SLUCHOVÉ HALUCINACE: PŘÍČINY, TYPY, LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Tyto sluchové halucinace jsou oslabeny vnímání, v němž jsou nereálné zvuky vnímané sluchové smyslu. Tento typ halucinací představuje jednu z hlavních vjemových změn, které mohou být u lidí pozorovány.

Normálně je tento typ symptomatologie spojen se schizofrenií, halucinace se však mohou objevit u jiných duševních poruch a jako přímý účinek jiných příčin.

V současné době se halucinace považují za změnu myšlení i vnímání, a proto se oba faktory podílejí na výskytu příznaků.

Příčiny

Sluchové halucinace jsou často spojeny s přítomností schizofrenie, nicméně toto onemocnění není jedinou příčinou, která může vést k jeho výskytu. Hlavní příčiny, které mohou motivovat projevy sluchových halucinací, jsou:

• Epilepsie temporálního laloku: záchvaty v této oblasti mozku mohou způsobit halucinace relativně často.
• Použití halucinogenů: látky jako konopí, LSD, metamfetamin a mnoho dalších mohou způsobit halucinace.
• Demence: v pokročilejších stádiích onemocnění lze pozorovat halucinace v reakci na zhoršení mozku.
• Odvykání alkoholu: alkoholik, který přestane konzumovat požadovanou látku, se může projevit řadou příznaků, jedním z nich jsou sluchové halucinace.
• Psychóza: jakýkoli typ psychotické poruchy se může projevit sluchovými halucinacemi.
• Deprese: těžké a psychotické deprese mohou vést k halucinacím.
• Narkolepsie: je to onemocnění, které způsobuje nadměrnou ospalost a které může způsobit přechodné vidění při přechodu probuzení a spánku.
• Jiné příčiny: Fyzické nemoci, jako je rakovina, encefalitida, hemiplegická migréna a kardiovaskulární příhody, mohou způsobit výskyt zvukových halucinací, i když méně často.

Druhy sluchových halucinací

Sluchové halucinace jsou ty, které se vyskytují nejčastěji, zejména u psychotických subjektů, a také ty, které v posledních letech získaly největší vědeckou pozornost.

Mohou získat dvě formy prezentace: slovní a neverbální. Kromě toho může jedinec trpět oběma typy halucinací současně.

Verbální i neverbální mohou být slyšet uvnitř nebo vně hlavy, slyšet jasně nebo vágně, být podrobně chudí nebo se stát autentickou řečí.

Obecně se tvrdí, že ti, kteří jsou slyšeni mimo hlavu, jsou slyšeni vágně, jsou chudí v detailech a přijímají neverbální podobu, jsou ti, kteří vracejí na pacienta méně závažnosti.

Slovní sluchové halucinace

Wernicke nazval tyto typy halucinace jako fonémy a zdůraznil, že mají tendenci se projevovat hrozivějším a imperativnějším tónem, zejména u lidí se schizofrenií.

Pacient může přímo vnímat hlasy známých nebo neznámých lidí, kteří se vyjadřují ke svým vlastním jednáním nebo s nimi dialog.

Těžké afektivní psychózy depresivního typu mohou také způsobit sluchové verbální halucinace. V těchto případech mají hlasy, které pacient vnímá, obvykle imperativní tón a zdůrazňují své pocity viny.

Naproti tomu ti, kteří jsou vidět v manických epizodách bipolární poruchy, mohou mít příjemný nebo grandiózní obsah a mohou korelovat s expanzivní náladou osoby.

Je třeba mít na paměti, že obsah halucinací může vážně ovlivnit chování osoby, která je trpí, a výrazně ovlivnit jejich život. Život pacienta se může točit kolem hlasů, které často slyší, což mu může způsobit velké nepohodlí.

V některých výjimečných případech mohou být halucinace uklidňující a neobtěžovat pacienta.

Neverbální sluchové halucinace

Tyto typy halucinace mají široké spektrum prezentace a pacienti si stěžují na zvuky sluchu, nestrukturované zvuky, šepot, zvonky, motory atd.

Mají obvykle méně závažný charakter než slovní halucinace a obecně způsobují méně strukturované percepční zkreslení, více vágní as menším dopadem na chování a pohodu člověka.

Tyto halucinace však mohou být také velmi nepříjemné pro toho, kdo trpí, a mohou vyžadovat léčbu.

Hudební halucinace

Jde o zvláštní typ velmi vzácné sluchové halucinace, u které není známa dobrá část její diagnostické funkce a její etiologické faktory. Berrios v roce 1990 zdůraznil, že nejčastějšími příčinami jsou hluchota a poranění mozku.

Halucinační zkušenost s těmito příznaky se může lišit v některých aspektech, jako je počáteční forma, známost toho, co je slyšet, hudební žánr a umístění toho, co je vnímáno.

Všechny formy prezentace jsou však charakterizovány slyšením „musiquil“ nebo dobře definovaných písní bez přítomnosti zvukových podnětů.

Léčba

Halucinace jsou vážnou změnou, která může ohrozit pohodu i integritu postižené osoby.

Utrpení halucinací není jen nepříjemným příznakem pro osobu, která jej trpí, ale když ovlivní jeho chování, může představovat významné nebezpečí pro jednotlivce.

Charakteristiky těchto změn zdůrazňují vysokou důležitost použití vhodného léčení v případě halucinací.

Zásah, který má být proveden, musí řešit základní duševní onemocnění, které motivuje sluchové halucinace. Před tímto typem psychotické symptomatologie je však obvykle nutná farmakologická léčba založená na antipsychotických lécích.

Kromě toho může být v některých případech vhodná psychologická léčba, jako je kognitivní behaviorální terapie, pro zvýšení schopnosti a strategie zvládání pacienta.

