PTERYGOPALATINE FOSSA: LIMITY, OBSAH, KOMUNIKACE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Pterygopalatina fossa je obrácený kužel ve tvaru oblast, která se nachází v lebce a slouží jako komunikační kanál do jiných oblastí. Na každé straně nosního otvoru lebky, těsně nad maxilou, jsou dvě fosilie pterygopalatiny. Tyto zkameněliny komunikují několik dutin nalezených v kostře obličeje.

Abychom porozuměli jeho anatomii, je důležité znát kosti, které tvoří tvář, a také všechny anatomické orientační body, které slouží jako vodítko pro stanovení jejích limitů. Nosní dírky, fosílie, které tvoří časnou kost, prostor orbit a kraniální fosílii, jsou prostory, které jsou komunikovány s fosilií pterygopalatiny.

Tento obrázek ukazuje pterygopalatinovou fisuru. Hluboko do této oblasti a na boční kanál k pterygoidnímu kanálu je fossa pterygopalatinu. Je to konkávní oblast, která vede k kanálu. Autor: Mikael Häggström: Při použití tohoto obrazu v externích dílech může být citován jako: Häggström, Mikael (2014). "Lékařská galerie Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, používá se svolením., Public Domain, Tato oblast sama o sobě nemá specifickou funkci. Jeho význam však spočívá v tom, že v tomto prostoru probíhají důležité cévní a neurologické prvky. Zranění způsobená strukturami, které jej omezují, proto mohou poškodit kterýkoli z těchto prvků a způsobit vážné poškození zdraví pacienta.

Hluboko v této oblasti může být lokalizováno množství nádorů, benigních a maligních, a jejich diagnostika a léčba jsou pro ošetřujícího lékaře klinickou výzvou.

Komunikační dráhy fosílií pterygopalatiny s prostory kostry obličeje způsobují rychlé šíření maligních onemocnění. Z tohoto důvodu musí být diagnóza neoplastické patologie v této oblasti provedena rychle, aby pacient mohl včasně léčit a zlepšit svoji prognózu.

Anatomie

Pterygopalatine fossa (2)

Kostra tváře se skládá ze 14 kostí, z nichž 6 jsou dokonce kosti. Plní funkci struktury a ochrany vnitřních struktur. Tyto kosti mají zvláštnost, že vytvářejí vnitřní prostory, některé plné vzduchu, které spolu komunikují.

Autor: Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Fossa pterygopalatinu je jedním z komunikačních prostorů. Má tvar pyramidy nebo obráceného kužele a je umístěn za horní stranou, na obou stranách kostry obličeje, mezi pterygoidním procesem, výčnělkem sfénoidní kosti a vrcholem orbitální dutiny.

Prostřednictvím osmi otvorů tento kanál komunikuje s nosní a ústní dutinou, také s oběžnou dráhou, infratemporální fosílií, hltanem a středním lebečním lemem.

Limity

Nachází se bezprostředně za maxilárním sínusem, za ním pak ftera pterygopalatiny ohraničuje sfénoidní kost, konkrétně pteroidní foramen a duktus a pterygoidní proces, zatímco její přední hranice je zadním aspektem maxilární kosti, přesně spodní spodní orbitální trhlinou.

Levý maxilární sinus otevřený zvnějšku. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část «Kniha» níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Plate 159, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Směrem ke střední části je kolmá lamina malé palatinové kosti a laterálně ohraničuje pterygomaxilární trhlinu.

Jeho dolní mez je představována palatálním procesem, který je výstupkem maxilární kosti a pterygoidním procesem sfenoidní kosti.

Horní část je představována malou trhlinou orbitální kosti.

Spojení fosilie pterygopalatiny s prostory kostry obličeje

Samotný pterygopalatinový prostor nemá žádnou specifickou funkci, ale jeho vztahy a kanály z něj dělají důležitou oblast, přes kterou komunikuje mnoho dutých prostorů obličejových kostí.

