AKROMIE: CHARAKTERISTIKA, TYPY, FUNKCE, PATOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Akro- mion je stavba kostí patřící do lopatky, který se nachází na vnější boční konci tohoto. Je to široký výčnělek, který vyčnívá ve tvaru pádla. Vychází z páteře lopatky, konkrétně z jejího vnějšího zadního okraje.

Říká se, že je to vnější část krku lopatky, zatímco vnitřní část odpovídá kokosovému procesu. Tento kus kosti má dvě tváře (jednu horní a jednu dolní), dvě hrany (jednu střední a jednu boční vnější), stejně jako vrchol.

Grafické znázornění tvaru a umístění akromionu. Zdroj: BodyParts3D je vytvořen pomocí DBCLS. / BodyParts3D je vytvořen pomocí DBCLS. Upravený obrázek.

Akromion spolu s kokosovým procesem a kokakakromiálním vazem tvoří kakarakromiální oblouk, který graficky vytváří střechu subakromiálního prostoru. Tam procházejí šlachy, které jsou součástí rotátorové manžety.

Když je rameno v pohybu, akromion by se neměl otírat o svaly, které lemují glenohumerální kloub, protože tak je důvodem, aby šlachy bursy a rotátorové manžety nabobtnaly, oslabovaly a trhaly, což způsobuje bolest a omezení pohybu.

Tření akromionu se šlachy může nastat v důsledku traumatu nebo degenerativních onemocnění, což může způsobit nesprávné fungování kloubu.

Tvar akromionu také ovlivňuje, protože jsou ploché, zakřivené a zahnuté. Na druhé straně může představovat neobvyklou osifikaci, která tvoří podnět. Ten je jako kostní nádor, který ztěžuje pohyb kloubu.

Termín akromion pochází z řečtiny: akros, což znamená „vyšší“ a ōmos „rameno“. Někdy se také nazývá akromionový proces.

vlastnosti

Lopatka nebo lopatka lopatky, na jejím vnějším vnějším konci, má výstupek, který se vyvíjí a zhoustne, dokud se neoddělí od kosti, nazývá se páteř lopatky. Tato projekce pak tvoří jakýsi široký okraj podobný pádlu a nazývá se akromion.

Akromion má několik obličejů a okrajů: horní plochu, dolní plochu, vnější nebo laterální hranici, střední vnitřní hranici a laterální vnější končetinu.

Horní tvář

Má drsný povrch plný děr nebo nutriční foraminy, skrz které prochází krevní cévy. Má konvexní tvar a je umístěn těsně pod kůží.

Spodní strana

Tato tvář má konkávní tvar a hladký vzhled. Je to těsně nad glenohumerálním nebo scapulohumerálním kloubem, odděleným subakromiálním prostorem. Když je vzdálenost subakromiálního prostoru od akromionu zkrácena, tato tvář se srazí nebo tře o svaly nad kloubem (rotátorová manžeta).

Vnější nebo boční hrana

Slouží k vložení některých svalových fascikul deltoidu (středních fasciklů), proto je jeho povrch drsný a tlustý, protože má 3 až 4 tuberkulózy, které umožňují lepší přilnavost svalových vláken.

Střední vnitřní hranice

Odpovídá struktuře, která se kloubně spojuje (vnější nebo akromiální končetina klíční kosti) za vzniku akromioklavikulárního kloubu. Z tohoto důvodu má eliptické centrum, které dokonale zapadá do klíční kosti. Oba kloubní povrchy jsou pokryty fibrokartilaginózní tkání.

V této oblasti existují vazy, které pomáhají jejich spojení, nazývané akromioklavikulární vazy (nadřazené a nižší), ačkoli spojení těchto dvou struktur je také posíleno vazaklavikulárními vazy. Tato hrana je kratší než boční hrana.

Boční vnější končetina

Je to místo inzerce akromiocoracoidního vazu. Tato stránka je známá jako vrchol akromionu.

Druhy přízvuku podle tvaru jeho spodní strany

V zásadě se liší podle úhlu předchozího svahu, což způsobuje změnu jeho tvaru.

Byt

Má přední úhel sklonu 13,18. Jedná se o nejméně častou formu vyskytující se v populaci (17,1%) a nejméně zasaženou u pacientů se slzami rotátorové manžety (3%).

Zakřivený

V tomto případě je úhel sklonu výše 29,98. Je to nejčastěji se vyskytující v populaci, s frekvencí 42,9%. Tato forma akromionu je druhá nejvhodnější slza rotátorové manžety (24,2%).

Zahnutý nebo zahnutý

Úhel sklonu výše je 26,98. Jedná se o druhou frekvenci, která se vyskytuje ve 39,3% případů, ale je to ta, která má nejvyšší procento asociace s případy natržení rotátorové manžety (69,8%). Tvar háčku zvyšuje riziko tření o svaly.

Druhy přízvuku. Původní zdroj: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Vztah akromiální architektury k nemoci rotátorové manžety. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838. Obrázek převzatý z: Hoyas J. Regenerativní terapie šlachy supraspinatus: studie provedená na myším modelu chronického poškození. 2014. Bakalářská práce na získání titulu doktor biologie. Complutense University of Madrid. K dispozici na adrese: eprints.ucm.es. Upravený obrázek.

Funkce

Akromion, spolu s kokosovým procesem, coracoakromiálním vazem a vlákny deltoidního svalu, tvoří velmi důležitou funkční strukturu zvanou coracoakromiální oblouk nebo acromiocoracoidový trezor.

