AFÁZIE: TYPY, PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Afázie je neurologická porucha, která se vyskytuje jako v důsledku úrazu v oblastech mozku, které podporují jazyk. Tento typ změny může způsobit deficity ve výrazu, porozumění, čtení a / nebo psaní úplným nebo částečným způsobem (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Obecně u většiny levicových a pravotočivých lidí léze umístěné na úrovni mozku na levé hemisféře způsobují afázii nebo poruchy související s jazykem.

Je však také možné, že léze přítomné na levé hemisféře způsobují další typy deficitů a změn souvisejících také s jazykem (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Afázie sama o sobě proto není primárním onemocněním, ale spíše sekundárním příznakem poškození mozku způsobeným mnoha různými faktory (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Normálně je afázie častější u dospělých, kteří utrpěli cerebrovaskulární příhodu, mozkový nádor, vážné infekce, poranění hlavy nebo degenerativní proces (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Navíc lidé, kteří trpí afázií, mohou také představovat další problémy tohoto typu: apraxie (nedostatek nebo neschopnost provádět motorické akce zaměřené na cíl, spojené s řádem, známým nebo naučeným), dysartrie (deficit motorického programování řeči) a / nebo problémy s polykáním, mimo jiné (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Co je afázie?

Afázie je neuropsychologické onemocnění, které způsobuje různé nedostatky v jazykové oblasti: produkce, porozumění, čtení a psaní (National Aphasia Association, 2015).

Přesněji řečeno, afázie je nedostatek nebo změna ve schopnosti používat jazyk, která způsobuje nedostatek verbální komunikace nebo získaná ztráta jazyka.

Je charakterizována prezentací chyb ve výrobě jazyka (parafazie), selháním v porozumění a obtížemi při hledání ideálních slov v používání jazyka (anomie). Souhrnně řečeno, ztráta nebo porucha jazyka, ke které dochází v důsledku poškození mozku (Ardila a Rosselli, 2007).

Obecně platí, že afázie byla vždy spojena s výskytem ischemie nebo mrtvice na levé hemisféře, ale v současné době je známo, že ji mohou způsobit i stavy, jako jsou mozkové nádory, infekce nebo poranění hlavy (National Aphasia Association, 2015).

Známky a příznaky afázie mají obvykle tendenci ovlivňovat specifický aspekt užívání jazyka: schopnost získat názvy objektů, schopnost organizovat slova podle věty, schopnost číst atd. (National Aphasia Association, 2015).

Přesto existují i ​​případy, kdy existuje všeobecný deficit a mění se více aspektů komunikace (National Aphasia Association, 2015).

Kdo může získat afázii?

Kdokoli může utrpět poranění mozku, které má za následek rozvoj afázického typu, většina lidí, kteří trpí tímto typem poruchy, jsou však starší nebo střední dospělí (Národní ústava hluchoty a jiné komunikační poruchy), 2010).

Asi milion lidí ve Spojených státech má afázii. Národní asociace afázie uvádí, že přibližně 80 000 lidí získává afázii každý rok v důsledku mrtvice (Národní institut hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010).

Příznaky a symptomy

Známky a příznaky afázie budou zásadně záviset na typu, oblasti a závažnosti zranění.

Někteří lidé budou mít potíže s výrobou slov nebo frází, zatímco jiní nebudou schopni porozumět jiným (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kromě toho může afázie také způsobit deficity v ústním jazyce (výraz a porozumění) a v psaném jazyce (čtení a psaní) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo Clinic (2015) zdůrazňuje, že lidé s afázií mohou vykazovat některé z následujících charakteristik:

- Komunikujte s krátkými nebo neúplnými větami.

- Mluvte věty bez literárního nebo gramatického významu.

- Mluvte nerozpoznatelnými slovy.

- Nerozumím rozhovoru jiných lidí.

- Napište nesmyslné věty.

Přesto jsou deficity a obtíže, které mají lidé s afázií, mnohem širší, takže budou záviset na typu afázie, kterou trpí.

Druhy afázie

V průběhu vývoje lékařské a / nebo psychologické literatury existuje více než 20 klasifikací různých afázií (Ardila a Rosselli, 2007).