Prostřednictvím všech těchto přístupů se otevírají důležité cévní a neurologické struktury, které jsou nezbytné pro správné fungování svalů obličeje a mozkových orgánů.

Jeho vrchol, který je směrem dolů, je vstupem do většího palatinského kanálu. To znamená, že fossa pterygopalatinu fossa méně komunikuje s ústní dutinou.

Později se prostřednictvím pterygomaxilárního zářezu komunikuje s infratemporální fosílií. Ve své střední nebo vnitřní části je ve spojení s nosní dutinou přes sphenopalatine foramen.

Skrze zářez a infraorbitální foramen je ve své přední části spojen s orbitou; zatímco později komunikuje se středním lebečním fossem kulatým foramenem.

Obsah fossy pterygopalatiny

Komunikační kanály fosilie pterygopalatiny poskytují prostředky pro několik důležitých struktur k nalezení způsobu, jak dosáhnout jiných oblastí hluboko v kostře obličeje.

Cévní elementy jsou umístěny v rovině před neurologickými. Některé z cévních prvků, jako je maxilární tepna, mají velmi rozmanitou trajektorii, a proto nejsou zahrnuty jako obsah fosílií. Ne tak jeho větve, které jsou vždy umístěny v této dutině.

Sphenopalatinový ganglion a jeho větve. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část «Kniha» níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Neurologické struktury uvnitř fosílií mají pozici za cévními a jsou umístěny v horní vnitřní části, jedná se o:

- Pterygopalatinový ganglion.

- Maxilární dělení trigeminálního nervu, který navíc dává svým větvím svůj průběh. Jsou to: zygomatický nerv, zadní nadřazený alveolární nerv a infraorbitální nerv.

- Pterygoid nebo vidianský nerv.

- neurologický ganglion sphenopalatinu.

- Větší palatinový neurologický ganglion.

Krevní cévy, které jsou uvnitř fossy, jsou umístěny před neurologickými prvky a jsou následující:

Od Double-M z Athén, GA, USA - Maxillary Artery, CC BY 2.0,

• Přímé větve maxilární tepny, jako je faryngeální tepna, sfenopalatinová tepna a zadní nosní tepna. Maxilární tepna má průběh s několika normálními anatomickými variacemi. Ačkoli jeho distální třetina se nachází uvnitř dutiny, není konstanta.
• Přítokové žíly maxilární žíly

Klinické úvahy

Počítačová tomografie (CT) je nejdůležitějším a nejspolehlivějším zobrazovacím testem k vyhodnocení lézí, které se nacházejí ve fossě pterygopalatinu.

V mnoha případech je obtížné diagnostikovat nádorové léze v této oblasti, a proto musí lékař provést diagnostický přístup na základě dotazování a fyzického vyšetření.

Včasná diagnóza maligní léze hluboko v fosílii pterygopalatiny zlepší prognózu pacienta, protože jakmile je známa patologie, může být zahájena vhodná a včasná léčba.

4% nádorů neurologického původu jsou lokalizovány v nosní dutině a souvisle zasahují do pterygopalatinové fossy.

Chirurg, který provádí resekci těchto typů lézí, musí být obeznámen s anatomií regionu, protože poškození okolních struktur může být trvalé a představuje významné snížení kvality života pacienta.

Reference

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomie, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannom fossa pterygopalatinu: endoskopický přístup. Neurochirurgie. Převzato z: scielo.isciii.es
3. Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). Fossa pterygopalatinu: zobrazovací anatomie, komunikace a patologie se znovu objevily. Nahlédnutí do zobrazování. Převzato z: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Anatomická studie regionu Pterygopalatine v makerovaných lebkách Brazilců s cílem přispět k rozvoji disjunkční techniky sfenomaxilárního švu. International Journal of Morphology.. Převzato z: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatomie, hlava a krk, lebka. StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov