VIZUÁLNÍ HALUCINACE: PŘÍČINY, TYPY A LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Tyto zrakové halucinace sestávají z vnímání prvek, který ve skutečnosti není přítomen a objevují se v obou dětí a starších osob. Její příčiny jsou velmi rozmanité a běžně jsou spojeny se schizofrenií nebo užíváním určitých léků, i když se mohou objevit také kvůli stresu.

Dokonce i „zdravá“ populace může po celý život zažít halucinace, jako například ty, které se vyskytují při usínání (hypnagogic) nebo probuzení (hypnopompic). Na druhé straně existuje mnoho typů vizuálních halucinací; od jednoduchých optických zážitků, jako jsou záblesky nebo barvy, až po složité konstrukce, jako jsou objekty, lidé, zvířata nebo hmyz.

Léčba vizuální halucinace spočívá v kontrole základních příčin (stres, horečka, nedostatek spánku, závislost na drogách nebo alkoholu…), lécích (na psychiatrická onemocnění) a kognitivně-behaviorální terapii, aby se pacient naučil rozlišovat a ovládejte své halucinace.

Charakteristika vizuálních halucinací

Vizuální halucinace se vyznačují:

- Změny ve vnímání, k nimž dochází, aniž by halucinovaný objekt byl přítomen ve zorném poli osoby.

- Osoba, která prožívá, je přesvědčena, že prvek je skutečný a přizpůsobuje jim své chování. Proto je pro tyto lidi obtížné rozpoznat nebo identifikovat své halucinace.

- Obvykle mají organické příčiny a zahrnují vizuální cesty a oblasti mozku.

Rozdíl od pseudohallucinací

Je důležité nezaměňovat vizuální halucinace s pseudo-halucinacemi. Posledně jmenované jsou charakterizovány existencí určitého zachování realitního úsudku. To znamená, že osoba, která je prožívá, může mít podezření nebo vědět, že to, co prožívá, není skutečné.

Kromě toho je pseudo-halucinace nepřesnější, rozptýlenější a nepřesnější; a jeho podrobnosti lze do určité míry upravit podle své vlastní svobodné vůle. Na druhé straně halucinace samotné jsou ostré, podrobné a trvalé a nemohou být změněny naší vůlí, ani nejsou ovlivněny návrhem.

Kdy jsou halucinace patologické?

Halucinace se stanou patologickými, když:

- Jsou časté

- Jsou součástí nemocí, poruch nebo syndromů

- Způsobují nepohodlí a zabraňují osobě vést uspokojivý život.

- Negativně ovlivňují lidi kolem nich, a proto i mezilidské vztahy.

Typy

Halucinace byly klasifikovány mnoha různými způsoby, přičemž každý autor se spoléhal na jiná kritéria.

Vizuální halucinace podle stupně složitosti

- Jednoduché nebo elementární: jsou nejjednodušší a jsou to jednoduché geometrické tvary, světla, záblesky, barvy… Nazývají se fotopsie nebo fotomy.

- Složité: jsou velmi skutečné a propracované. Subjekty s těmito typy halucinací mohou živě pozorovat zvířata, předměty, lidi, scény atd. V detailu, jako by to byla skutečná událost.

Podle velikosti

- Lilliputians: vidět malé bytosti, obvykle lidi nebo zvířata; ačkoli malé objekty mohou také být viděny. Je to miniaturní svět, prohlížený v příjemné náladě. Je časté, že je produkováno nadměrnou spotřebou nějakého léku.

- Gulliverian: opak výše uvedeného, ​​spočívá v vidění lidí, zvířat nebo obrovských objektů.

Jak vnímán nebo ne

- Pozitivní: vnímají vizuální prvek, který v prostředí neexistuje.

- Negativní: Nevidí prvek, který existuje.

Podle obsahu

- Objekty, které mohou být známé, podivné a dokonce neexistující.

- Zvířata, monstra a hmyz. Když jsou nepříjemní nebo děsiví, nazývají se zoopsií. Například pacient může vidět hlavy lvů, kteří se ho snaží pohltit. Zoopsie jsou běžné u alkoholiků.

- Osoby

- Skvrny (jako je krev nebo bláto)

- Podle strachu, přání, očekávání, vzpomínek…

- náboženské nebo kulturní povahy

- Souvisí s přítomností určitých klamů (například s kamerami instalovanými u vás doma, pokud máte klamné perzekuce).

Podle nálady

- Shodná s náladou: pokud je například osoba v depresi, halucinace budou podle svých obav otravné.

- Nesouhlasí s náladou: nenalezen žádný vztah mezi náladou osoby a tématem jeho halucinací.

Během snu

Když usneme, naše mozková aktivita prochází různými fázemi, které se během spánku mění. Tyto přechody mozkové aktivity se přirozeně mohou projevit halucinacemi.

