10 AKTIVITY PRO DĚTI S DĚTSKOU MOZKOVOU OBRNOU - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

V tomto článku budeme diskutovat 10 aktivit pro děti s dětskou mozkovou obrnou, které mohou být užitečné pro zlepšení schopností a kvality života. Dětská mozková obrna je skupina vývojových poruch pohybu a držení těla, které způsobují výrazné omezení aktivity.

Toto onemocnění pochází z neprogresivní agrese na vyvíjející se mozek, to je v důsledku nějakého poškození způsobeného během fetálního období nebo prvních let života.

Etiologie dětské mozkové obrny lze připsat různým faktorům. Obecně je lze rozdělit do tří hlavních skupin: prenatální faktory, perinatální faktory a postnatální faktory.

Pokud jde o prenatální faktory, dochází ke změnám v koagulaci, autoimunitním onemocněním nebo nitroděložní infekci matky, změnám v placentě, jako je trombóza nebo vaskulární změny, a fetálním faktorům, jako jsou polyhydramnie.

Nejběžnějšími perinatálními faktory jsou předčasně narozené děti, nízká porodní hmotnost, horečka během porodu, přetrvávající hypoglykémie a intrakraniální krvácení.

A konečně, dětská mozková obrna, která se vyvíjí, když se dítě narodí, je obvykle způsobena infekcemi, poraněními hlavy, záchvatovým stavem, intoxikací nebo srdeční respirační zástavou.

Mějte na paměti, že ne všechny dětské mozkové obrny jsou stejné, protože existují různé typy. Nacházíme tetraplegii (postižení horních a dolních končetin), disparesii (větší postižení horních končetin), hemiparézu (postižení obou končetin na jedné straně těla) a monoparézu (postihnutí jedné končetiny).

Bez ohledu na typ dětské mozkové obrny a na etiologické faktory poruchy však není pochyb o tom, že toto onemocnění způsobuje pro dítě velké postižení. Z tohoto důvodu je provádění činností od prvních stádií života zásadní pro stimulaci deficitů dítěte a pro podporu fyzického i duševního vývoje.

Aktivity pro děti s dětskou mozkovou obrnou

1- Naučte se ovládat hlavu

První činností, která by měla být provedena pro stimulaci vývoje dítěte s dětskou mozkovou obrnou, je kontrola hlavy. Aby dítě mohlo vstát, převrátit se, posadit se, plazit se nebo provádět jakýkoli pohyb, musí si nejprve vytvořit určitou kontrolu nad hlavou.

Tento úkol je obtížný pro všechny novorozence, protože velikost a hmotnost jejich hlavy, ve srovnání se zbytkem těla a jeho pevností, je velmi vysoká. U dětí s ochrnutím je však tato činnost ještě složitější, takže rodiče musí s dítětem pracovat a trénovat.

Před učením dítěte pohybovat se, otočit se nebo sedět musí být posílena kontrola nad jeho hlavou. Za tímto účelem musí být dítě vyzváno, aby zvedlo hlavu, když leželo na břiše. Toho lze dosáhnout přitažením pozornosti světlými objekty nebo barvami.

Pokud zjistíte, že dítě má potíže se zvednutím hlavy kvůli slabým oblastem těla, je často užitečné položit přehozenou přikrývku pod jeho hruď a ramena.

V případě, že dítě nemůže vstát, vezměte ho a položte ho na hruď, aby seděl prakticky. S touto pozicí bude pro vás snazší zvednout hlavu.

Jakmile je dítě na zádech, mělo by být dítě uchopeno za ramena a jemně nadzvednuto, dokud hlava visí mírně dozadu. Tato akce by měla být provedena opatrně a nemělo by se jí vyhnout, pokud vaše hlava hodně visí.

Konečně další činnost, která umožňuje provedení této činnosti, je vložit bradavku (nebo láhev) vedle rtů místo toho, aby ji držely v ústech, takže dítě musí přistupovat k jídlu samo.

2. Naučte se otáčet a odbočit

Pouze když má dítě dobrou kontrolu nad hlavou, může začít vykonávat soustružení a soustružení. Abychom mohli tuto akci provést, můžeme začít stejně jako v předchozí činnosti, když dítě upoutá pozornost, když leží.

Jakmile jste upoutali jejich pozornost hračkou, měli byste ji otočit na stranu, aby dítě otočilo hlavu. Pokud dítě po několika pokusech akci neprovede, můžete mu pomoci zvednutím jedné nohy.

