítko a nedokáže diagnostikovat raná stádia zánětlivého procesu.

Pediatrická škála slepého střeva (PAS) popsaná Samuelem v roce 2002 je také úpravou Alvaradovy stupnice orientované na pediatrickou oblast.

V tomto případě se značka rebound rebound změní na bolest při kašlání, kýchání nebo skákání a parametr horečky se zvýší na 38 ° C s 37,3 ° C v původní stupnici.

Zbytek stupnic pro diagnostiku akutní apendicitidy je méně známý a není běžně používán kvůli své složitosti nebo potřebě diagnostických testů, které nejsou vždy dostupné ve všech zdravotnických střediscích, jako je ultrazvuk nebo počítačová axiální tomografie.

Akutní apendicitida

Akutní apendicitida je jednou z hlavních příčin akutního chirurgického břicha. To znamená, že jde o jednu z hlavních chorob břicha, u nichž musí být pacient podroben nouzové operaci.

Proces slepého střeva probíhá relativně rychle, krabici lze plně nainstalovat za 6 až 8 hodin a od této chvíle se stát velmi nebezpečnou. Komplikace sahají od peritonitidy, kontaminace břišní dutiny po infekci krví, zvané sepse a dokonce smrt.

Davalos - Embryologie a genetika. Druhé vydání. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, Případy úmrtí na akutní apendicitidu se od roku 1950 dramaticky snížily s příchodem silnějších antibiotik. Avšak na odlehlých místech bez přístupu k odpovídajícím lékům je běžnější vidět tyto typy komplikací.

Diagnóza

Diagnóza akutní apendicitidy je v podstatě klinická. Jinými slovy, je z velké části založeno na výslechu pacienta, na abdominálním fyzickém vyšetření a předložených krevních testech.

I když je plně nainstalovaný obraz akutní apendicitidy snadno diagnostikovatelný, úkolem je odhalit nejčasnější případy, aby bylo možné chirurgicky léčit co nejdříve.

Autor: Darko Djurin (https://pixabay.com/cs/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ archivní kopie na Wayback Machine (archivováno 18. ledna 2019), CC0, Pořadí, ve kterém se projevují příznaky, je nanejvýš důležité. Doktor musí být pečlivý a naléhavý, pokud jde o výslech, aby mohl uspořádat tuto sekvenci a pokusit se dosáhnout diagnózy.

Léčba akutní apendicitidy je chirurgické odstranění orgánu, což je procedura zvaná appendektomie. Avšak přibližně u 20% operací konečná biopsie odhaluje zcela zdravý dodatek.

Reference

1. autorem Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Charita Lourdes. (2015). Alvaradoova škála jako klinický zdroj pro diagnostiku akutní apendicitidy. Kubánský žurnál chirurgie. Převzato z: scielo.sld.cu
2. Chung, PHY; Dai K, Yang Z; et al. (2019). Platnost Alvarado Skóre v predikci závažnosti onemocnění a pooperačních komplikací u pediatrické akutní apendicitidy. Světový deník dětské chirurgie převzatý z: bmj.com
3. Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Hodnocení Alvarado skóre u pacientů s akutní apendicitidou hospitalizovaných na pohotovostním oddělení nemocnice v letech 2008–2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
4. Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Skóre Alvarado pro předpovídání akutní apendicitidy: systematický přehled. Lék BMC. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Hodnocení Alvarado skórovacího systému v managementu akutní apendicitidy. Turecký deník chirurgie. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
6. Alvarado, A. (2018). Diagnostická skóre u akutní apendicitidy, aktuální problémy v diagnostice a léčbě akutní apendicitidy. Převzato z: intechopen.com