- Hypnopompic: vizuální halucinace, ke kterým dochází při probuzení.

- Hypnagogický: ty, které vznikají, když usneme.

Autoskopické

Pokud jde o nás, mohou to být:

- Autoskopie: vidět sami sebe v našem zorném poli, jako by to byl klon.

- Negativní autoskopie: náš zrcadlový obraz nevidíme.

Příčiny

Příčiny vizuálních halucinací jsou velmi rozmanité, od stresu nebo vyčerpání po psychiatrické poruchy nebo určité syndromy.

Oční poruchy nebo poranění očí

Jsou to obvykle jednoduché halucinace, jako jsou světla a geometrické tvary, které se pohybují. Objevují se v důsledku podmínek, jako jsou šedý zákal, glaukomy, odchlípení sítnice, sklovitá trakce… mimo jiné.

Lézie v mozkovém anatomickém substrátu vidění

Jsou to oblasti nervového systému, které zpracovávají vizuální informace, jako jsou optické nervy, optický chiasmus, oblasti mozkového kmene (například mozkový stopka), týlní lalok mozku atd.

Na druhé straně by účast v primární vizuální kůře způsobila jednoduché halucinace, zatímco léze ve vizuální asociaci kůra by způsobila komplexní vizuální halucinace.

Prodloužená vizuální deprivace

Zůstaneme-li několik dní se zavázanýma očima nebo v tmavém prostředí, můžeme se po návratu do normálního prostředí setkat s halucinacemi. To může být způsobeno přecitlivělostí na vizuální stimulaci v důsledku jeho nedostatku.

Tato skutečnost byla prokázána ve studii 13 zdravých jedinců, kteří měli oči zakryté po dobu 5 dnů. 10 z nich zažilo po odstranění obvazu vizuální halucinace (Merabet et al., 2004).

Schizofrenie

U schizofrenie jsou halucinace příznakem. Nejčastěji se jedná o zvukový typ (jako jsou slyšící hlasy), ale mohou být také vizuální (16% - 72%). Tato variabilita procenta je způsobena závažností schizofrenie, kterou přítomní jedinci představují. To znamená, že čím vážnější je schizofrenie účastníků hodnocených ve studii, tím je pravděpodobnější, že budou mít vizuální halucinace.

Zdá se, že výskyt halucinací je v těchto případech spojen s nedostatečnou regulací dopaminu v mezolimbické dráze mozku. Konkrétně nadbytek dopaminových nebo dopaminových receptorů v této oblasti.

Demence

Zahrnují skupinu nemocí, které mají progresivní mozkovou degeneraci společného.

Vizuální halucinace se mohou objevit, když jsou choroby, jako je Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, v pokročilejších stádiích a začnou ovlivňovat oblasti zodpovědné za vizuální zpracování.

Charles Bonnetův syndrom

Jedná se o nepsychiatrickou příčinu vizuálních halucinací, u kterých mají pacienti problémy se zrakem, jako jsou glaukomy, katarakta nebo makulární degenerace.

Halucinace jsou vždy vizuální a bývají složité, duševní zdraví těchto pacientů je neporušené. Nejprve si neuvědomují, že mají halucinace, ale postupně si uvědomují, že je mají.

Epilepsie

V některých případech se během epileptických záchvatů mohou vyskytnout vizuální halucinace. Jsou obvykle jednoduché a krátké, skládají se z jasných barev nebo světel, které mění tvar.

Je to proto, že části mozku, které řídí vidění, jsou hyperaktivní.

Nádory na mozek nebo mrtvice, které ovlivňují vizuální oblasti

Ve skutečnosti může náhle začít s vizuálními halucinacemi, spolu s dalšími příznaky, být známkou přítomnosti mozkového nádoru.

Zneužívání návykových látek, intoxikace drogami nebo abstinenční syndrom

Existují určité léky, jako je LSD, PCP nebo halucinogenní houby, které mohou způsobit halucinace na různých úrovních. Obvykle se však jedná o pseudo-halucinace, protože obvykle ti, kteří ji konzumují, umí rozlišovat mezi halucinacemi a realitou.

Pití příliš velkého množství alkoholu, odvykání nebo drogy, jako je kokain a ether, může také způsobit halucinace.

Nedostatek spánku

Osoba, která chodí několik dní bez spánku (přibližně tři dny), nebo nemá dostatek spánku po dlouhou dobu, je náchylná k halucinacím.

Zdá se, že když jsme vzhůru, náš mozek vylučuje adenosin. To má inhibiční a sedativní účinky, a pokud se hromadí ve velkém množství v našem mozku, může způsobit halucinace.