V případě bostonské skupiny vynikají tři základní typy kortikální afázie: 1) Brocaova afázie, 2) Wernickeho afázie a 3) Vodivostní afázie (Ardila a Rosselli, 2007).

Brocaova afázie

Drillova afázie nebo neklidná afázie se vyskytuje v důsledku poškození nebo zranění oblastí levého čelního laloku (Národní ústav hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010).

Je to typ afázie, který zásadním způsobem ovlivňuje tvorbu jazyka. Postižení obvykle používají velmi krátké věty s významem, které však vznikají s velkým úsilím (Národní institut hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010).

Normálně rozumí jazyku bez jakýchkoli obtíží, ale komunikační potíže mohou způsobit velké nepohodlí (Národní institut hluchoty a dalších komunikačních poruch, 2010).

Na klinické úrovni je vrtací afázie charakterizována plynulým expresivním jazykem, se špatnou artikulací, složeným z krátkých, negramatických výrazů a fází, které se vyskytují s velkým úsilím (Ardila a Rosselli, 2007).

Kromě toho lidé s CBA často zažívají slabost nebo ochrnutí v končetinách na pravé straně těla (Národní ústav hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010).

Wernickeho afázie

Wernickeho afázie nebo zdrojová afázie je výsledkem poškození nebo poranění temporoparietálních oblastí (Wernickeho oblast) (Národní institut hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010) a byly použity pojmy jako: smyslová afázie, receptivní afázie nebo centrální afázie. za svůj název (Ardila a Roselli, 2007).

Ve většině případů se léze vyskytují v levém časovém laloku, ale mohou se také vyvíjet s poškozením spojeným s pravou hemisférou (Národní ústav hluchoty a jiné komunikační poruchy, 2010).

V případě lidí s Wernickeho afázií nemají potíže s motorickou výrobou jazyka, ale bez výrazu. Mají tendenci používat dlouhé věty, často bezvýznamné. Mají tendenci používat zbytečná, složená nebo nesmyslná slova (Národní institut hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010).

V důsledku těchto změn je obtížné sledovat konverzační nit těchto lidí. Kromě toho také představují značné potíže s porozuměním jazyku a často si nejsou těchto chyb vědomy (Národní institut hluchoty a jiných komunikačních poruch, 2010).

Vedení afázie

Fázie vodivosti je známa také pod pojmem: kinestetická nebo aferentní motorická afázie, centrální afázie, afázie vodivého afázie, suprasylvická vodivost afázie nebo konkrétně jako vodivost afázie (Ardila a Rosselli, 2007).

U tohoto typu afázie má hlavní deficit vliv na opakování. Je charakterizována plynulým spontánním jazykem, dobrým porozuměním, ale se špatným opakováním charakterizovaným přítomností doslovných parafázií (substituce fonémů).

Na sekundární úrovni se mohou také objevit: potíže a defekty ve jménu, poruchy čtení nebo poruchy psaní (Ardila a Rosselli, 2007).

Příčiny

Nejčastější příčinou poškození mozku u afázie je mozková mrtvice (Mayo Clinic, 2015).

K cévní mozkové příhodě dochází, když je přívod krve do mozkové oblasti přerušen, a to buď zablokovanou krevní cévou, nebo cévní mozkovou příhodou (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Když některá oblast mozku nedostane dostatek kyslíku, mozkové buňky začnou umírat, takže oblasti mozku začnou degenerovat svou funkci (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Na druhé straně poškození mozku způsobené poraněním hlavy, nádorem, infekcí nebo degenerativním procesem může také způsobit afázii (Mayo Clinic, 2015).

Kranio-encefalické trauma

K zranění hlavy dochází, když vnější trauma způsobí poškození hlavy, lebeční oblasti nebo mozku. Kranio-encefalické trauma může nastat, když hlava násilně zasáhne předmět nebo když pronikne do lebky a vstoupí do mozkové tkáně (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Mozkový nádor

Nádor je abnormální hromadění buněk, které tvoří hmotu a které způsobí poškození na neurologické úrovni, a to jak kvůli tlaku, který mohou vyvíjet na jiné mozkové a míchové struktury, a kvůli jeho šíření v různých oblastech (Johns Hopkins) Medicine, 2016).

