Flexor pollicis brevis je sval z vnitřní skupiny ruky, která je součástí thenar proslulost. Skládá se ze dvou svalnatých hlav nebo břicha, jedné povrchové a jedné hluboké. Jeho hlavní funkcí je spolupracovat v opozičním pohybu palce nebo kleští, což je základní a charakteristická funkce lidské ruky.
Struktura i inervace tohoto svalu jsou předmětem výzkumu a kontroverze dodnes. Někteří autoři se domnívají, že nemá hlubokou porci, ale spíše, že toto břicho je součástí jiného svalu v ruce, adductor pollicis. Tento nesoulad je založen na skutečnosti, že existují případy, kdy některé svalové části chybí.
Krátký ohýbač palce. Public Domain, Poranění flexoru pollicis brevis lze prokázat fyzikálním vyšetřením pomocí speciálních klinických manévrů. Poškození tohoto svalu obvykle vyžaduje chirurgickou opravu.
Poloha a původ
Svazek palce flexoru je součástí tehdejší eminence spolu s dalšími třemi svaly. Tato svalová skupina je umístěna na spodní straně palce a je zodpovědná za ohýbání a pohyb palce dovnitř, aby prováděla opoziční pohyb palce nebo kleští.
To je lokalizováno střední a nižší než svaly únosce pollicis brevis a nad oponentem palce.
Anatomist90 - vlastní práce, CC BY-SA 3.0, Skládá se ze dvou svalů zvaných povrchové a hluboké, které mají různý původ v karpálních kostech.
Povrchní část pochází z laterální projekce lichoběžníkové kosti. Někdy je nalezen svalový svazek, který je ukotven k vláknité vrstvě flexor retinakula.
Mechanismus svalového pohybu lidské ruky. Podle obrázků z archivu v Internetu - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/Source book book: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, Bez omezení, Původ hluboké části je ve dvou karpálních kostech. Dosahuje laterálního aspektu lichoběžníku a mediálního aspektu velkého. Toto břicho úzce souvisí s flexor longus svalu palce.
Distálně končí spojení s povrchovou fascí, aby vytvořil jediný sval, který končí palcem.
Vložení
Povrchní i hluboká část se stávají tendinální strukturou. Po projetí části cesty podél flexor pollicis longus skončí hluboká fasáda spojením s povrchovou.
Vytvořením jediné šlachy se flexor pollicis brevis připojí k základně proximálního falangu palce a sesamoidní kosti, která je uložena v vazech, které jsou součástí tohoto kloubu.
Zavlažování a inervace
Vaskulární zásobení flexoru brevis palce je zajištěno radiální tepnou, povrchovými zakončeními a některými větvemi, které vyzařují z povrchového palmárního oblouku, což je složitá vaskulární síť, která tvoří radiální a ulnární tepny.
Arterie ruky. - Vlastní práce, CC0, Pokud jde o inervaci, liší se to pro povrchní a hluboké břicho, a proto bylo předmětem studia, výzkumu a diskuse.
Vědecké studie prováděné měřením nervových impulzů svalu ukazují, že povrchový svazek dostává motorickou inervaci prostředním nervem.
Hluboké břicho je inervováno hlubokou větví ulnárního nebo ulnárního nervu.
Ve vzácné anatomické variantě je za inervaci obou částí flexoru pollicis brevis zodpovědný pouze ulnární nerv. Bylo také pozorováno tzv. Duální inervace.
V těchto případech se střední a ulnární nervy spojí v jednom bodě a vytvoří oblouk, který dává motorickým neurologickým větvím a inervuje sval.
Funkce
Sval flexoru brevis palce je zodpovědný za pohyby ohybu palce jak v jeho základně, tak i v jeho interfalangeálním kloubu.
Jeho kontrakce dává palec dovnitř a dopředu. Tímto pohybem spolupracuje s protilehlým svalem palce as aduktorem, aby vykonával jednu z hlavních funkcí lidské ruky, a to přiblížit palec ke zbytku prstů.