Jakmile dítě zvládne tento pohyb, může ho naučit převrátit se na stranu, zatímco je na zádech. V takovém případě byste měli dítě položit na záda a nabídnout mu hračku na jedné straně a povzbudit ho, aby se zvedl.

3 - Procvičujte koordinaci očí a rukou

Jednou z charakteristik dětí s dětskou mozkovou obrnou je to, že během prvních měsíců života velmi často nemají sevření.

Pokud si k němu přiblížíte prst, pravděpodobně jej nebudete chytit rukou až v pozdějších fázích. Tato skutečnost může narušit vývoj dítěte, proto je důležité tuto činnost praktikovat.

Chcete-li to provést, musíte nejprve pozorovat, zda dítě má vždy ruku zavřenou. V takovém případě by měla být ruka jemně otírána od malého prstu k zápěstí.

Tím se otevře vaše ruka, a s největší pravděpodobností chytit prst. V případě, že dítě nezavře ruku, je vhodné vzít předmět, vložit ho do ruky, zavřít, aby ho držel, a pomalu uvolnit ruku, aby se udržel uchopovací účinek.

4 - Stimulujte ovládání těla

Když děti ovládají hlavu, začnou sedět a pohybovat se. Aby však dítě mohlo dobře sedět, musí ovládat své tělo, používat ruce a rovnováhu.

U dětí s dětskou mozkovou obrnou je nástup těchto dovedností často opožděn, proto by měly být procvičovány a měly by jim pomáhat rozvíjet je. K tomu je účelné sedět dítě nahoře a když padá, naučte ho, aby se zastavil natažením paží.

Užitečnou činností při provádění této akce je položit dítě lícem dolů na kládu, držet ho za boky a pomalu ho odvalovat do stran.

V takovém případě byste měli dítě povzbuzovat, aby se zastavilo, když je vyváženo pomocí ruky. Stejnou akci můžete také provést položením dítěte na břicho.

Když se dítě může při ležení opřít, udělejte to samé tím, že ho posadíte a kolébáte ho po stranách a nahoru a zpět.

Jakmile budete mít nějakou kontrolu, můžete to udělat tak, že budete dítě sedět na nohou a lehce jej pohnout, aby se dítě pokusilo čelit destabilizaci vyvolané pohybem.

5 - Začněte přetahovat a procházet

Je důležité, aby procházení a procházení začalo, když dítě má určitou kontrolu nad svým tělem. Je vhodné sledovat pořadí aktivit, o kterých jsme dosud diskutovali.

K tomu je užitečné začít položením dítěte lícem dolů na podlahu a upoutat jeho pozornost předmětem, který je prakticky na dosah.

Pokud se dítě pokusí přiblížit k předmětu, který mu nemůže ohnout nohu, měl by mu pomoci zvedání boků. Pokud má vaše dítě potíže začít plazit se po podlaze, můžete provést stejnou akci na noze.

Posaďte se na podlahu a položte dítě lícem dolů na nohu. Získejte pozornost pomocí předmětu umístěného u nohou, aby se dítě mohlo plazit. Když vaše dítě zvládlo tuto aktivitu, vyzvěte ho, aby to udělal tolikrát, kolikrát dokázal.

Procházení horou slámy je další zvláště prospěšná činnost, protože posiluje končetiny dítěte.

6- Naučte se chodit

Aby se dítě mohlo začít pohybovat, musí se dítě dříve naučit procházet a ovládat své tělo. Po zvládnutí těchto dvou akcí by mělo být dítě uchopeno pod podpaží, vybízeno k tomu, aby zaujalo rovné držení těla a lehce položilo nohy na zem.

Tato akce umožní dítěti používat reflex chůze a posílit jeho nohy. Když se dítě opírá o podlahu, postavte se před něj, držte ho za boky a roztáhněte nohy tak, aby měl dostatečnou oporu.

Následně byste měli dítě jemně naklonit ze strany na stranu, aby se naučilo přesunout svou váhu z jedné nohy na druhou. Když dítě může téměř chodit samo, ale má strach, je užitečné si kolem hrudníku uvázat hadřík.

Musíte stát za ním, držet látku bez použití síly a sledovat dítě po celou dobu pro případ, že spadne.

7. Zlepšit rovnováhu

Kromě toho můžete praktikovat různé činnosti, které dítěti umožňují zlepšit jeho rovnováhu. Tato dovednost vám pomůže zlepšit vaši schopnost chodit a vyhnout se nebezpečným postojům při sezení nebo ležení.

