DLOUHÝ FLEXOR PALCE: VLASTNOSTI, FUNKCE, PATOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Dlouho flexor palce je sval, který si klade za cíl vést flexe palce a nepřímo přispívá k pohybu ruky. Je rovný, plochý a, jak název napovídá, dlouhý. Název pochází z latiny musculus flexor pollicis longus.

Sval flexor pollicis longus může být zraněn traumatem. Symptomatologie je způsobena především poraněním nebo kompresí interosseózního nervu, který dodává tento sval.

Grafické znázornění svalu flexoru longus. Zdroj: Me Image edited.

Tento typ zranění způsobuje slabost svalů nebo potíže s uchopením předmětů prsty. Ovlivněna je zejména schopnost dát palec a ukazováček dohromady do tvaru kleští. V předloktí je také bolest.

Dalším důležitým faktorem, který byl spojen s kompresí interosseózního nervu, je nalezení neobvyklých svalových anatomických variant na úrovni nervové dráhy. Tak je tomu v případě přítomnosti doplňkového fascikulu svalu flexoru longus, který postihuje malou skupinu jedinců.

vlastnosti

Je to rovnoměrný, dlouhý a plochý sval. Je umístěn laterálně k hlubokému společnému flexoru svalu prstů ruky. To běží od tuberosity poloměru, prochází před pronator quadratus svalu, až dosáhne palce. Vlákna svalu flexor pollicis longus jsou orientována šikmo.

Původ

Svazek palce flexoru pochází z předloktí v jeho proximální třetině, na předním aspektu poloměru (tuberozita) a na interosseózní membráně.

Vložení

Sval flexor pollicis longus se připevňuje k základně distální nebo nehtové falangy palce na jeho přední nebo dlaňovém aspektu.

Funkce

Svazek flexoru longus palce má funkci ohýbání distální falangy prvního prstu (palce). Ten se přehýbá přes proximální falangu a druhý nad první metakarpál, to znamená, že pohybuje metakarpofalangálním kloubem, proximálním interfalangeálním kloubem a distálním kloubem.

Plní také nepřímou nebo doplňkovou funkci v pohybu zápěstí.

Tento sval je velmi užitečný v našem každodenním životě, protože umožňuje výrobu jemných pinzet pro držení malých předmětů, jako je držení tužky atd., Jakož i tlustých pinzet, tj. Větších předmětů odebraných palcem a ukazováčkem., jako příklad tohoto chytit sklenici.

Inovace

Tento sval je inervován předním interosseózním nervem, jehož funkce je čistě motorická. Tento nerv pochází z kmene středního nervu.

Zavlažování

Sval flexor pollicis longus je zásobován přední interosseózní tepnou.

Související patologie a poruchy

Komprese předního interosseózního nervu

Tato patologie je charakterizována výskytem bolesti v předním aspektu předloktí, konkrétně na úrovni proximální třetiny. Pro pacienta je obtížné uchopit věci pomocí prstů jako kleště, stejně tak může být obtížné pronatovat.

To vše je způsobeno kompresí interosseózního nervu, ovlivňující pohyblivost svalů, které inervuje, tj. Dlouhý flexor palce, hluboký index a střední flexor sval a pronator square.

Pokud je střední tlak ovlivněn kompresí, pacient si stěžuje na vyzařující bolest směrem k zápěstí.

Původ komprese může být způsoben zlomeninami předloktí, rány vpichu nebo způsobenými střelnými zbraněmi na dlouhé vzdálenosti.

Léčba je ve většině případů neinvazivní, to znamená, že rameno je imobilizováno po dobu 8 až 12 týdnů a jsou umístěna nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Příslušenství fasciculus svalu flexor pollicis longus

Je třeba poznamenat, že existuje další příčina, která může komprimovat interosseózní nerv, protože někteří lidé mohou představovat anatomickou variantu nazývanou doplňková fascicle svalu flexor longus.

Přítomnost anatomických variant může vést k tvorbě dalších vláknitých oblouků, které stlačují přední interosseózní nerv. Tato svalová varianta se může vyskytovat jednostranně nebo bilaterálně.

Restriktivní tenosynovitida dlouhého flexoru palce a hlubokého flexoru ukazováčku (Lindburgův syndrom)

Poprvé to popsal Lindburg v roce 1978. Tento syndrom je charakterizován neschopností pacienta ohýbat palcový interhalangální kloub izolovaně, protože tím také ohýbá distální interhalangální kloub ukazováčku.

Dalším nálezem, který potvrzuje diagnózu, je výskyt bolesti, když se pacient ohne palcem a zkoušející se snaží akci odolat.

Tento syndrom je způsoben abnormální přítomností anatomických komunikací, které propojují flexor longus svalu palce a flexor svalu ukazováčku. Tato abnormalita může nastat jednostranně nebo bilaterálně.

Tento stav je obvykle spojen se syndromem karpálního tunelu. Léčba je téměř vždy chirurgická.

Diagnóza

Ohybové šlachy společně způsobí, že ruka zaujme charakteristickou polohu, když je zcela v klidu. Tato pozice se podobá vodopádu, proto se tato pozice nazývá „normální kaskáda prstů“.

V této poloze jsou palec a ukazováček mírně ohnuté. Zvyšuje se, jak postupujete k dalším prstům, to znamená, že prostřední prst bude trochu více ohnutý než index a malý prst klenutější než prostřední prst.

Ruku v klidu (všimněte si prstů v kaskádové poloze) Zdroj: Fotografie pořízená autorem. MSc. Marielsa Gil.

Znalost tohoto fyziologického chování je nanejvýš důležitá pro chirurgy, protože při provádění operace na poraněném prstu musí mít tuto formu po provedení zákroku.

Je-li poraněna ohýbací šlacha, její funkce, která má napnout, aby se ohnul prst, se ztratí, proto dominuje extenzorová šlacha, přičemž prst zůstane natrvalo natažený. V tomto případě je zjevné poškození flexoru svalu a není nutný žádný průzkumný postup.

Pokud je zranění částečné a na úrovni hlubokých ohýbačů, je popsán následující vyšetřovací manévr:

Proximální interhalangální kloub poraněného prstu by měl být imobilizován a pacient je poté poučen o pokusu o ohnutí prstu (distální falanga). Pokud to dokážete, znamená to, že svaly hlubokého flexoru fungují dobře.

Rehabilitace

Aby se dosáhlo úplné rehabilitace poškozeného flexorového svalu, musí být dodržena správná chirurgická technika a dostatečný počet terapeutických sezení s profesionálem vyškoleným v poranění rukou.

Reference

1. Od Santolo A. Ruku spí kvůli nervovým kompresím. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. K dispozici na adrese: scielo.org
2. Pacheco-López R. Akutní oprava flexorových šlach. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Suppl 1): s27-s36. K dispozici v: scielo.
3. "Flexor pollicis longus sval." Wikipedia, encyklopedie zdarma. 2. října 2019, 13:55 UTC. 11. října 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Anatomická studie přídatného kloubu flexoru Longusova svalu palce a jeho vztah k přednímu interosseóznímu nervu u brazilských jedinců. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. K dispozici v: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Trauma rukou: počáteční diagnóza a léčba. Časopis průmyslové univerzity Santander. Health, 2008; 40 (1) 37-44. K dispozici na adrese: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Restriktivní tenosynovitida dlouhého ohýbače palce a hlubokého ohýbače ukazováčku (Lindburgův syndrom). O případu. Žurnál Andaluské společnosti traumatologie a ortopedie, 1999; 19 (1): 91-94. K dispozici na adrese: Elsevier.