MOZKOVÝ ABSCES: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Mozek absces je druh infekce mozku Někteří odborníci se definují jako hnisavou způsobu, při kterém nahromadění hnisu a mrtvých buněk se vyskytuje. Je to vážný a život ohrožující zdravotní stav, přestože je vzácný. Obecně jsou bakteriální agens nejčastější příčinou vývoje mozkových abscesů.

Přes skutečnost, že diagnóza této infekce je komplikovaná, zejména v raných stádiích příznaků, nové metody zobrazování mozku (magnetická rezonance, počítačová tomografie atd.) Výrazně usnadnily přesnou a včasnou identifikaci mozkové abscesy.

Na druhé straně mají terapeutické intervence u mozkových abscesů tendenci se zaměřovat na podávání antibiotik a chirurgických zákroků.

Charakteristika mozkových abscesů

Cerebrální přístup je definován jako fokální infekce v mozkovém parenchymu, tj. V mozkové tkáni. Navíc je to forma intrakraniálního hnisání, které představuje lékařskou pohotovost, která ohrožuje život postižené osoby.

Obecně mozkové abscesy začínají ukazováním lokalizované ischemické nebo nekrotické oblasti se zánětem mozkové tkáně. Poté následuje depozice leukocytových antigenů.

Antigeny leukocytů plní imunitní funkci, a proto se snaží chránit tělo před původci infekcí. Na makroskopické úrovni se depozice tohoto typu agens projevuje přítomností hnisu.

Hnis je hustá kapalina nažloutlé nebo nazelenalé barvy, která je vylučována nebo suprurována zanícenými tkáněmi. Obecně se tato látka skládá ze séra, leukocytů, odumřelých buněk a dalších látek.

Po těchto událostech má plocha nekrotické zóny tendenci se zvětšovat a také hnisání hnisu. Dále se postižená nebo hnisavá oblast ohraničí a kolem ní se začne vyvíjet neovaskularizace (tvorba nových krevních cév).

V konečné fázi je postižená oblast obklopena kapslí, která udržuje lokalizovaný infekční proces.

Statistika

Mozkové abscesy jsou zdravotním stavem, který se ve vyspělých zemích stal vzácným nebo častým, zejména od druhé poloviny 20. století, a to díky lékařskému a technologickému pokroku.

Statistické údaje ukazují, že mozkové abscesy vykazují v obecné populaci incidence, která se pohybuje mezi 0,3-1 případy na 100 000 lidí / rok.

Ačkoli nízký výskyt této patologie je způsoben zejména zavedením nových antimikrobiálních léků a vývojem zobrazovacích studií mozku, zůstává potenciálně fatálním stavem.

Když dojde k prasknutí kapsle mozkového abscesu, může člověk zemřít přibližně v 80%. Kromě toho mezi těmi, kdo přežijí, bude po infekčním procesu mezi 20-79% přítomno neurologické následky.

Pokud jde o sex, někteří specialisté poukazují na to, že mozkové abscesy jsou častější u mužů než u žen. Na druhé straně, z hlediska věku jsou mozkové abscesy považovány za vzácné onemocnění nebo patologii v dětském věku.

Studie ukazují, že mozkové abscesy mají odhadovaný výskyt asi 4 případy na milion populace dítěte ve věku.

Charakteristické znaky a příznaky

Náš centrální nervový systém (CNS) je skutečně citlivý na jakékoli poškození nebo poškození, které ovlivňuje nervovou tkáň. Infekční procesy tedy mohou vyvolat celou řadu neurologických symptomů, když ovlivňují mozkovou tkáň a sousední struktury.

Pacienti, kteří trpí tímto typem lokalizované infekce, obvykle vykazují nespecifický klinický obraz.

Charakteristické příznaky a příznaky mozkových abscesů se objevují zákeřně a vyvíjejí se ve dnech nebo týdnech, obvykle trvá trvání příznaků alespoň dva týdny.

Klinický průběh mozkových abscesů obvykle zahrnuje:

• Intrakraniální hypertenze: zvýšený tlak mozkomíšního moku (CSF) v intrakraniálním trezoru.
• Intracerebrální nádorový syndrom: přítomnost purulentní tobolky může působit stejným způsobem jako tvorba nádorové hmoty, což vede ke stlačování nervových tkání a následně k rozvoji různých neurologických symptomů (epileptické záchvaty, kognitivní deficity, poruchy) motory atd.).
• Bolesti hlavy: bolest hlavy, obvykle těžká a přetrvávající. Normálně je tento příznak přítomen u většiny postižených a může být jednostranný nebo dvoustranný. Bolesti hlavy obvykle začínají postupně.
• Nevolnost a zvracení: Obecná nevolnost, nevolnost a opakované zvracení se obvykle vyskytují u více než 50% postižených osob.
• Generalizované záchvaty: epileptické záchvaty nebo výtoky jsou méně časté a vyskytují se přibližně v 30% případů.
• Papilární edém: proces zánětu optického disku, který se nachází v zadní části oka, přes který optický nerv vstupuje do mozkové tkáně. Stejně jako u předchozího se jedná o vzácný příznak, který se vyskytuje přibližně v 25% případů.
• Mírná horečka: nárůst teploty je obvykle mírný a vyskytuje se přibližně v 50% případů.