Pokud jsou navíc přidány dvě další struktury, jako je lopatková páteř a akromioklavikulární kloub, je jedna v přítomnosti rokliny supraspinatus.

Svaly a šlachy rotátorové manžety klouzají touto oblastí, které úzce souvisejí se subakromiální a subdeltoidní bursou, známou také jako subakromyodeltoidní bursa.

Akromion také slouží jako místo připojení pro deltoidní sval. Je také součástí důležitého kloubu zvaného akromioclavikulární (spojení mezi klíční kostí a akromionem lopatky).

Nakonec tvaruje rameno.

Poruchy nebo patologie

- Os acromiales

Když jsme se narodili, akromion má 4 osifikační centra zvaná pre-akromion, mesoakromion, metakromion a basi-akromion, ale přibližně za 12 let se centrum zvané basi-akromion připojí k lopatkové páteři, zatímco zbytek z osifikačních středisek se shromažďují mezi sebou, mezi 15 a 18 lety.

U malého procenta jednotlivců (2%) však existují abnormality, ve kterých některá z osifikačních center nebo několik z nich se nespájejí.

Ve většině případů je tato abnormalita pouze anatomická a neexistují žádné příznaky. Na druhé straně v jiných může vyvolat bolest v důsledku subakromiálního šoku nebo nestability v aberantní oblasti.

- Entrapment nebo impingement syndrom

Svalové postižení může nastat z různých příčin, přičemž hlavními příčinami jsou trauma, mikrotrauma, degenerativní problémy, morfologie nebo sklon akromionu, tenosynovitida dlouhé hlavy bicepsu, zahušťování coracoakromiálního vazu, nestabilita glenohumerálního kloubu, mimo jiné..

Běžnou příčinou nárazu rotátorové manžety je akromiální ostroha nebo osteofyt. Akromiální podnět je kostní hrudka nebo nádor, který se obvykle vyskytuje na spodním a předním aspektu akromionu. Je to způsobeno degenerativními změnami, při kterých dochází k abnormální proliferaci kostí.

Impingement syndrom se vyskytuje ve stádiích, přechází od méně k více. Bursa nebo synoviální vak je volná pojivová tkáň, která slouží jako mazivo pro kloub během pohybů, odděluje svaly a kosti a brání jim v přímém dotyku (tření nebo střih). Když se ztratí harmonie ramenního kloubu, může začít proces nárazu.

Prvním krokem tohoto zranění (stadium I) je vývoj burzitidy nebo tendonitidy, nazývané subakromiální burzitida nebo impakční syndrom. Při burzitidě je zánět pojivové tkáně a pokud to přetrvává, zapálí se také šlachy a svaly.

Fáze II se skládá z tendinózy, kde se šlachy začnou opotřebovat, degenerovat a oslabovat. Ve fázi III jsou šlachy rotátorové manžety částečně nebo úplně protrženy.

Léčba

Léčba této patologie je subakromiální dekomprese, jedná se o chirurgický zákrok, který lze provést artroskopicky.

Tento postup zahrnuje odstranění zanícené tkáně, coracoakromiálního vazu a části akromionové kosti, aby byla čtvercová (achromoplastika). Tímto způsobem se zvětší subakromiální prostor a zabrání se tření šlach rotátorové manžety s akromionovou kostí.

- Dislokace nebo dislokace akromioklavikulárního kloubu

Spojení klíční kosti s akromionem může utrpět trauma, které toto spojení různě poškozuje. Zranění jsou klasifikována do 3 stupňů.

Při dislokaci prvního stupně je trauma mírná a existuje pouze úsek akromioklavikulárního vazu.

Vzhledem k tomu, že ve 2. stupni dochází k mírnému roztržení jak akromioklavikulárních, tak coakarclavikulárních vazů. Nakonec jsou oba vazy 3. stupně úplně roztrhané.

- Osteoartritida akromioklavikulárního kloubu

Tato patologie je charakterizována degenerací chrupavky akromioklavikulárního kloubu v důsledku stárnutí nebo nadměrného pohybu ramene. Může existovat hypertrofie kloubu, zánět a tvorba osteofytů, které vytvářejí ostnaté projekce na kosti. To vše způsobuje bolest kloubů.

Reference

1. Benaventes E. Subakromiální nárazový syndrom ramene. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1-5. K dispozici na adrese: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Akromiální osteofyt u syndromu nárazu ramene. Diagnóza a prevalence. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155-160. K dispozici na adrese: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Rádiově vedené intervenční techniky pro léčbu bolestivého ramene. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (2): 112-117. K dispozici na adrese: scielo.isciii.es
4. Přispěvatelé Wikipedie. "Acromion". Wikipedia, encyklopedie zdarma. Wikipedia, The Encyclopedia, 16. září 2019. Web. 4. října 2019. K dispozici na: Wikipedia.org
5. Přispěvatelé Wikipedie, «Scapula», Wikipedia, encyklopedie zdarma, 5. září 2019, 21:40 UTC, Dostupné na: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Regenerativní terapie šlachy supraspinatus: studie prováděná na myším modelu chronického poškození. Bakalářská práce na získání titulu Doctor in Biology. Complutense University of Madrid. K dispozici na adrese: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Vztah akromiální architektury k nemoci rotátorové manžety. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838.
8. Přispěvatelé Wikipedie. "Acromioclavikulární dislokace", Wikipedia, The Encyclopedia, 28. června 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.