Klinické rozměry

Halucinace by měly být interpretovány jako vícerozměrné jevy, a nikoli jako jednorozměrná změna. Jinými slovy, je třeba řešit nejen přítomnost nebo nepřítomnost halucinace, ale také funkční kontinuum, které je charakterizuje.

Analýza halucinací by měla být prováděna od jednoho extrému (normální chování a absence halucinace) k druhému extrému (jasně psychotické chování a přítomnost vysoce strukturovaných halucinací).

Hlavní rozměry, které je třeba vzít v úvahu, jsou:

Stupeň kontroly nad zvukovým halucinace

Mluvíme-li o sluchové halucinaci, musí být pro pacienta naprosto nekontrolovatelné.

Tímto způsobem, aby se vyjasnily vlastnosti utrpěných příznaků, je nutné vyhodnotit, jaký stupeň kontroly má jednotlivec nad prvky, které slyší, a percepční zkreslení, které představuje.

Emoční reakce

Normálně sluchové halucinace způsobují nepohodlí a úzkost osobě, která to trpí. Není tomu však vždy tak, protože v některých případech mohou být dokonce příjemné a v jiných případech mohou vést k velmi znepokojivému emocionálnímu kondici.

Tato skutečnost je zásadní při určování charakteristik symptomu, jeho závažnosti a dopadu, který generuje na život jednotlivce.

Umístění halucinace

Sluchové halucinace mohou být umístěny uvnitř nebo vně hlavy osoby. Pacient může interpretovat podněty, které slyší, vytvořené v jeho mozku, nebo je vnímat z vnějšího světa.

Oba typy umístění mohou znamenat závažnost a mohou ovlivnit chování osoby, avšak ty, které jsou umístěny uvnitř, mají sklon způsobit větší nepohodlí u jednotlivce.

Strategie zvládání

Je důležité vzít v úvahu, jaké jsou strategie zvládání, které člověk představuje s ohledem na halucinace.

Ty se mohou pohybovat od žádného v případech, kdy si pacient není vědom toho, že by měl nějaké halucinace, až po velmi propracované strategie u jedinců, kteří se snaží zmírnit výskyt těchto nepříjemných symptomů.

Frekvence a trvání

V některých případech se halucinace vyskytují sporadicky a ve velmi krátkých časových intervalech, zatímco v jiných případech se mohou vyskytovat nepřetržitě a po dlouhou dobu.

Obsah halucinace

Obsah halucinace je hlavním faktorem, který určí způsobené nepohodlí a účinek, který bude mít na chování jednotlivce.

Kdykoli je jeden z těchto příznaků detekován nebo diagnostikován, je zvláště důležité objasnit, jaký je obsah percepčního zkreslení.

Kdy se vyskytují sluchové halucinace?

Je třeba mít na paměti, že ne všechny percepční změny zahrnují halucinace. Ve skutečnosti halucinace představují určitý druh vnímání, mohou však přijmout i jiné formy prezentace a projevovat odlišné vlastnosti.

Slade a Bentall, dva kognitivní autoři, navrhli tři hlavní kritéria, aby správně odlišili halucinace od jiných příznaků.

1 - Jakákoli zkušenost podobná vnímání, ke které dochází při absenci vhodného stimulu

Toto první kritérium nám umožňuje rozlišovat mezi iluzí a halucinacemi, což jsou dva pojmy, které lze snadno zaměnit.

Na iluzi se podílejí jak vnitřní, tak vnější vlivy, což je nesprávná interpretace skutečného podnětu. U halucinace však existují pouze vnitřní příčiny, takže neexistuje skutečný stimul, který by motivoval vzhled toho, co je vnímáno.

Například v iluzi si můžete zaměnit hluk ventilátoru s hlasem osoby a myslet si, že někdo něco šeptá. V halucinaci se však hlas člověka neobjeví po nesprávném výkladu skutečného podnětu, ale slyšený prvek je produkován pouze mozkovou činností.

2 - Má veškerou sílu a dopad odpovídajícího skutečného vnímání

Toto druhé kritérium umožňuje odlišit halucinace od jiného velmi podobného jevu, pseudo-halucinace. Aby se potvrdila přítomnost halucinace, musí být osoba, která ji utrpí, přesvědčena, že to, co je prožíváno, má svůj původ mimo osobu a má skutečnou povahu.

Pseudo-halucinace je jev podobný halucinaci, který se zdá být motivován disociací, ale ve kterém je osoba více či méně schopna oddělit svou pseudo-halucinace od reality.

3 - Není možné, aby byl řízen nebo ovládán osobou, která to trpí

Nedostatek kontroly umožňuje odlišit halucinace od jiných prožívaných obrazů nebo zvuků a odkazuje na nemožnost změnit nebo snížit zážitek prostou touhou nebo vůlí osoby.

Halucinace vytváří psychotickou změnu. Osoba, která jí trpí, v ni naprosto věří a není schopna ovládat nebo měnit její vzhled.

Reference

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmakogenetické hodnocení reakce na antipsychotika u pacientů se sluchovými halucinacemi. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Klinické rozměry sluchových halucinací. Archives of Psychiatry 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Snížená frontotemporální funkční konektivita u schizofrenie spojené se sluchovými halucinacemi. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, rám CL. Vlastní zpráva o četnosti a fenomenologii halucinace. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Srovnání sluchových halucinací v psychiatrické a nepsychiatrické skupině. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psychóza a agrese u Alzheimerovy choroby: účinek variace genu dopaminového receptoru. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Senzorický podvod: Vědecká analýza halucinace. Londýn a Sydney: Croom Helm. 1988.