Na druhé straně je také možné, že mozek abscesuje debutovat s jinými klinickými formami;

• S índrom febrilní intrakraniální hypertenze: rozvoj silných bolestí hlavy, zvracení, nauzea, křeče, horečka atd. Akutní nástup ve formě meningitidy a akutní nástup ve formě meningálního krvácení.

Kromě toho, pokud je diagnóza pozdní, mozkový absces postupuje, zvyšuje hnisání hnisu, otok mozku a intrakraniální tlak. Z tohoto důvodu se mohou objevit některé závažné neurologické příznaky, jako například:

• Konfesní stát.
• Prostoročasová dezorientace.
• Trvalé a časté záchvaty.
• Ztráta vědomí.
• Kóma.

Příčiny

Mozkové abscesy se vyvíjejí v důsledku existence infekčního procesu.

Navzdory skutečnosti, že tato lékařská entita má sklon představovat různorodou etiologii, existují rizikové faktory, které umožňují identifikovat přibližnou příčinu a umístění infekce.

Některé z predispozičních faktorů jsou:

• Infekce sousedních nebo sousedních struktur.
• Zranění hlavy.
• Neurochirurgie.
• Vzdálený zdroj infekce.

Tímto způsobem mohou různá infekční agens, viry nebo bakterie proniknout do mozkové tkáně, což vede k tvorbě hnisavé tobolky.

V případě mozkových abscesů bakteriálního původu jsou streptokoky nejčastějšími patogeny, což vede k přibližně 70% případů.

Diagnóza

V mnoha případech mozku absces, diagnóza není snadná, a protože symptomy jsou nespecifické. Hodně z příznaků se podobá těm charakteristickým pro jiné patologie nebo choroby neurologického původu.

V případě mozkových abscesů je nezbytné neurologické vyšetření provedené pomocí různých testů zobrazování mozku, jako je zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie.

Neuroimangenové testy nám umožňují anatomicky stanovit přítomnost mozkových lézí, jako jsou abscesy.

Na druhé straně je také běžné, že lékařský odborník pověřený případem požaduje jiné laboratorní testy, jako jsou krevní kultury nebo lumbální vpich, aby se určila přítomnost infekčního agens.

Ošetření

V současné době lékařský pokrok umožnil vyvinout různé terapeutické možnosti. Výběr jednoho z nich bude záviset na charakteristikách mozkového abscesu a klinických charakteristikách postižené osoby.

Nejběžnější léčba obvykle zahrnuje farmakologický a chirurgický zásah.

Farmakoterapie

Přístup k mozkovým abscesům prostřednictvím farmakologické léčby se obvykle zaměřuje na použití antibiotických terapií nazývaných antibiotická terapie.

Antibiotika se obvykle doporučují k léčbě mozkových abscesů, které nepřesahují 2,5 centimetru.

V prvních týdnech se obvykle používají vysoké dávky těchto léků k zajištění dostatečné penetrace a koncentrace antibiotik v mozkové tkáni.

Obvykle tento typ léčby trvá přibližně 6 až 8 týdnů a může dokonce dosáhnout 3 až 6 měsíců v závažných případech, které nelze provést.

Chirurgické ošetření

Chirurgické intervence se používají jak pro terapeutický přístup, tak pro realizaci diagnózy, obvykle jsou indikovány u abscesů, které jsou větší než 2,5 centimetru.

Různé neurochirurgické techniky umožňují provádět biopsii vpichu v postižené oblasti. Tyto postupy tedy umožňují evakuaci hnisu, což vede k dekompresi mozkové tkáně.

Na druhé straně úplné odstranění tobolek obvykle zahrnuje postup s velkým rizikem pro pacienta, a proto jsou omezeny na závažné případy, ve kterých jiná opatření nebyla účinná.

Předpověď

Když je stanovena diagnóza mozkového abscesu, je nezbytné provést včasný lékařský přístup, léčit sekundární neurologické komplikace a navíc provádět následná opatření.

Ačkoli současné terapie pomáhají řídit průběh této patologie, postižené umírají až v 5–10% případů.

I přes to, že život ohroženého člověka ohrožuje patologie, se úmrtnost snížila přibližně o 25% v případě pobytu na jednotkách intenzivní lékařské péče.

Na druhé straně převládají neurologické následky (30–5%), některé jsou mírné, zatímco jiné mohou zahrnovat významnější příznaky, jako je epilepsie.

Reference

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S. a Moscote-Salazar, L. (2016). Mozkový absces: současné řízení. Neurovědy ve venkovské praxi.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Kojenecký mozkový absces. Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Absces mozku. Získáno z Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Mozkový absces. EMC (Elsevier Masson SAS, Paříž), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E. a Mejía-Rodríguez, O. (2013). Mozkový absces. Aten. Fam., 20 (4), 130.
6. Neurologie. (2016). BRZDOVÁ ABSENCE. Získané z neurologie.
7. UCC. (2016). Formy zánětu. Získáno z Příručky obecné patologie.
8. Uninet. (2016). Kapitola 4. 1. Akutní infekce centrálního nervového systému. Získané ze Zásad naléhavosti, mimořádných událostí a kritické péče.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Absces mozku. Získáno od Healthline.