Vedlejší účinky léků

Některé léky užívané k duševním a fyzickým stavům mohou také způsobit halucinace. Mezi ně patří aspirin, apomorfin, Ropinirol (pro Parkinsonovu), propranolol (pro hypertenzi), atenolol, enfluran… mimo jiné.

Migrény

Přibližně 15% až 29% běžné populace trpí migrénami. V této skupině má až 31% „auru“. Aury se obvykle vyskytují před bolestí hlavy nebo v jejím průběhu a zahrnují vizuální halucinace (v 90%). Osoba, která to zažívá, vidí zejména záblesky, které blikají klikatými pohyby.

Stres

Intenzivní stres nebo prodloužená izolace mohou způsobit vizuální halucinace. To se obvykle děje u starších lidí, kteří žijí sami. Na druhé straně stres může způsobit krátké obrázky vizuálních halucinací. Ve studiích s vězni je ve skutečnosti až 25% subjektů utrpělo (Ronald, 1984).

Jiné příčiny

- Otrava těžkými kovy

- Nemoci, jako je selhání ledvin nebo jater, encefalitida, HIV a urémie

- Vysoká horečka, zejména u dětí a starších osob

- Změněné stavy vědomí.

Léčba

Léčba halucinací závisí na příčinách, které je způsobily. Nejprve musíte zjistit, co způsobuje halucinace, a získat tak správné zacházení, proto je důležité, aby byla provedena správná diagnóza.

Kromě toho léčba, která může být prospěšná pro vizuální halucinace způsobené určitou příčinou, může být negativní, pokud je příčinou jiná.

Delirium tremens

Například benzodiazepiny mohou být užitečné pro halucinace typické pro deliriové tremeny. Pokud jsou však halucinace způsobeny jinou příčinou, mohou benzodiazepiny tyto halucinace zhoršovat.

Psychotické nemoci

Pokud jsou halucinace důsledkem psychotických onemocnění, doporučuje se neuroleptická léčiva, která jsou antagonisty dopaminu, jako je haloperidol. Kromě toho tyto léky také léčí klam (velmi silné přesvědčení, které neodpovídá logice nebo kultuře jednotlivce, běžné v psychóze).

Alzheimerova choroba

U demencí, jako je Alzheimerova choroba, se doporučují inhibitory cholineterázy, jako je galantamin, donepezil a rivastigmin, v mírných a středních stádiích.

Migrény

U migrén se zdají být účinné triptany (sumatriptan, zolmitriptan) nebo beta blokátory. Epilepsie by měla být léčena antikonvulzivy a nádory s ozářením a chirurgickým zákrokem.

Existují však případy, kdy vizuální halucinace nejsou přímo ošetřeny. V těchto případech jsou neuroleptika používána k minimalizaci a dalších typů terapie, jako je psychologická.

Kognitivní behaviorální terapie

Díky kognitivní behaviorální terapii se tito pacienti mohou dozvědět o halucinacích, o jejich příčinách, poznají, že trpí halucinacemi, a trénují v obtížném úkolu identifikovat, kdy se objeví. V tomto bodě jsou pacienti učeni ignorovat vizuální prvky, které jsou výsledkem halucinace.

Je zřejmé, že pro zlepšení účinků jakéhokoli zásahu je nezbytné, aby lidé udržovali dobré návyky, jako je spánek nezbytných hodin každou noc, léčba nespavosti nebo stresu, pokud existuje, a opuštění užívání drog a jiných návykových látek.

V případě vedlejších účinků léčiva může být užitečné jej nahradit jiným, který má stejný mechanismus účinku, ale nevytváří vizuální halucinace.

Reference

1. Teeple, RC, Caplan, JP, a Stern, TA (2009). Vizuální halucinace: diferenciální diagnostika a léčba. Společník primární péče s časopisem The Journal of Clinical Psychiatry, 11 (1), 26–32.
2. Romero-Vargas, S.; Ruiz-Sandoval, JL; García -Navarro, V. (2004) Vizuální halucinace. Semiologie a fyziopatogeneze. Rev Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Merabet LB, Maguire D., Warde A., et al. (2004). Vizuální halucinace při dlouhodobém zavázání očí u zrakových osob. J Neuroophthalmol; 24 (2): 109-113.
4. Luque, R. (2007). Halucinace: Historický a klinický přehled. Psychiatric Information, 189.
5. Ronald, KS (1984). Halucinace rukojmí. Vizuální snímky vyvolané izolací a život ohrožujícím stresem. J. Nervous and Mental Dis; 172: 264-72.
6. KAPITOLA 6: PSYCHOPATOLOGIE PERCEPTION A IMAGINATION. (sf). Citováno z 3. října 2016, z webu PsicologíaUNED.com.
7. Reyes Pérez, J. (sf). Klinická studie halucinací. Citováno 3. října 2016, z Monografií.