Když si dítě leží, měli byste ho povzbudit, aby přesunul svou váhu z jedné paže na druhou. Chcete-li to provést, můžete získat jejich pozornost s objektem a přimět dítě, aby ho zvedlo.

Když se to snaží chytit, dítě vyrovná svou váhu k jedné paži, takže by mělo být podporováno, aby ji pokaždé chytilo jinou rukou.

Pro zlepšení rovnováhy v sedě je užitečné umístit dítě na houpací desku. Nestabilita povrchu přinutí dítě cvičit své rovnovážné schopnosti. Když se dítě plazí, měli byste ho povzbudit, aby přesunul svou váhu z jedné paže na druhou a z jedné nohy na druhou. Také ho lze naučit procházet vpřed a vzad.

Tyto činnosti rozvinou vaši rovnováhu a zároveň pomohou posílit vaše svaly.

Při chůzi je užitečné požádat dítě, aby se postavilo a vyrovnalo se mu na kolenou (pokud nemá spasticitu), a naučilo se stát v klidu a držet se předmětu.

8-Řízení svalového napětí

Děti s dětskou mozkovou obrnou jsou mnohem náchylnější ke kontrakturám, proto je vhodné provádět činnosti, které jim mohou zabránit. V tomto případě je důležité, aby při provádění cvičení nedošlo ke zvýšení spasticity, ale aby se svaly mohly uvolnit.

Pro uvolnění spastických svalů je často užitečné umístit na spastické svaly dítěte teplé látky. Později může být dítěti nápomoceno točení ze strany na stranu, protažení svalů a snížení spasticity.

9 - Začlenění hry

Nejlepší způsob, jak se děti naučit, je hraním, takže je důležité prezentovat jakoukoli aktivitu jako hru. Je vhodné, aby se činnosti prováděly po určitou dobu (ne příliš dlouho) a aby obsahovaly nové a atraktivní prvky pro dítě.

Je důležité, aby se dítě naučilo hrát si s ostatními dětmi a hrát si osaměle, takže by mělo dostat příležitost dělat zábavné aktivity. Na druhou stranu je hra velmi důležitým prvkem, který umožňuje práci a rozvoj vašich dovedností.

Zahrnutí hraček k posílení jejich smyslů pro dotek, jako je hlína, lana, kladky, kuličky, písek a hračky, ke zlepšení jejich vizuálních smyslů, jako jsou zrcadla, barvy nebo loutky, je vysoce prospěšné.

Podobně hračky pro rovnováhu, jako jsou houpačky nebo houpací sítě, a hračky pro uši, jako jsou chrastítka, flétny nebo bubny, nejenže umožní dítěti pobavit se, ale také poslouží ke zvýšení jejich vývoje.

10. Začněte v dovednostech pro každodenní život

Konečně musí dítě postupně rozvíjet řadu základních dovedností. Mozková obrna způsobuje, že se tato sada dovedností objevuje déle, a proto by se měl také praktikovat rozvoj.

Chcete-li pomoci vašemu dítěti rozvíjet nové dovednosti, musíte se nejprve podívat na to, co dokáže a co nemůže udělat. Dítě bude často potřebovat hodně pomoci mluvit a komunikovat, takže by mu mělo být umožněno komunikovat jakýmkoli způsobem, jak umí.

Stejně tak by měl být povzbuzován, aby se učil jíst, oblékat se, koupat se a plnit své každodenní potřeby sám.

K vykonávání těchto typů činností je třeba vzít v úvahu schopnosti dítěte a podporovat je, aby je využívaly.

Reference

1. Tilton AH. Přístup k rehabilitaci spasticity a neuromuskulárních poruch u dětí. Neurol Clin. 2003; 21: 853-881.
2. Harum KH, Hoon AHJr, Casella JF, faktor V Leiden: rizikový faktor pro dětskou mozkovou obrnu. Dev Med Child Neurol 1999; 41: 781-5.
3. Delgado MR, Albright AL. Poruchy pohybu u dětí: definice, klasifikace a klasifikační systémy. J Child Neurol. 2003; 18 (dodatek 1): S1-S8.
4. David Werner. Zakázané vesnické děti - průvodce pro pracovníky rehabilitace ve zdravotnictví a rodiny. Elektronické vydání: Cap. 9 Dětská mozková obrna.
5. Varela X, Kleinsteuber K, Avaria M: A_: Cerebrální obrna In: David P., Förster J., Devilat M. Pediatric Neurology.. Editorial Mediterráneo 2012 Santiago-Chile.