Infekční procesy

Infekce na úrovni mozku nebo páteře mohou způsobit významný zánět tkáně, a tím způsobit širokou škálu příznaků. Konkrétně je meningitida infekčním procesem, který specificky ovlivňuje mozkové tkáně (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2016).

Degenerativní procesy

Degenerativní choroby (Alzheimerova, Parkinsonova, Huntingtonova, ALS, roztroušená skleróza atd.) Jsou charakterizovány vývojem progresivního poškození různých oblastí mozku nebo buněk.

Kromě těchto faktorů byly také popsány případy přechodné afázie v důsledku migrén, záchvatů nebo přechodného ischemického útoku (Mayo Clinic, 2015).

Migréna

Je to typ bolesti hlavy, který se vyskytuje ve formě opakujícího se útoku a způsobuje pulzující nebo pulzující pocity, které obvykle ovlivňují jednu stranu hlavy. (Světová zdravotnická organizace, 2012; (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Křeče

Záchvaty nebo epileptické záchvaty se objevují v důsledku neobvyklé neuronální aktivity, která se mění a způsobuje záchvaty nebo období neobvyklého chování a pocitů a někdy může způsobit ztrátu vědomí (Mayo Clinic, 2015).

Přechodný ischemický útok

Vyskytuje se, když dojde k dočasnému přerušení toku krve do oblasti mozku. Obvykle se vyskytuje v důsledku přítomnosti arteriosklerotického plaku nebo trombotické embólie a vymizí za méně než 24 hodin.

Jak je diagnostikována afázie?

Jakmile byla etiologická příčina diagnostikována na lékařské úrovni, je pro diagnostiku možné změny jazyka nezbytné, aby odborník v neuropsychologii a logopedii (American Speech-Language-Hearing Association, 2015) vyhodnotil různé oblasti:

- Expresivní řeč: snadnost ústního projevu, hlasitost, zabarvení, artikulace, jasnost, síla, koordinace pohybů atd.

- Porozumění: vhodné používání slovní zásoby a gramatiky, porozumění jednoduchým gramatickým formám, zodpovězení otázek, schopnost řídit se pokyny, vyprávění atd.

- Sociální komunikace: pragmatický jazyk, schopnost jazykové interakce, iniciativa, vyjádření myšlenek, schopnost vyjasnění a přeformulování atd.

- Čtení a psaní.

- Další aspekty: mimo jiné obecné kognitivní fungování, polykání.

Léčba

K léčbě jazykových poruch existuje celá řada terapeutických přístupů (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Typ rehabilitační intervence bude záviset na charakteristikách pacienta, cílech a potřebách (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Pokud je poškození mozku mírné, mohou být obnoveny jazykové dovednosti. Mnoho lidí, kteří trpí afázií, podstoupí spíše terapeutické intervence, než aby si osvojili jazyk na úplné úrovni, vytvářejí kompenzační strategie, které jim umožní udržovat funkční komunikaci (Mayo Clinic, 2015).

Obnova jazykových dovedností je obvykle pomalý a progresivní proces, některé významně pokročily a jiné jsou schopny obnovit funkční úrovně před zraněním (Mayo Clinic, 2015)

Proto, aby došlo k pozitivnímu účinku na jazykovou rehabilitaci, je nezbytné, mimo jiné, provést včasný přístup. Řada studií naznačila, že terapie je nejúčinnější, když je zahájena krátce po poranění.

Reference

1. AA. (2016). Klasifikace afázií. Získáno od sdružení Afasia: afasia.org
2. Ardila, A. a Rosselli, M. (2007). Afázie. V A. Ardila a M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. ASHA. (2015). Afázie. Citováno z American Speech-language-slyšení Association: asha.org
4. Mayo Clinic. (2015). Afázie. Získáno z Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Národní sdružení afázie. Definice: Aphasia.org
6. NIH. (2010). Afázie. Získáno od Národního institutu pro poruchy nemoci a jiných komunikačních poruch (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Informační stránka afázie. Získáno od Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice: ninds.nih.gov