Toto je známé jako opačný palec nebo kleště a je to základní charakteristika, která odlišuje ruku mužů od rukou primátů, protože nejsou schopni tento pohyb provádět.
Pohyb ukazováčku a lidského palce. Almécija, Moyà-Solà a Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Raný původ pro přesné uchopení podobné člověku: Srovnávací studie o polárních distálních falangách ve fosilních homininech. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0,
Zranění
Šlacha flexor pollicis brevis může být ovlivněna hlavně traumatem, která způsobuje její tržné rány nebo úplnou dezintegraci. Častým důvodem konzultace je také zánět šlachy nebo tendinitida.
Neuritida a trauma ovlivňující jak ulnární, tak střední nervy mají dopad na motorickou funkci svalu.
Diagnóza poškození flexoru brevis se provádí nejprve klinickým hodnocením. Umístění traumatu, které pacient představuje, poskytuje lékaři důležitý nápad pro diagnostický přístup.
Způsob, jak prozkoumat tento sval, je izolovat ho, aby se zjistilo, zda pacient může prstu nasávat. Lékař by měl jemně stisknout zbytek prstů ruky, aby je zamkl. Pacient je tedy požádán, aby palcem dovnitř.
Pokud je jednotlivec schopen pohyb bez obtíží provést, předpokládá se, že šlacha neutrpěla žádné zranění. V opačném případě, pokud jsou velké obtíže nebo pohyb nelze provést, existuje vysoká pravděpodobnost, že šlacha je zraněna nebo odpojena.
Rovněž by měla být vyhodnocena neurologická funkce, aby se ověřila integrita ulnárních a středních nervů. Nejrychlejším a nejúčinnějším způsobem je vyhodnocení nervových impulsů s elektromyografií. Existují však i fyzické důkazy pro případ, že studie není k dispozici.
Elektrostimulace ulnarního nervu. Paul Anthony Stewart - vlastní práce, CC BY-SA 4.0, Pro vyhodnocení středního nervu se zadní část pacientovy ruky položí na rovnou plochu a požádá se o zvednutí palce. V případě ulnarového nervu musí pacient vzít list papíru, který provádí pohyb kleští.
Léčba
Po stanovení diagnózy se provede vhodná léčba.
V případě zranění musí být věnována základní péče. Pokud šlacha utrpěla částečný řez nebo oddělení v důsledku traumatu, je léčba chirurgická.
V případě tendinitidy je léčba klinická a zahrnuje imobilizaci prstu dlahou, buď sádrou, nebo hliníkem. Tímto způsobem se šlacha nechá několik týdnů odpočívat.
Ortéza horní končetiny. Od N16tran - vlastní práce, CC BY-SA 3.0, V obou případech terapie zahrnuje úlevu od bolesti v ústech, odpočinek a imobilizaci.
Reference
- Caetano, E. B; Nakamichi, Y; Alves de Andrade, R; Sawada, M. M; Nakasone, M. T; Vieira, L. A; Sabongi, RG (2017). Svalovina Flexor Pollicis Brevis. Anatomická studie a klinické implikace. Otevřený ortopedický časopis. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Day, M. H; Napier, JR (1961). Obě hlavy flexoru pollicis brevis. Žurnál anatomie. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Guzmán, R. A; Bralic Echeverria; M. P; Cordero Garayar, J. (2013). Umístění inervační zóny svalu palce krátkého flexoru u zdravých jedinců obou pohlaví. International Journal of Morphology. Převzato z: scielo.conicyt.cl
- Delgado, AD; Alcántara, T. (2001). Poranění rukou v pohotovosti. Žurnál integrální medicíny. Převzato z: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). Akutní oprava flexorových šlach. Ibero-latinskoamerická plastická chirurgie. Převzato z: scielo.isciii.es